¿Existe algún conflicto entre el reembolso del seguro y el reembolso del seguro médico?

El reembolso del seguro y el reembolso del seguro médico no entran en conflicto. Los detalles son los siguientes:

1 Si se trata de un seguro de pago fijo, como un seguro de enfermedades críticas, entonces el tomador del seguro puede presentar reclamaciones al mismo tiempo siempre que cumpla con las condiciones de reclamación y reembolso. de seguros de enfermedades críticas y seguros médicos. Por ejemplo, si el asegurado padece un tumor maligno, primero puede utilizar un seguro médico para reembolsar los gastos médicos causados ​​por el tumor maligno y luego solicitar un beneficio de seguro a través del seguro de enfermedades críticas. En otras palabras, no hay conflicto entre las reclamaciones de seguros por enfermedades críticas y las reclamaciones de seguros médicos, la liquidación de reclamaciones y el reembolso no se afectan entre sí, y la compensación puede superponerse. Pero si el asegurado es hospitalizado solo por un resfriado, entonces, en términos generales, solo se puede usar el seguro médico para reembolsar los gastos médicos relacionados con la hospitalización, y el seguro de enfermedades críticas no se puede usar para reclamar los beneficios del seguro, porque los resfriados no están cubiertos por el seguro de enfermedades críticas. ;

2. Si se trata de un seguro de reembolso, como el seguro médico comercial, el seguro médico comercial y el seguro médico se pueden reembolsar al mismo tiempo, pero no se pueden reembolsar repetidamente. Es decir, si el asegurado incurre en gastos médicos de hospitalización, entonces al utilizar el seguro médico para reembolsar los gastos médicos relacionados, solo se podrán reembolsar los gastos médicos que no hayan sido reembolsados ​​por el seguro médico, y los gastos médicos que hayan sido reembolsados ​​por el seguro médico. El seguro no se puede reembolsar repetidamente Tanto el seguro médico como el seguro médico comercial. Los gastos médicos reembolsados ​​no pueden exceder los gastos médicos reales incurridos por el asegurado.

Base jurídica: Artículo 24 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural.

Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25

El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.