Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del Seguro Social de la ciudad de Foshan
Los beneficios de reembolso del seguro médico ambulatorio general son que las instituciones de servicios de salud comunitarios, los hospitales urbanos (de calle) y los hospitales de primera clase se clasifican como instituciones médicas de primera clase, con un reembolso del 90%; están clasificados como instituciones médicas de segunda clase, con un reembolso del 70%; los hospitales terciarios son instituciones médicas terciarias y reembolsan el 40%;
Cuando los asegurados acuden a instituciones médicas para recibir tratamiento ambulatorio general, los gastos de medicamentos prescritos y los servicios médicos básicos de rutina incluidos en el alcance del reembolso (tres rutinas de rutina, electrocardiograma, ecografía B en blanco y negro, X de tórax (radiografía y monitoreo de azúcar en la sangre) Los honorarios serán pagados por el fondo general de acuerdo con las siguientes disposiciones: es decir, el 90% de las instituciones de servicios comunitarios de salud, hospitales municipales (de calle) y hospitales de primer nivel afiliados al instituciones médicas de primer nivel; el 70% de los hospitales de segundo nivel pertenecen a instituciones médicas de segundo nivel; el 40% de los hospitales terciarios son instituciones médicas terciarias.
El estándar de deducible para los beneficios de reembolso del seguro médico de hospitalización en el distrito de Gaoming es: 1.200 yuanes/hora para instituciones médicas de tercer nivel, 600 yuanes/hora para instituciones médicas de segundo nivel y 300 yuanes/hora para instituciones médicas de primer nivel. -Instituciones médicas de nivel.
Los gastos médicos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas en la ciudad por encima del estándar de pago mínimo e incluidos en el alcance de pago del fondo general se pagarán hasta el límite máximo de pago según el tipo de hospital: 95% para instituciones médicas de primer nivel y 95% para instituciones médicas de segundo nivel 90% para instituciones médicas y 85% para instituciones médicas terciarias (el 90% lo paga el fondo para el tratamiento quirúrgico de tumores malignos, tratamiento quirúrgico de enfermedades cardíacas y cerebrales, y cirugía de trasplante de hígado, riñón y médula ósea).
En el distrito de Gaoming, no hay deducible para enfermedades específicas para pacientes ambulatorios y enfermedades crónicas, y la proporción de reembolso es la misma que para la hospitalización (95% para instituciones médicas de primer nivel, 90% para instituciones médicas de segundo nivel). instituciones médicas, 85% para instituciones médicas de tercer nivel y 85% para instituciones médicas de tercer nivel). 90% de enfermedades graves en hospitales de nivel 1; la cuota anual se divide en tres niveles, la cuota mínima es 4.500); a 5.500 yuanes, la cuota de rango medio es de 4.500 a 45.000 yuanes y la cuota de rango alto es de 6,5438 millones de yuanes+.
No existe deducible para enfermedades crónicas ambulatorias. La proporción de reembolso es del 85% para instituciones médicas de primer nivel, del 80% para instituciones médicas de segundo nivel y del 75% para instituciones médicas de tercer nivel. El límite es de 4.500 a 5.500 yuanes.
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