Análisis jurídico: Sí, el segundo reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se refiere al reembolso del seguro de enfermedades críticas. Cuando paga la prima del Seguro Médico de la Nueva Cooperativa Rural cada año, parte de ella se utilizará para el reembolso de enfermedades graves. Existe un límite de tiempo para el reembolso del seguro de enfermedades críticas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Generalmente, las personas aseguradas deben llevar los materiales pertinentes a los departamentos correspondientes para su reembolso dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento. Si existen circunstancias especiales, deberá solicitarlo al departamento correspondiente con antelación; de lo contrario, se considerará renunciado al reembolso. Pero ahora algunos hospitales pueden recibir un reembolso directamente en la ventanilla del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural del hospital cuando le dan el alta, sin tener que correr. También existe un límite en el tiempo para el primer reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. En circunstancias normales, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural sólo puede reembolsar los gastos médicos incurridos en el año en curso. El costo del segundo reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no incluye la parte que ha sido reembolsada anteriormente. Por lo tanto, luego del reembolso normal del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, se puede desembolsar el 55% de los gastos de bolsillo. reembolsable y se puede reembolsar el 60% de los gastos de bolsillo. Los gastos de bolsillo oscilan entre 10 y 15.000 yuanes, y se reembolsa el 65% de los gastos. Si los gastos de bolsillo superan los 65.438 yuanes + 5.000 yuanes, se puede reembolsar el 70%.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.