Causas de la hiponatremia
1. Hiponatremia acompañada de reducción total de sodio
Cuando se pierden líquidos corporales, la pérdida de solutos supera la pérdida de agua. es decir, hipotonicidad Deshidratación sexual. Esta afección se observa cuando la pérdida de sodio es mayor que la pérdida de agua y se observa tanto en la pérdida de sodio extrarrenal como en la pérdida intrarrenal de sodio. Según la excreción urinaria de sodio, se puede considerar que la concentración urinaria de sodio es Na > 20 mmol/L, lo que indica pérdida renal y aumento de sodio.
(1) Causas de la pérdida renal de sodio ① Uso de diuréticos y deshidratación agentes; ② la deficiencia de sal corticosteroides puede reducir la reabsorción de sodio por los túbulos renales ③ enfermedad tubulointersticial, lesión renal aguda con poliuria, obstrucción temprana del tracto urinario, hiperaldosteronismo, etc. (4) Aumento significativo del azúcar en sangre y cetonuria (incluidas cetoacidosis diabética, hambre y cetonuria alcohólica).
(2) Causas de la pérdida extrarrenal de sodio ① Pérdida del tracto gastrointestinal, como vómitos, diarrea, derrame de la tercera cavidad, quemaduras, pancreatitis, fístula pancreática, fístula biliar, etc. ② Síndrome de pérdida de sal cerebral Síntomas: Hiponatremia causada por daños al sistema nervioso central como tumores intracraneales, hemorragias, traumatismos, etc.
2. Hiponatremia con sodio total normal.
(1) La deficiencia de glucocorticoides provoca insuficiencia suprarrenal, la reducción de la secreción de aldosterona provoca un aumento de la excreción de agua y sodio, y la reducción del cortisol puede promover la secreción de hormona antidiurética (ADH), lo que provoca una reducción de la excreción de agua.
(2) El hipotiroidismo se debe a una reducción del gasto cardíaco y de la tasa de filtración glomerular, y a un trastorno del mecanismo renal mediado por la ADH. Por un lado, el gasto cardíaco y la tasa de filtración glomerular disminuyen, lo que resulta en una disminución de la producción de orina, por otro lado, el volumen sanguíneo efectivo disminuye, estimulando la liberación de ADH mediante la acción de los barorreceptores;
(3) La esquizofrenia aguda es propensa a la hiponatremia y su mecanismo es multifactorial, que incluye aumento de la sed (beber en exceso), defectos leves en la regulación de la presión osmótica de la liberación de ADH y baja ósmosis plasmática. , aumento de la capacidad de respuesta de la ADH renal y medicamentos antipsicóticos.
(4) El mecanismo de la hiponatremia inducida por fármacos está mediado por la ADH, ya sea aumentando la liberación de ADH o potenciando el efecto de la ADH.
(5) La concentración de sodio en orina en pacientes con síndrome de hipersecreción de hormona antidiurética (SIADH) suele ser >: 20 mmol/L.
3. Hiponatremia con aumento general de sodio
>Aunque las personas con este tipo de hiponatremia tienen un aumento general de sodio, el sodio en sangre disminuye debido a la retención de agua en el cuerpo.