Introducción al procedimiento quirúrgico del adenoma hipofisario
Escisión de lesiones que ocupan espacio en el área selar
El Sr. Li, de 42 años, ingresó en el Hospital Shenwai Wu el 2 de noviembre de 2012 debido a diabetes durante 3 años y pérdida de visión durante 1 año en la sala, el propio historial médico del paciente es confiable.
Antecedentes de enfermedad actual: Los síntomas de polidipsia y poliuria se presentaron hace 3 años sin desencadenantes evidentes. Inmediatamente acudió a un hospital local para realizarle pruebas de diabetes y le administraron medicamentos para controlarla, sin embargo, no hubo control. Ideal en el último año, su agudeza visual en ambos ojos ha disminuido progresivamente, la tomografía computarizada y la resonancia magnética cerebral mostraron "lesiones que ocupan espacio en el área selar, se considera adenoma hipofisario" y fue ingresado en nuestro departamento. enfermedad, el paciente ha tenido buen humor y apetito, temperatura corporal normal, sin convulsiones y deposiciones normales.
Jia Dong, director de la Quinta Sala del Departamento de Neurocirugía del Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar, basándose en el examen auxiliar, la resonancia magnética cerebral del paciente mostró que había una lesión que ocupaba espacio en el Se consideró área selar y adenoma hipofisario. Se decidió realizar resección de las lesiones ocupantes de espacio en la región selar.
Proceso operatorio: Después de la anestesia general, el paciente se acuesta en decúbito supino en la cama de operaciones, con la cabeza fijada en el marco de la cabeza e inclinada 30° hacia la izquierda. Se coloca un paño estéril bajo desinfección de rutina y se realiza una desinfección de rutina. Se realiza una incisión en el pterion derecho, de unos 12 cm de largo, se corta la piel, la aponeurosis subcutánea y galeal en secuencia, se libera el colgajo de piel y el colgajo muscular y se gira hacia el lado frontal. Haga un agujero en el periostio, libere el colgajo óseo y detenga el sangrado. Pruebe el molde duro con alta tensión. Corte el molde duro en un pequeño arco a lo largo de la base temporal y gírelo hacia el lado temporal. La circunvolución cerebral es normal y el tejido cerebral está ligeramente inflamado, se abrió la cisterna de Sylvian para liberar líquido cefalorraquídeo y el tejido cerebral colapsó ligeramente. Coloque un microscopio y separe a lo largo de la fisura de Silvio derecha hasta el área de la silla turca bajo el microscopio. Hallazgos intraoperatorios: la presión intracraneal no era alta y creció en una forma esférica enorme, elevando el nervio óptico derecho en forma de película, ubicado en el área selar y la región supraselar, y el tumor se ubicó entre los nervios ópticos en ambos lados y en el lado inferior derecho del quiasma óptico. Durante el proceso de separación, hubo sangrado de la rama de la arteria cerebral anterior izquierda de la arteria carótida interna izquierda. Se administró una transfusión de sangre a presión y la herida sangrante se electrocoaguló cuidadosamente. Después de completar la hemostasia, se llenó bien la arteria cerebral anterior izquierda. el área sangrante se cubrió nuevamente con músculo y se adhirió con pegamento biológico, el tejido tumoral era de color rojo oscuro, de textura dura y muy adherente a su alrededor. Separe el tumor en el primer espacio y el segundo espacio, reseque el tumor en pedazos conservando el tallo tumoral pituitario normal y la neurohipófisis, retire la cápsula del tumor y extirpe completamente el tumor bajo el microscopio. No hay sangrado activo. en el campo quirúrgico y se repite la solución salina normal. Enjuague el campo quirúrgico hasta que el líquido de lavado esté claro y los instrumentos se cuenten correctamente. Evite los tubos de drenaje, coloque un sistema de monitoreo de la presión intracraneal y suture firmemente. Suspenda el molde duro, fije el colgajo de hueso libre con tres cierres de cráneo absorbibles y cierre el cráneo capa por capa. La anestesia es estable durante la operación, la operación continúa. suavemente, se venda la herida y se completa la operación. La operación duró aproximadamente 3 horas y la pérdida de sangre intraoperatoria fue de aproximadamente 200 ml. No hubo transfusión de sangre y el volumen de infusión fue de 2000 ml. El paciente regresó de manera segura a la UCI en la sala con tubos y sus signos vitales estaban estables. Se observaron atentamente los cambios en su estado.
La recuperación del paciente tras el tratamiento quirúrgico
El paciente regresó sano y salvo a sala después de la operación. El estado del paciente se mantuvo estable el primer día después de la operación. Fue dado de alta una semana después. Después de una nueva visita, el estado del paciente ahora es estable.