¿Qué es el infarto cerebral? ¿A qué debo prestar atención en el pronóstico? ¿Cómo debo planificar mi dieta?
Sección 1 Conceptos generales
El infarto cerebral, también conocido como enfermedad cerebrovascular isquémica, es una enfermedad causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro debido a trombosis, embolia u otros motivos. El infarto cerebral incluye la arteriosclerosis cerebral común, el infarto cerebral trombótico (denominado trombosis cerebral) y la embolia cerebral. También existe el ataque isquémico transitorio, también llamado isquemia transitoria, que también pertenece a la categoría de enfermedad cerebrovascular isquémica, pero no alcanza el nivel de infarto cerebral. La medicina tradicional china se refiere a esta enfermedad como accidente cerebrovascular, pero el accidente cerebrovascular también incluye hemorragia cerebral. La medicina tradicional china cree que "el viento es bueno y hay muchos cambios". Esta enfermedad se llama "accidente cerebrovascular" porque es "como una roca en su medio y como una tormenta en su velocidad". La enfermedad puede ser causada por falta de armonía emocional, estancamiento del corazón y del hígado y flema generada por el fuego o por la consolidación de la deficiencia de yin del hígado y del riñón, hiperactividad del yang del hígado o por obesidad, humedad y flema excesivas, dieta inadecuada, alimentación; demasiada flema grasosa, picante y caliente, por lo que los accidentes cerebrovasculares pueden ser causados principalmente por el viento, la flema, el fuego y la estasis, que pueden ser la causa dominante o la deficiencia.
Causas de la enfermedad
El infarto cerebral incluye principalmente trombosis y embolia.
(1) Las causas del infarto cerebral no embólico son:
1. La aterosclerosis forma trombos a base de placas ateroscleróticas en la pared arterial.
2. Los cambios inflamatorios en las arterias cerebrales durante la arteritis de Takayasu pueden cambiar la pared de los vasos sanguíneos, estrechar la luz y formar trombos.
3. La hipertensión arterial puede provocar degeneración hialina de la pared arterial y rotura de la íntima arterial, facilitando que las plaquetas se adhieran y agreguen formando trombos.
4. Las enfermedades de la sangre como la policitemia son propensas a la trombosis.
5. La compresión mecánica en el exterior de los vasos sanguíneos cerebrales es comprimida por factores como tumores cercanos y pueden ocurrir cambios en la oclusión vascular.
(2) La causa del infarto cerebral embólico es a menudo la obstrucción de un determinado vaso sanguíneo cerebral por un émbolo sólido, líquido o gaseoso introducido en el cerebro por el flujo sanguíneo. Existen muchas razones, principalmente cardiogénicas y no cardíacas:
1. La endocarditis aguda o subaguda cardiogénica suele producirse sobre la base de una enfermedad cardíaca. La íntima de la lesión forma vegetación debido a la inflamación, que se cae y fluye hacia el cráneo con sangre, provocando una embolia cerebral. Como cardiopatías reumáticas, infarto de miocardio, cardiopatías congénitas, tumores cardíacos, cirugía cardíaca, etc. , puede hacer que el émbolo se caiga fácilmente. Especialmente en el caso de estas enfermedades cardíacas, cuando ataca la fibrilación auricular, es más probable que el émbolo se caiga, lo que puede provocar una embolia cerebral.
2. La embolia gaseosa no cardiogénica, la embolia grasa en fracturas de huesos largos, la embolia de venas pulmonares y la embolia venosa cerebral son todas causas de embolia cerebral no cardiogénica. Para algunas personas que no pueden encontrar el origen de la embolia, se le llama infarto cerebral de origen desconocido.
Sección 2 Medidas preventivas
El infarto cerebral es una enfermedad común entre personas de mediana edad y ancianos, y es difícil restaurar la función de las extremidades paralizadas. Por tanto, se debe prestar atención a la prevención del infarto cerebral. Los factores causantes del infarto cerebral y la hemorragia cerebral son similares. Después de la formación de arteriosclerosis cerebral, sus factores causantes son diferentes. En cuanto a la prevención de factores causales, puede consultar las medidas preventivas en el capítulo de hemorragia cerebral. Ahora solo describimos las medidas preventivas para los síntomas del aura y algunas causas de la embolia cerebral de la siguiente manera.
Tratar diversas enfermedades del corazón.
La causa principal de la embolia cerebral es que la vegetación de la válvula mitral en la enfermedad cardíaca reumática se cae fácilmente cuando el corazón late demasiado rápido, especialmente cuando todo el cuerpo está estresado, el corazón se contrae con fuerza. la velocidad del flujo sanguíneo se acelera y se produce la embolia. Es más probable que los émbolos se caigan bajo el impacto del flujo sanguíneo rápido, y los émbolos caídos bloquearán los vasos sanguíneos y causarán enfermedades. Por lo tanto, los pacientes con cardiopatía reumática o endocarditis bacteriana no deben realizar ejercicios ni trabajos intensos o intensos, excepto para un tratamiento activo. Esta es una medida preventiva importante contra la embolia cerebral.
En segundo lugar, deja de fumar
Hay una sustancia de nicotina en el tabaco, que es muy tóxica para el cuerpo humano. Después de que la nicotina se inhala en el cuerpo humano, estimula los nervios autónomos, provoca espasmos en los vasos sanguíneos, acelera los latidos del corazón, aumenta la presión arterial y aumenta el colesterol en la sangre, acelerando así la arteriosclerosis.
Prevención del infarto cerebral en la etapa temprana
Si los diversos factores de riesgo del infarto cerebral no se previenen y tratan cuidadosamente, cambiarán de cambios cuantitativos a cualitativos, hasta el brote de enfermedad cerebrovascular. Por tanto, es necesario prevenir el infarto cerebral lo antes posible y estar atento a diversas señales antes del infarto cerebral. Se puede dividir en cinco aspectos.
(1) Cambios en la conciencia y el estado mental, como somnolencia, es decir, sueño somnoliento durante todo el día. Personalidad anormal, volviéndose retraído, indiferente, inquieto y algunos pueden experimentar pérdida temporal del conocimiento o deterioro mental. Estas manifestaciones están relacionadas con la isquemia cerebral.
(2) El trastorno del movimiento se manifiesta como inclinación repentina de la boca, dificultad para hablar, pronunciación poco clara, afasia o falta de expresión.
Dificultad para tragar, debilidad o falta de movimiento, pérdida de agarre, marcha inestable, caídas repentinas y, a veces, espasmos de las extremidades.
(3) El deterioro sensorial se manifiesta como entumecimiento de la lengua, la cara, los labios y las extremidades. Es sordo y tiene un sentido de visión giratorio.
(4) El dolor de cabeza, los mareos y el dolor de cabeza son diferentes a los del pasado. La intensidad del dolor de cabeza dura más.
(5) Trastornos del sistema nervioso autónomo: debilidad general, sudoración, febrícula, opresión en el pecho, palpitaciones, ronquidos repentinos, vómitos y otros síntomas del sistema nervioso autónomo. Unos pocos pacientes desarrollan adherencias faciales, hemorragias retinianas y epistaxis. Si se presentan los síntomas anteriores, debe buscar tratamiento médico de inmediato, realizar un examen detallado, hacer un diagnóstico y manejarlo de inmediato para evitar o retrasar la aparición de un infarto cerebral.
Sección 3 Métodos de tratamiento y rehabilitación
Tratamiento en la fase aguda
(1) El tratamiento general debe ser reposo en cama, cabeza plana e inhalación de oxígeno si es necesario. . En términos generales, la presión arterial no disminuirá excepto en los casos en que la presión arterial sea extremadamente alta. Date la vuelta con frecuencia, presta atención a la suavidad del tracto respiratorio, previene infecciones del tracto respiratorio y urinario y previene escaras.
(2) Dextrano de bajo peso molecular 500 ml, infusión intravenosa todos los días durante dos semanas.
(3) Inhalación intermitente de mezcla de gases vasodilatadores (6-7% dióxido de carbono, 50-95% oxígeno), 5% bicarbonato de sodio 250 ml, 65, 438+0-2 veces, 65, 438 Se agregaron +000 mg de papaverina a 250 ml de solución de glucosa una vez al día durante dos semanas. Los vasodilatadores solo deben usarse en los primeros 1 a 2 días o después de 3 semanas; de lo contrario, puede ocurrir el síndrome de robo de cerebro y agravar el daño hipóxico al tejido cerebral.
(4) El método de tratamiento anticoagulante es el siguiente: añadir 12.500 unidades de heparina a una solución de glucosa al 5%, solución salina normal o glucosa al 10% e infundir lentamente por vía intravenosa (a una velocidad de 20 gotas por minuto durante 24-48 horas). El primer día se pueden tomar anticoagulantes por vía oral al mismo tiempo, como dicumarol nuevo 300 mg, dicumarol 100-200 mg, anticoagulante nuevo 4-8 mg).
(5) Medicina tradicional china que favorece la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, como Salvia miltiorrhiza, Ligusticum chuanxiong, Pueraria lobata, Angelica sinensis, cártamo, etc. Opcional.
(6) La trombectomía se puede utilizar para el tratamiento quirúrgico de la oclusión de la arteria carótida. Para pacientes con ataque isquémico transitorio y obstrucción del sistema arterial intracraneal, se puede realizar la anastomosis de la arteria temporal superficial y la arteria cerebral media en el lado afectado.
(7) Se encuentran disponibles nuevas agujas, acupuntura del cuero cabelludo, tratamientos con láser o ultrasonido.
Tratamiento durante el período de recuperación del infarto cerebral
Durante el período de recuperación del infarto cerebral, se deben tomar adecuadamente agentes que mejoren la circulación periférica para reducir la agregación plaquetaria, disminuir los lípidos en sangre, nutrir los nervios, y promover el metabolismo de las células nerviosas, preste atención a la presión arterial y otros tratamientos, y para pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca reumática y diabetes (consulte hemorragia cerebral para más detalles), preste atención al tratamiento de la enfermedad primaria.
(1) Medicina Tradicional China El principio básico de la medicina tradicional china en el tratamiento del infarto cerebral es activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea.
1. Unilateral
(1) Inyección de Xiongqin más solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa de 500 ml, una vez al día, 40-80 mg cada vez, 7-10 un ciclo de tratamiento. . No tiene efectos secundarios evidentes y actualmente puede sintetizarse artificialmente. Aplicación clínica: Clorhidrato de ligustrazina dihidrato. La inyección de punto de acupuntura se puede utilizar en el período de recuperación o en el período de secuelas. Cada inyección en el punto de acupuntura es de 10 a 20 mg, una vez al día o en días alternos.
(2) Uso de la inyección de Salvia miltiorrhiza: agregue 2 ml de la inyección de Salvia miltiorrhiza a 40 ml de glucosa al 5% e inyecte por vía intravenosa, dos veces al día, durante 5 días.
(3) Uso del compuesto Salvia miltiorrhiza inyectable: 2-4 ml inyección intramuscular, una vez al día, o 4-16 ml añadidos a 250 ml de glucosa al 5% o dextrano de bajo peso molecular, infusión intravenosa, cada Una vez al día, 1-2 semanas es un curso de tratamiento.
(4) Corydalis sésil, también conocido como Corydalis sésil, tiene el efecto de favorecer la circulación sanguínea y aliviar el dolor. Preparación: 2ml por inyección, 0,6g por comprimido. Uso: inyección intramuscular, 2-4 ml cada vez, una vez al día, tomar por vía oral después de que el efecto sea evidente. 4-6 comprimidos cada vez, 2-3 veces al día.
2. Receta compuesta
(1) La decocción de Buyang Huanwu consta de 16-30 g de Astragalus membranaceus, 9 g de Angelica sinensis, 9 g de raíz de peonía roja, 9 g de rizoma de Chuanxiong, 9 g de pepita de melocotón, 9g de cártamo y lombriz de tierra Compuesto por 9g. Eficacia: reponer el qi y la sangre, dragar los meridianos. Modo de empleo: 1 dosis al día, decocción dividida en dos tomas.
(2) La decocción Si Teng Tang Tao Hong está compuesta por 15 g de Trachelospermia sibiricum, mijo Spatholobus y vid roja. 9 gramos de semilla de melocotón, 9 gramos de cártamo, 9 gramos de raíz de peonía roja, 9 gramos de salvia miltiorrhiza y 9 gramos de rizoma de Chuanxiong. Eficacia: disipar el viento y dragar las garantías, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Modo de empleo: 1 dosis, decocción en dos tiempos.
(3) Fórmula de la píldora Tongmai: 30 gramos de Salvia miltiorrhiza, 9 gramos de Guizhi, 30 gramos de Millet Spatholobus, 9 gramos de Dilong, 15 gramos de cártamo, 30 gramos de Scrophulariaceae, 9 gramos de Lithospermum , 30 gramos de Angelica sinensis y 9 gramos de raíz de peonía roja se muelen hasta obtener un polvo fino y se convierten en pastillas. Cada pastilla pesa 9 gramos. Eficacia: activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, calentar el yang y dragar las colaterales. Uso: 1 cápsula cada vez, dos veces al día.
(2) Terapia de manantiales minerales
China es rica en recursos de manantiales minerales. Para las secuelas de los accidentes cerebrovasculares se utilizan como terapias de baños termales simples aguas termales, manantiales de sal, manantiales de bicarbonato de sodio, manantiales de sulfato y manantiales de radón. La temperatura del agua de manantial se controla entre 38 y 40 grados y el tiempo de baño es de 10 a 20 minutos, una vez al día. Las aguas termales de la Casa de Descanso Seco de la provincia de Yunnan utilizan las mundialmente famosas "fuentes termales número uno del mundo". La calidad y temperatura del agua tienen efectos curativos significativos y definitivos sobre las secuelas del derrame cerebral.
(3) Terapia de aplicación externa
1. Para el coma por accidente cerebrovascular, use una cantidad adecuada de ramio y ajo, tritúrelos y aplíquelos en la parte posterior del cuello. Después de unos 20 minutos, pueden despertarse gradualmente. Esta receta sólo es adecuada para el cierre de accidentes cerebrovasculares.
2. Muele 60 g de pangolín hemipléjico, 60 g de Dachuan Aconitum y 65 g de Red Sea Harvest hasta obtener un polvo fino, 15 g cada vez, y pégalo en los pies con jugo de cebolla verde para hacer un pastel medicinal de media pulgada. , use Fix con una gasa y luego remoje los pies en agua caliente. Saque la pastilla medicinal inmediatamente después de que el cuerpo sude para evitar la exposición al viento durante el tratamiento. Aplicar una vez cada medio mes.
(4) Terapia de planchado en caliente
1. Para el derrame cerebral, mezcle jugo de papaya crudo y harina de cebada en una torta. Después de calentarla, plánchela y péguela en la cavidad gástrica. Enfriando, reemplace el pastel. Una vez al día, 20-30 minutos cada vez, ésta es la solución fundamental.
2. Para la hemiplejía debida a un derrame cerebral, use 1000 g de excremento de gusano de seda tardío, póngalo en una bolsa de tela en tandas y cocine al vapor durante 20 minutos, una vez al día durante 1 hora cada vez.
(5) Fisioterapia para accidentes cerebrovasculares La fisioterapia puede expandir los vasos sanguíneos en el tejido cerebral del paciente, acelerar el flujo sanguíneo, aliviar el vasoespasmo, formar circulación colateral y mejorar el tejido cerebral. La hipoxia y el metabolismo aceleran el proceso de regeneración. y recuperación funcional de las células cerebrales, y promover la recuperación funcional de extremidades paralizadas. La corriente de baja frecuencia estimula los husos nerviosos de los tendones de los músculos espásticos, provocando inhibición refleja, estimulando la piel de los músculos antagonistas, relajando los músculos espásticos y restaurando la función de las extremidades. Las terapias físicas más utilizadas son las siguientes:
1. El tratamiento ultrasónico utiliza ultrasonido pulsado 1:2 con una dosis de 0,6-1,25 W/cm: afeitar la cabeza de la zona afectada, aplicar agente de contacto y lentamente. Mueva el cabezal acústico sobre el área afectada. Muévalo hacia arriba y hacia abajo o hacia la izquierda y hacia la derecha, una vez al día, 10 minutos cada vez, 20 veces como tratamiento.
2. Terapia de estimulación mioeléctrica espástica: se colocan electrodos de 1±2×50 cm2 en los tendones del antebrazo de la extremidad afectada (lado de flexión) y electrodos de 1±2×50 cm2 en la piel de el antebrazo de la extremidad afectada (lado extensor). El ancho de onda es de 0,3 ms, el tiempo de retardo es de 100 ms y la intensidad de corriente es 65438 en el umbral de movimiento o dominio de movimiento.
3. Colocar el electrodo de electroterapia pulsada de media frecuencia 2×5 cm2 en la parte exterior del antebrazo de la extremidad afectada, MQ: 1000%, WT: onda completa desafinada, f1: 50:50 Hz. , T1: 2 segundos; T2: 2 segundos, t: 10 minutos, I: Estire la muñeca y señale la posición adecuada. Una vez al día, 20 veces constituyen un ciclo de tratamiento.
4. Colocar electroterapia de pulsos de baja frecuencia con electrodos cuadrados de 2×2 cm en la parte exterior del antebrazo de la extremidad afectada y yuxtaponerlos. F1: 4, F2: 4, Wt: onda ondulante u onda intermitente, t: 4 minutos, I: adecuado para flexión de muñeca y extensión de dedos. Una vez al día, 20 veces constituyen un ciclo de tratamiento.
5. El método de introducción de iones adopta el método de la almohadilla para los ojos, agregando una solución de yoduro de potasio al 10% a los electrodos redondos dobles e introduciendo el cátodo. Antes de la introducción, aplique gotas para los ojos con una solución de yoduro de potasio al 1-2%, I: 1-2 mA, una vez al día, 20-30 minutos cada vez, 20 veces como ciclo de tratamiento.
6. La temperatura del agua de hidroterapia es de 37 a 38 grados, una vez al día, de 10 a 20 minutos cada vez, 20 veces es un ciclo de tratamiento.
7. La terapia magnética generalmente selecciona puntos de acupuntura basándose en los principios del tratamiento de acupuntura y coloca láminas magnéticas en los puntos de acupuntura de las extremidades paralizadas. El diámetro de la pieza magnética es generalmente de aproximadamente 1 cm y la intensidad del campo de la pieza magnética es generalmente de 500 a 1.500 Gauss. Para la parálisis de las extremidades superiores, se pueden aplicar discos a puntos de acupuntura como Jianjing, Quchi, Waiguan y Hegu. Para la parálisis de las extremidades inferiores, se pueden aplicar discos a puntos de acupuntura como Huantiao, Shifeng, Yanglingquan, Zusanli y Xiexi. El curso del tratamiento se puede extender adecuadamente y los puntos de acupuntura magnéticos se pueden cambiar regularmente para evitar que la cinta se extienda demasiado y irrite la piel;