¿Qué es la encefalopatía por bilirrubina?

La encefalopatía por bilirrubina se produce cuando la bilirrubina libre ingresa al sistema nervioso central a través de la barrera hematoencefálica, provocando una degeneración tóxica de las células nerviosas y manifestaciones clínicas y subclínicas de anomalías del sistema nervioso. Es la complicación más grave de la ictericia neonatal. Si no se previene y se trata a tiempo, a menudo provoca la muerte y los supervivientes suelen tener secuelas neurológicas: discapacidad intelectual. Las principales manifestaciones patológicas son el depósito de bilirrubina en las meninges y diversas partes del cerebro y diversos grados de degeneración de las células nerviosas y la microglía.

Manifestaciones clínicas

El inicio suele ser entre 3 y 10 días después del nacimiento, entre 2 y 5 días después del nacimiento en bebés nacidos a término y 7 días después del nacimiento en bebés prematuros.

Generalmente se divide en cuatro etapas:

Periodo de advertencia:

Los síntomas son leves y atípicos, y pueden incluir letargo, rechazo de alimentos, irritabilidad, vómitos, hipotonía. , y los reflejos de abrazo se debilitan o desaparecen, pudiendo haber también apnea, bradicardia, etc.

Fase convulsiva:

Extremidades rígidas, manos apretadas, gritos, fiebre, mirada fija, convulsiones, reflejo del arco angular, dificultad para respirar. La tasa de mortalidad en este período es alta.

Período de recuperación:

La succión y la reacción al mundo exterior se recuperan gradualmente, y luego los espasmos se reducen o desaparecen, y el tono muscular se normaliza gradualmente.

Período de secuelas:

Ocurre desde los 2 meses a los 3 años después del nacimiento, con atetosis y dificultad para girar los globos oculares hacia arriba o estrabismo, discapacidad auditiva, hipoplasia del esmalte y retraso mental. .