Causas y mecanismos de la acidosis metabólica
Acidosis metabólica
● Concepto: se refiere a un aumento de H+ en el líquido extracelular o una pérdida de HCO3-, caracterizada por una disminución primaria de la concentración plasmática de HCO3-. trastornos del equilibrio;
● Clasificación: Se puede dividir según si AG está aumentado: Ácido con AG aumentado (ácido normoclorémico) Ácido con AG normal (ácido hiperclorémico)
Causas y mecanismos
① Pérdida directa excesiva de HCO3
● Pérdida por jugo intestinal (como diarrea intensa, etc.)
● Pérdida por orina (disminución de la secreción renal de hidrógeno y amoníaco, reducción de la reabsorción de álcalis, como acidosis tubular renal)
● Aplicación de inhibidores de la anhidrasa carbónica (como la acetazolamida)
p>② Producción excesiva de ácido fijo
● Acidosis láctica: cuando el tejido está hipoperfundido o hipóxico
● Cetoacidosis: diabetes, inanición severa, alcoholismo, etc.
● Ingesta excesiva de fármacos ácidos: intoxicación por ácido salicílico , ingesta excesiva de medicamentos que contienen cloro (como cloruro de amonio)
③ Disminución de la excreción de ácido fijo
● Insuficiencia renal aguda
● Insuficiencia renal crónica
● Acidosis tubular renal
A. Acidosis tubular renal proximal: reducción de la función de reabsorción de HCO3 de los túbulos contorneados
B. Acidosis tubular renal distal: trastorno de la secreción de H+. en túbulos contorneados distales, retención en el cuerpo, concentración plasmática de HCO3