Proporción de reembolso de medicamentos del seguro médico para pacientes hospitalizados
Debido a los diferentes niveles económicos de cada ciudad, pueden existir algunas diferencias en el tratamiento del reembolso de la hospitalización en cada ciudad. Consulte con su Oficina de Seguridad Social local para obtener más detalles. Dentro de un año de seguro médico, los gastos médicos incurridos por los residentes asegurados debido a la hospitalización, dentro del rango desde el estándar de pago mínimo hasta el límite de pago máximo, se pagarán de acuerdo con los siguientes estándares según el nivel del hospital. Hospitales de primer nivel: la tasa de reembolso es del 90% para gastos a partir de -30.000 yuanes; la tasa de reembolso es del 95% para gastos entre 30.000 y 40.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 97% para gastos superiores a 40.000 yuanes; Hospitales de segundo nivel: la tasa de reembolso es del 87% para gastos a partir de -30.000 yuanes; la tasa de reembolso es del 92% para gastos que oscilan entre 30.000 y 40.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 97% para gastos superiores a 40.000 yuanes; Hospitales terciarios: la tasa de reembolso es del 85% para gastos a partir de -30.000 yuanes; la tasa de reembolso es del 90% para gastos entre 30.000 y 40.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 95% para gastos superiores a 40.000 yuanes; Generalmente, el primer umbral de reembolso es de 1300 yuanes, y el segundo umbral de reembolso y los siguientes son de 600 yuanes. Sin embargo, vale la pena señalar que a los pacientes con tumores malignos que sean hospitalizados varias veces debido a radioterapia y quimioterapia dentro de un año de seguro médico solo se les deducirá una vez.
Objetividad jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , diagnóstico y tratamiento Los proyectos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser cubierta por el seguro médico básico El fondo del seguro será pagado por el seguro social. Las agencias de asistencia, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas realizan pagos directos. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.