¿A qué se refiere el historial médico en el formulario de examen físico del funcionario?

Se refiere al historial médico de una persona, especialmente el que involucra órganos importantes como el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo y los riñones, así como el historial de epilepsia y enfermedades mentales. Si ha tenido una cirugía mayor, debe indicar cuándo, dónde, qué tipo de cirugía se realizó y la situación, si tiene una discapacidad, debe completar la discapacidad específica y su propio número de certificado de discapacidad;

El contenido incluye principalmente: estado de salud general pasado. Si padece enfermedades infecciosas, enfermedades endémicas, etc., la fecha de inicio y el estado del diagnóstico y tratamiento. Para enfermedades que el paciente haya padecido anteriormente, se puede utilizar el nombre de la enfermedad, pero entre comillas si el diagnóstico es incierto, describir brevemente los síntomas; No hay antecedentes de vacunación, traumatismo, cirugía, alergia a medicamentos, alergia alimentaria u otros antecedentes de contacto.

Datos ampliados

Recopilación del historial de admisiones: al preguntar sobre el historial médico, sea entusiasta, afectuoso y responsable con el paciente, gane la confianza y cooperación del paciente, sea integral y concéntrese en los puntos clave; buscar la verdad a partir de los hechos y evitar suposiciones subjetivas y prejuicios. Cuando la narrativa del paciente no es clara o no es necesario obtener los registros médicos necesarios, se puede proporcionar información, pero no debe ser subjetiva, unilateral o sugestiva.

A través del análisis de una gran cantidad de registros médicos, se pueden reflejar objetivamente las condiciones de trabajo, la calidad técnica, la calidad médica, las medidas de gestión, la ética médica, la ética médica y otros niveles de gestión hospitalaria del hospital. Gran parte de la información contenida en los registros médicos es un indicador importante de las estadísticas nacionales de salud. Por lo tanto, examinar y analizar registros médicos, descubrir problemas y resolverlos es uno de los medios importantes para comprender las condiciones de trabajo del hospital y mejorar la calidad de la atención médica. También es una medida importante para fortalecer la gestión hospitalaria y mejorar el nivel de atención médica. gestión hospitalaria.

Enciclopedia Baidu - Registros médicos

Enciclopedia Baidu - Historial médico pasado