¿Es posible colocar un stent cardíaco de una vez por todas? ¿Cuáles son los motivos?

¿Es posible colocar un stent cardíaco de una vez por todas? ¿Cuáles son los motivos?

Uno de los tres métodos principales para tratar la enfermedad coronaria

El stent cardíaco, también conocido como stent coronario, es un dispositivo utilizado para la intervención coronaria percutánea (ICP) y es un método eficaz para mejorar la enfermedad de las arterias coronarias. Es un método de tratamiento importante que puede reducir los síntomas de los pacientes con enfermedades cardíacas y reducir significativamente la tasa de mortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio. Los stents cardíacos son uno de los tres tratamientos principales para la enfermedad coronaria, los otros dos son los medicamentos y la cirugía de bypass.

¿En qué circunstancias la enfermedad coronaria necesita tratamiento con stent?

Cuando padecen una enfermedad coronaria, la mayoría de los pacientes quieren tomar medicamentos para solucionar el problema, no quieren someterse a un stent ni a una cirugía de bypass, sino que requieren tratamiento farmacológico, terapia intervencionista y cirugía de bypass. son los métodos básicos para el tratamiento de la enfermedad coronaria y desempeñan un papel complementario.

Cuando un paciente tiene síntomas evidentes de angina de pecho, se debe administrar primero un tratamiento farmacológico. Si la angina de pecho y la dificultad para respirar aún persisten después del tratamiento farmacológico adecuado, se debe insertar un stent; de lo contrario, afectará la calidad del paciente. de vida. También existe el riesgo de sufrir un infarto de miocardio. En pacientes con infarto agudo de miocardio, el tratamiento intervencionista debe realizarse lo antes posible para evitar una mayor necrosis de miocardio.

¿Cuántos stents se pueden colocar como máximo en pacientes con enfermedad coronaria?

Las guías y estándares internacionales no estipulan cuántos stents se pueden colocar en una sola cirugía para la intervención de la enfermedad arterial coronaria. La decisión debe basarse en la obstrucción o estenosis vascular del paciente. Cuando se consigue el objetivo terapéutico, se deben colocar la menor cantidad de stents posible, lo que resulta más económico para los pacientes.

El número promedio de stents colocados en una sola operación para los pacientes ingresados ​​en el hospital es aproximadamente 1,5, y no se colocarán demasiados stents en una sola operación. En la práctica clínica, hemos visto a un paciente recibir más de diez stents. Esto es extremadamente raro. La mayoría de los pacientes reciben uno o dos stents a la vez. Si el procedimiento se realiza dos o tres veces, puede haber cinco o seis stents en total. .

La colocación de un stent para la enfermedad coronaria no es una solución única.

Diferentes stents tienen diferentes probabilidades de reestenosis. La tasa de reestenosis de los stents metálicos es relativamente alta, alrededor del 20% al 30%, lo que significa que del 20% al 30% de los stents pueden sufrir reestenosis un año después de la cirugía del stent y requerir tratamiento reintervencionista. Para mejorar la eficacia de los stents, posteriormente se produjeron stents recubiertos con fármacos, lo que redujo significativamente la tasa de reestenosis. Un año después de la cirugía, la tasa de reestenosis del stent para pacientes normales era de aproximadamente el 5% y la tasa de reestenosis para pacientes diabéticos era del 10. % o superior.

La tasa de reestenosis determina la eficacia del stent. Por ejemplo, si cien personas tienen stents, 90 de ellas pueden tener buenos resultados y no tener síntomas al cabo de un año, pero de 5 a 10 recaerán, lo que significa que. que 90 de ellos tendrán recaídas. El efecto sigue siendo bueno para el % de personas.

Stent VS cirugía de bypass coronario, ¿cómo elegir?

El hecho de que un paciente con enfermedad coronaria elija la colocación de un stent o una cirugía de derivación de la arteria coronaria depende de la edad del paciente y de otras condiciones. Para los pacientes más jóvenes, se prefiere el tratamiento intervencionista (colocación de stent).

En primer lugar, la cirugía de revascularización coronaria es relativamente invasiva. En segundo lugar, el injerto en sí tiene una vida útil. Si se utiliza un injerto de derivación arterial, existe un 90 % de posibilidades de que el vaso injertado no quede obstruido después de 10 años. Sin embargo, si se utiliza un injerto de derivación venosa, existe un 50 % de posibilidades de que el vaso injertado se ocluya después de 10 años. años. Si un paciente de entre 30 y 40 años elige la cirugía de bypass de arteria coronaria, si el injerto venoso se ocluye 10 años después, no sólo será difícil sino también muy arriesgado realizar otro bypass.

Los stents deben ser la primera opción para los pacientes más jóvenes (menores de 50 años). De esta forma, si se produce reestenosis en los vasos sanguíneos unos años después, se pueden insertar stents por segunda o tercera vez. prolongar la vida del paciente cuando la condición es extremadamente grave, entonces se puede considerar el tratamiento quirúrgico.

¿Qué impacto tendrá en el cuerpo si hay demasiados stents?

En el tratamiento intervencionista de la enfermedad coronaria, el stent se coloca en el corazón y no tiene ningún efecto sobre otros órganos del cuerpo. Sin embargo, se requieren medicamentos antiplaquetarios orales a largo plazo después de la cirugía de stent y se deben tomar dos medicamentos antiplaquetarios durante el primer año después de la cirugía.

Si el paciente sufre una fractura o requiere cirugía dentro del año, debe considerar la suspensión de los antiagregantes plaquetarios. Cómo suspender el medicamento de manera razonable y cómo usar otros medicamentos en su lugar son los problemas asociados causados ​​por la colocación de un stent para la enfermedad coronaria.

¿Por qué algunas personas necesitan insertar stents repetidamente?

La colocación repetida del stent se produce en dos situaciones.

1 Reestenosis del stent

Los stents sí tienen posibilidad de reestenosis, con una probabilidad de alrededor del 5% al ​​10%, lo cual está relacionado con la constitución del paciente.

Si la reestenosis del stent ocurre seis meses después de su colocación, es posible que sea necesario volver a colocar el stent.

¿Qué debo hacer si la estenosis reaparece después de la segunda colocación del stent? Ahora existe un nuevo tipo de tecnología llamada tecnología de globo farmacológico, que puede usar un globo inflado para expandir el stent y al mismo tiempo usar el globo para adherir medicamentos contra la proliferación celular a la pared del vaso sanguíneo para evitar la reestenosis del vaso sanguíneo. lo que lleva a la colocación de un tercer stent.

2 La enfermedad vascular continúa progresando

El estilo de vida poco saludable del paciente conduce a la progresión continua de la enfermedad vascular. Por ejemplo, el paciente tiene diabetes, medicación irregular, no cambia su estilo de vida, continúa. Fumar, beber, no prestar atención al ejercicio, etc.

La primera vez, se puede colocar un stent en un solo vaso sanguíneo. Unos años más tarde, otros vasos sanguíneos se obstruyen y es necesario volver a colocar el stent. Por lo tanto, los pacientes con stents también deben prestar atención a cambiar su estilo de vida, tomar los medicamentos a tiempo y mantener un estado de ánimo feliz.