Información adicional sobre la clindamicina
1. Manifestaciones clínicas de los casos graves
Las manifestaciones de reacciones/eventos adversos en cada sistema son las siguientes: El daño sistémico se manifiesta principalmente como shock anafiláctico, reacciones anafilactoides, fiebre alta, escalofríos. , etc. Entre ellos, el shock anafiláctico representa el 15,9% de los casos graves; el daño del sistema respiratorio se manifiesta principalmente como edema laríngeo, disnea, etc.; el daño del sistema urinario se manifiesta principalmente como hematuria y daño agudo de la función renal, que representa el 15,9% de los casos graves; sus apéndices se manifiestan principalmente como erupción, dermatitis exfoliativa, etc. Otros deterioros incluyen convulsiones, anomalías de la función hepática, náuseas, vómitos, síncope, leucopenia, hemólisis, dolor abdominal, hipotensión, púrpura de Henoch-Schönlein, tinnitus y pérdida de audición.
2. Daño renal agudo y hematuria
En los informes de casos de inyección de clindamicina, los problemas de daño renal agudo y hematuria son relativamente prominentes. El análisis detallado de los casos de la base de datos reveló diferencias entre el clorhidrato de clindamicina y el fosfato de clindamicina en el número de informes de hematuria e insuficiencia renal y su proporción del número total de informes. Entre los informes de casos graves de inyección de clindamicina, 344 casos estaban claramente etiquetados como clorhidrato de clindamicina, incluidos 48 casos de insuficiencia renal aguda, 48 casos de hematuria y 19 casos de insuficiencia renal aguda con hematuria. Hubo 339 casos de fosfato de clindamicina, 15 casos de insuficiencia renal aguda, 9 casos de hematuria y 3 casos de insuficiencia renal aguda con hematuria.
En tercer lugar, el uso irracional de medicamentos es grave
El análisis de informes de eventos o reacciones adversas graves de la inyección de clindamicina en la base de datos central nacional muestra que este producto tiene un uso clínicamente irracional y algunos medicamentos irracionales. su uso se han convertido en las principales causas de eventos adversos graves. Los principales fenómenos del uso irracional de drogas incluyen:
1.
Las instrucciones de Clindamicina Inyectable indican claramente que Clindamicina Inyectable es adecuada para enfermedades infecciosas causadas por bacterias Gram positivas y bacterias anaeróbicas, pero hay Clindamicina en la base de datos central nacional que no está indicada en la etiqueta. infección viral.
Caso típico: Paciente femenina de 34 años que recibió infusión intravenosa de fosfato de clindamicina cloruro sódico (250 ml) para tratar herpes oral. Aproximadamente a la mitad de la infusión, el paciente desarrolló palpitaciones, escalofríos y presión arterial de 60/30 mmHg. Se administraron dopamina y alamina para intensificar el tratamiento.
2. Dosis excesiva y uso inadecuado
Las instrucciones de Clindamicina Inyectable establecen claramente que este producto puede administrarse mediante goteo intravenoso o inyección intramuscular. La dosis para adultos es la siguiente: Infección moderada: 0,6 ~ 1,2 g/día, dividida en 2 ~ 4 dosis; Infección grave: 1,2 ~ 2,4 g/día, dividida en 2 ~ 4 dosis, o según las indicaciones del médico. Según la base de datos central nacional, la dosis excesiva fue grave: sólo 157 casos recibieron una dosis única de 1,2 ~ 6,0 g, lo que representa el 15,0%.
Caso típico: Paciente mujer de 35 años. Estaba programada para someterse a una histerectomía abdominal debido a fibromas uterinos y cervicitis crónica. La rutina de orina preoperatoria y la función hepática eran normales. La prueba de función renal mostró que la creatinina era de 51,4 µmol/L y la urea era de 3,98 mmol/L. Antes de la cirugía, le inyectaron 2,4 g de clorhidrato de clindamicina una vez al día. Prueba de función renal: creatinina 363,1 μmol/L.
3. Problema de medicación infantil
En la base de datos del centro nacional hay 100 casos de niños menores de 14 años, lo que representa el 10,0% de los casos graves, de los cuales menores de 6 años. Los mayores representan el 59% de todos los niños. Aunque las instrucciones indican la dosis por kilogramo de peso corporal para niños, todavía existen diversos grados de sobredosis en niños.
Caso típico: niño de 2 años y 8 meses, con un peso de 15 libras. Para la amigdalitis, se inyectó por vía intravenosa 1,0 g de cefminox (la prueba cutánea de cefminox fue negativa) con 100 ml de solución salina normal. Dos días después, se inyectaron por vía intravenosa 0,4 g de clindamicina más 5 inyecciones de glucosa de 100 ml. Pálida tez, cianosis de labios, náuseas, vómitos, resfriado corporal, suspender la medicación inmediatamente.
Después de recibir 5 mg de dexametasona por vía intravenosa, 0,25 mg de clorhidrato de epinefrina en inyección subcutánea e inhalación de oxígeno con mascarilla, los signos vitales del niño estaban básicamente estables.
Cuarto, sugerencias relacionadas
1. Se recomienda que los médicos controlen estrictamente las indicaciones al usar la inyección de clindamicina y pregunten en detalle sobre el historial de alergias a los medicamentos antes de su uso. uso cuidadoso; Siga estrictamente el uso y la dosis (incluida la frecuencia y la vía de administración) en las instrucciones. Además de la infusión intravenosa, intente elegir la inyección oral o intravenosa para evitar dosis excesivas y velocidades de goteo demasiado rápidas. alta concentración. Debe utilizarse con precaución o bajo estricta supervisión en grupos de alto riesgo, como ancianos, niños y personas con insuficiencia renal. Durante el uso, el personal médico debe observar cuidadosamente los síntomas y signos del paciente. Si se encuentra alguna anomalía, se debe suspender el medicamento inmediatamente, se debe realizar un diagnóstico claro lo antes posible y se debe proporcionar un tratamiento sintomático de manera oportuna.
2. Se recomienda que las empresas fabricantes pertinentes analicen exhaustivamente las causas de las reacciones adversas y estudien los mecanismos que conducen al daño renal agudo y a la hematuria.
3. Se recomienda que los fabricantes de medicamentos, las empresas operativas y las instituciones médicas fortalezcan la educación y la publicidad sobre el uso racional de la inyección de clindamicina en la práctica clínica, informen plenamente tanto a los médicos como a los pacientes sobre los riesgos potenciales y los eviten. efectos adversos graves. Reacciones y recurrencia de enfermedades inducidas por medicamentos.