¿Cuánto reembolsa el seguro médico de Xiantao por tratamiento médico en Wuhan?
Puede consultar en la Oficina de Seguros Médicos de Xiantao para solicitar un formulario de admisión. Puede hacerlo después de la admisión y dejar que el personal correspondiente lo verifique. Después de recibir el alta del hospital, puede regresar a Xiantao para recibir el reembolso con los documentos pertinentes de un hospital de Wuhan. Las condiciones de reembolso son las siguientes:
1. El solicitante ha realizado los trámites de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.
2. Tratamiento médico en instituciones médicas cooperativas designadas
3. Para los gastos médicos incurridos por personas aseguradas que estén hospitalizadas en instituciones médicas, se pagará en efectivo por adelantado y con los documentos e información pertinentes. se mantendrá. Materiales que deben presentarse al presentar la solicitud: las personas deben clasificar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos a la unidad (u oficina de seguridad social) para su reembolso.
1. Recibo original
2. Factura de hospitalización
3. Certificado de diagnóstico de alta
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5. Los medicamentos, los gastos de examen y tratamiento y la observación de emergencia deben emitirse con una receta del seguro médico o una receta de emergencia sellada con un "sello de emergencia" en el departamento de emergencia.
6. Tarjeta de Seguridad Social, “Manual del Seguro Médico Urbano”
7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.
Procedimientos de procesamiento:
1. El personal de manejo envía los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Administración del Fondo de Seguros de Shenzhen para su aceptación.
2. Después de recibir los materiales de la solicitud, el departamento de aceptación completará la revisión, liquidación y pago el mismo día.
3. Después de que la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social revise los materiales y apruebe la solicitud, el solicitante recibirá el "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social" y se le reembolsará.
Nota: Si los materiales de la solicitud están incompletos y es necesario complementar y corregir todo el contenido, el solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de corrección y complementación de Materiales". Si transcurrido el plazo no se realiza ninguna corrección, la solicitud se tendrá por desistida. Sin embargo, después de completar y corregir los materiales, el solicitante puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez legal. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social". ¿Cómo reembolsar el seguro médico de Xiantao por la hospitalización en Wuhan? Si dice que utiliza el seguro médico de Xiantao, definitivamente será inútil en Wuhan. Porque, hasta ahora, la tarjeta de seguro médico de Xiantao no se puede utilizar en los principales hospitales de Wuhan. Por supuesto, si va a un hospital local en Xiantao (aprobado por el departamento de seguridad social) y luego va a Wuhan para recibir tratamiento médico y hospitalización, solo podrá reembolsar los gastos aquí a través del seguro médico de Xiantao. Si estoy hospitalizado en Wuhan, ¿cómo me reembolsará el seguro médico de Xiantao el nuevo sistema médico cooperativo rural? Sin embargo, es necesario tener una tarjeta de seguridad social y realizar los trámites para recibir tratamiento médico fuera de la ciudad en el centro de seguro médico del lugar asegurado. En cuanto al ratio de reembolso, depende de la normativa pertinente de la región coordinadora.
En la actualidad, el nuevo sistema médico cooperativo rural se divide principalmente en las siguientes tres situaciones:
1. Referencia para tratamiento médico, 10% dentro de la provincia, 15% fuera de la provincia. , y luego reembolsado según la proporción original .
2. Tratamiento médico sin derivación: El reembolso se reducirá en un 10% según la proporción original, siendo el reembolso del 25%.
3. Vivir en otro lugar: 10% inferior a la tasa de reembolso original. Si tienes permiso de residencia, puedes reclamar el 45%, y si no tienes permiso de residencia, puedes reclamar el 35%. La situación varía de un lugar a otro, por lo que puede acudir a la cooperativa agrícola local para realizar consultas.
Base jurídica:
Artículo 4 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular de China"
Empleadores y particulares dentro del territorio de la República Popular de China debe pagar las primas del seguro social de conformidad con la ley. El derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 10
Los empleados participarán en el seguro de pensión básico y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro de pensión básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro de pensión básico del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro de pensión básico, y los individuos pagan las primas del seguro de pensión básico. .
El reglamento del seguro de pensiones de los funcionarios y del personal gestionado con referencia a la Ley del Funcionario Público será formulado por el Consejo de Estado.