Alcance y estándares de reembolso del seguro médico cooperativo rural
1. Alcance del reembolso
El alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural incluye principalmente los siguientes aspectos:
1. Gastos médicos ambulatorios: incluidos los honorarios de registro y el diagnóstico. y honorarios de tratamiento, honorarios de inspección, honorarios de laboratorio, honorarios de medicamentos, etc.
2. Gastos médicos de internación: incluidos honorarios de cama, honorarios de enfermería, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de medicamentos, etc.
3. Gastos médicos por enfermedades críticas: Para algunas enfermedades críticas específicas, el seguro médico cooperativo rural también tiene el reembolso correspondiente.
Cabe señalar que las políticas de seguro médico de las cooperativas rurales pueden diferir en diferentes regiones, y el alcance específico del reembolso debe determinarse de acuerdo con las políticas locales.
2. Normas de Reembolso
Las normas de reembolso del seguro médico cooperativo rural generalmente se implementan de la siguiente manera:
1. gastos reales, un cierto reembolso proporcional, la proporción específica varía según la región.
2. Gastos médicos de hospitalización: Suele haber un umbral de reembolso, es decir, el reembolso sólo puede comenzar después de alcanzar una determinada cantidad. La parte superior al umbral se reembolsa según el ratio de reembolso estipulado en las políticas locales.
3. Gastos médicos por enfermedades críticas: para enfermedades críticas específicas, el seguro médico cooperativo rural suele establecer una tasa de reembolso más alta para reducir la carga financiera de los pacientes.
Además, algunas circunstancias especiales, como los hogares pobres y los hogares de bajos ingresos, también pueden disfrutar de ratios de reembolso más altos o políticas de asistencia médica adicionales.
En resumen:
El alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural incluye principalmente gastos médicos ambulatorios, de hospitalización y de enfermedades graves. Los estándares de reembolso específicos varían según la región y la política. Cuando los agricultores disfrutan de un seguro médico cooperativo rural, deben comprender la política de reembolso local para garantizar que sus derechos e intereses estén protegidos.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 24 estipula:
El Estado establece y mejora un Nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 26 estipula:
Seguro médico básico para empleados, atención médica de nuevas cooperativas rurales y seguro médico básico para residentes urbanos se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 28 estipula:
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico. , estándares de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.