¿Qué certificados se requieren para el seguro médico en Mongolia Interior?
El sistema de seguro médico básico para empleados del mismo nivel en la Región Autónoma de Mongolia Interior se implementará en enero de 2001. Todos los participantes que participan en el seguro médico básico del mismo nivel en la región autónoma y reciben el "Certificado de seguro médico básico para empleados de la Región Autónoma de Mongolia Interior" Las personas aseguradas pueden buscar tratamiento médico y comprar medicamentos en los siguientes hospitales y farmacias minoristas designados: ?
Hospital de tercera clase: Hospital de Mongolia Interior, el primer hospital afiliado de la Facultad de Medicina de Mongolia Interior, Hospital Chino-Mongol de Mongolia Interior
¿El Hospital 253 del Ejército Popular de Liberación?
Hospital de tercera clase B: Hohhot primero Hospital Oficina de Ferrocarriles de Hohhot Hospital Central Hospital del Cuerpo de Policía Armada?
Otros hospitales: Hospital del distrito de Xincheng Hospital del distrito de Yuquan Hospitales suburbanos Hospital de aviación civil de Mongolia Interior
Administración penitenciaria de Mongolia Interior Primer hospital Mongolia Interior Hohhot Hospital penitenciario n.º 1
Hospital penitenciario Hohhot de Mongolia Interior Hospital del personal de la empresa Hexi
Hospital Universitario de Mongolia Interior Hospital Universitario de Tecnología de Mongolia Interior Hospital Universitario Agrícola de Mongolia Interior
Departamento para pacientes ambulatorios de la Oficina de Estudios Geológicos de Mongolia Interior?Farmacias designadas:?
Farmacia Zhongshan Farmacia Yonglingtang Farmacia Li'an Farmacia ferroviaria Farmacia Tongren Farmacia grande Kaimeng Oficina ferroviaria Hospital Departamento de ventas médicas Farmacia Huayu Farmacia Zhonglian Oficina central Farmacia Xiaozhao
Farmacia Aimin Nueva farmacia de medicamentos especiales Farmacia de salud Farmacia Huaiyuan Farmacia Fushoutang Farmacia Dongfeng
2. Antes de que la red de gestión informática entre en funcionamiento, el tratamiento médico, la compra de medicamentos y los gastos de las personas aseguradas ¿La liquidación se realizará de acuerdo con los siguientes procedimientos y requisitos?
(1) ¿Clínica ambulatoria?
1. Las personas aseguradas deben tener el "Certificado de seguro médico básico de la Región Autónoma de Mongolia Interior para empleados de el Nivel" y registrarse en la ventanilla de registro de seguro médico del hospital designado para recibir recetas especiales para pacientes ambulatorios para el seguro médico básico. ?
2. El médico ambulatorio recibirá una consulta, preguntará sobre el historial médico, realizará un examen físico y emitirá una receta especial, un examen especial y una orden de tratamiento según la afección. ?
3. El asegurado lleva la receta especial ambulatoria del seguro médico básico a la farmacia para que le descuenten el precio, y el formulario especial de examen ambulatorio y el formulario de tratamiento ambulatorio van al departamento correspondiente para descontar el importe. precio. ?
4. Los asegurados utilizan cuentas personales para el tratamiento médico en clínicas ambulatorias sin contabilidad y, después de la liquidación, pueden recoger medicamentos, exámenes o tratamientos.
5 Las personas aseguradas utilizan cuentas personales en clínicas ambulatorias cuando buscan tratamiento médico, pueden ir a una farmacia minorista designada para comprar medicamentos con una receta externa estampada con un sello designado para pacientes ambulatorios del hospital, y el costo se liquidará directamente en efectivo entre usted y. la farmacia minorista designada. ?
6. Antes de que la red de administración informática entre en funcionamiento, la unidad asegurada administrará temporalmente las cuentas personales y los formularios de estado relevantes se completarán a tiempo. ?
7. El tratamiento ambulatorio se puede convertir en tratamiento hospitalario debido a las necesidades de la enfermedad. ?
(2) ¿Emergencia?
1. El asegurado debe traer el "Certificado de seguro médico básico para empleados a nivel de la Región Autónoma de Mongolia Interior" para registrarse en la ventanilla especial. para obtener un seguro médico básico o acudir directamente a la sala de emergencias. Consulte a un médico. ?
2. El médico recibe una consulta, consulta sobre el historial médico, realiza un examen físico y emite recetas especiales, exámenes especiales, tratamientos y órdenes de tratamiento según la afección. ?
3. El asegurado acudirá a la farmacia con la receta especial escrita por el médico para que se le desconte el precio, y se le descontará la ficha de examen especial y la orden de tratamiento del departamento correspondiente respectivamente. ?
4. La visita del asegurado a urgencias tiene una duración de un día. Los gastos de diagnóstico y tratamiento en urgencias serán abonados directamente con el hospital en efectivo por el asegurado. ¿Puede el asegurado recoger medicamentos, exámenes y tratamientos? ?
5. Una vez liquidados los gastos de diagnóstico y tratamiento de emergencia del asegurado, la unidad acudirá al centro de seguros médicos de la región autónoma para tramitar los trámites de reembolso con recibos especiales, recetas especiales, exámenes especiales, tratamiento y otros certificados de diagnóstico. ?
6. Cuando buscan tratamiento médico de emergencia, las personas aseguradas también pueden comprar medicamentos en puntos de venta minoristas designados con recetas externas estampadas con sellos especiales para servicios ambulatorios de hospitales designados. clínicas ambulatorias. ?
7. El fondo de seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos incurridos por los asegurados debido a alcoholismo, accidentes automovilísticos, peleas, etc. ?
(3) ¿Hospitalización?
1. El asegurado deberá registrarse en la oficina de registro con el "Certificado de seguro médico básico para empleados a nivel de la Región Autónoma de Mongolia Interior". . ?
2. El médico ambulatorio recibirá al paciente, indagará sobre el historial médico, realizará un examen físico y emitirá un aviso de hospitalización si la condición realmente requiere hospitalización. ?
3. Cuando el asegurado pasa por los procedimientos de admisión, la oficina de hospitalización será responsable de conservar el "Certificado de seguro médico básico para empleados a nivel de la Región Autónoma de Mongolia Interior" y de recoger el correspondiente. depósito según la condición.
?
4. Después de la hospitalización, la oficina de liquidación de hospitalización del hospital designado deducirá los gastos personales de bolsillo del depósito de hospitalización en función de la prescripción de hospitalización especial, el examen especial y las órdenes de tratamiento, y coordinar la contabilidad de la parte de pago del fondo. ?
5. Para los gastos médicos incurridos por personas aseguradas que estén hospitalizadas, la parte pagada de su bolsillo se liquidará en efectivo con las instituciones médicas designadas sin utilizar fondos de la cuenta personal antes de que la computadora esté conectada a Internet. , y la parte de pago será coordinada por el fondo, los hospitales designados liquidan periódicamente los acuerdos de acuerdo con los acuerdos con el Centro de Seguro Médico de Mongolia Interior. ?
6. Durante el período de hospitalización en un hospital designado, el asegurado utiliza la receta extrahospitalaria del hospital designado para comprar medicamentos en una farmacia minorista designada. La farmacia calculará el precio y la entrega. una orden de compra detallada, y los gastos correrán a cargo del hospital designado. De acuerdo con los detalles de compra de medicamentos emitidos por las farmacias minoristas designadas y liquidados con las farmacias minoristas designadas, los costos de compra de medicamentos están incluidos en los gastos de hospitalización. ?
7. Cuando una persona asegurada es hospitalizada o sometida a un rescate de emergencia por primera vez en una institución médica designada dentro de un año, el estándar de pago mínimo del fondo general es:
800 yuanes para un hospital de tercer grado A; la tarifa para los hospitales de clase B es de 600 yuanes; la tarifa para los hospitales de clase II A e inferiores es de 400 yuanes. Para aquellos que son hospitalizados varias veces dentro de un año, el estándar de pago del deducible para la segunda hospitalización se reducirá en un 20 % con base en el estándar del deducible para la primera hospitalización. ?La cantidad máxima de gastos médicos que el fondo común general puede pagar en un año es de 25.000 yuanes. Los gastos médicos que superen el límite máximo de pago se pueden liquidar mediante el establecimiento de un seguro médico de gran cuantía. ?
8. El ratio de pago del fondo mancomunado para los asegurados es el siguiente:
El ratio de pago del fondo mancomunado para gastos médicos de hospitalización de empleados activos (%) El pago tasa del fondo mancomunado para jubilados (%)
Hospital de Tercera Clase A, Hospital de Tercera Clase B, Otros Hospitales, Hospital de Tercera Clase A, Hospital de Tercera Clase B, Otros Hospitales
Mínimo línea de pago - 5000 yuanes 70 75 80 75 80 85
5001-10000 yuanes 75 80 85 80 85 90 yuanes y superiores 70 75 80 75 80 85
9． Si el hospital designado donde vive el asegurado se debe efectivamente a condiciones técnicas y de equipamiento limitadas, el diagnóstico no es claro o el tratamiento es realmente difícil y debe ser trasladado a un hospital designado de nivel superior o a un hospital especializado en la ciudad para su diagnóstico y tratamiento, el hospital designado donde vive el asegurado emitirá un certificado de diagnóstico y el médico tratante. El formulario de aprobación del traslado debe ser llenado, firmado y sellado por el director del departamento y el decano responsable, y solo podrá ser trasladado a otro hospital después de haber sido aprobado por el Centro de Seguros Médicos de la Región Autónoma. Los gastos médicos incurridos antes y después del traslado se liquidarán como una tarifa de hospitalización. ?
10． Si el asegurado necesita ser trasladado a un hospital fuera de la ciudad para diagnóstico y tratamiento, deberá organizar una consulta con el Hospital de Mongolia Interior o el Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de Mongolia Interior, emitir opiniones sobre el traslado, proporcionar información detallada materiales de certificación de diagnóstico y completar el "Formulario de aprobación de diagnóstico y tratamiento del asegurado del seguro médico básico que se traslada a un hospital fuera de la ciudad", el departamento de seguro médico de la institución médica designada lo revisará y registrará después de la firma. del director a cargo, se informará al centro de seguro médico de la región autónoma para su aprobación. Sólo después de la aprobación se podrá transferir el hospital. El hospital transferido debe ser un hospital público a nivel de condado o superior, y el ratio de pago del. El fondo general de honorarios médicos de hospitalización será el siguiente: 10% de reducción basado en ocho elementos. ?
11. Durante el período de hospitalización, el asegurado debe completar el "Formulario de aprobación de examen especial" y el "Formulario de aprobación de tratamiento especial" y obtener la aprobación del Centro de Seguro Médico de la Región Autónoma para el tratamiento médico. proyectos que utilizan un seguro médico básico para pagar parte de los gastos según las indicaciones del médico. Se puede utilizar más adelante. ?
12. El asegurado pasa por los procedimientos de liquidación del alta y la oficina de liquidación del hospital designado emite un formulario de liquidación del alta al asegurado. La parte del pago personal se liquida en efectivo. la parte global del pago del fondo es mantenida y contabilizada por la oficina de liquidación de hospitalización. El centro de seguro médico de la región autónoma realizará las liquidaciones a tiempo. La oficina de liquidación de hospitalización registrará la lista resumida de gastos médicos de hospitalización en el "Certificado de Seguro Médico Básico para Empleados". a nivel de la Región Autónoma de Mongolia Interior", sellarlo con el sello oficial del hospital y aprobarlo con la firma del familiar o de él mismo. Si mi respuesta es sí, la aceptaré. Gracias