Registros médicos de metabolismo y endocrinología: puntos clave para la redacción de registros médicos en diversas especialidades
(2) Si tienes dolor de cabeza, discapacidad visual o hemianopsia.
(3) Temblores y espasmos, cambios en la personalidad e inteligencia, falta de desarrollo de los órganos sexuales, cambios en los caracteres sexuales secundarios y en la función sexual.
(4) En casos especiales se debe prestar atención a las circunstancias del nacimiento y del crecimiento y desarrollo.
2. Historia pasada y personal
Menstruación, sangrado posparto, antecedentes quirúrgicos, tuberculosis, hipertensión, otras enfermedades autoinmunes y tumores.
3. Antecedentes familiares
Si existen enfermedades genéticas congénitas o enfermedades similares.
4. Exploración física
(1) Altura (mide la distancia de los dedos y las articulaciones superiores e inferiores si es necesario), peso, presión arterial, estado mental, distribución del cabello y si lo hay. cualquier forma especial de cara y cuerpo.
(2) Si los ganglios linfáticos están inflamados.
(3) Si hay xantomas, erupciones cutáneas, cálculos de gota, líneas moradas, úlceras en la piel y si hay pigmentación en la piel y mucosas.
(4) Tiroides: si está hinchada (el bocio se divide en tres grados. I grado: la hinchazón no se puede ver, pero se puede tocar; II grado: la hinchazón es palpable, pero dentro del esternocleidomastoideo músculo ; Grado III: por encima del músculo esternocleidomastoideo), textura, nódulos, temblor, sensibilidad y soplos vasculares.
(5) Si existen signos oculares de hipertiroidismo, congestión conjuntival y opacidad del cristalino.
(6) Pecho: *Auscultar el estado y el corazón.
(7) Aspecto abdominal y presencia o ausencia de masas.
(8) Caracteres sexuales secundarios, si existen anomalías en el desarrollo de los genitales externos.
(9) Columna vertebral y extremidades: deformación de huesos y articulaciones de las extremidades.
(10) Sistema nervioso: reflejos fisiológicos, tono muscular y alteraciones sensoriales, etc.