Acerca del vitíligo
El meridiano del mal es el meridiano del hígado, por lo que la clave para juzgar la autenticidad de una receta es si se dirige al meridiano del hígado.
Pacientes con diferentes constituciones tienen diferentes causas de vitíligo, por lo que los métodos de tratamiento también deben ser diferentes. En resumen, los tipos de diferenciación y tratamiento de síndromes incluyen principalmente los siguientes aspectos.
Deficiencia de qi y sangre, combinación de viento y maldad, y falta de armonía entre el campo y el cuerpo: el vitíligo se encuentra principalmente en la fase estable, siendo las principales manifestaciones manchas blancas pálidas, fatiga y tez cetrina. La lengua es pálida y blanca y el pulso es profundo, fino y astringente. El tratamiento debe consistir en reponer el qi y la sangre, disipar el viento y activar la circulación sanguínea. Por ejemplo, Shang Jianjun y otros utilizaron la receta casera Xiaobai No. 2 (15 g de Codonopsis pilosula, 20 g de cada uno de Astragalus, Poria, Polygonum multiflorum, Salvia miltiorrhiza y Tribulus terrestris, 6 g de cada uno de Atractylodes rizoma, cártamo, angélica, saposhnikovia, lenteja blanca y ñame) y decocción 1 dosis al día, 2 veces al día para los niños. Si aparecen manchas blancas en la cara, agregue 10 g de Bupleurum o 10 g de Angelica dahurica; se deben agregar 10 g de Qiang Huo o 10 g de Ligusticum chuanxiong en la cabeza, 20 g de raíz de kudzu en el cuello y 10 g de Dipsacus; añadir a la región lumbosacra; en las extremidades superiores, añadir 10 g de Achyranthes bidentata; en las extremidades inferiores, 10 gramos de Clematis; ciruela ébano y Schisandra chinensis. Al mismo tiempo, utilice alcohol de mostaza nitrogenada o tintura de psoraleno para aplicación externa, de 2 a 3 veces al día. * * * Se trataron 84 casos de vitíligo, 17 se curaron y la tasa efectiva total fue del 78,57% [2].
Deficiencia de yin de hígado y riñón, falta de armonía entre el qi y la sangre y distrofia de la piel: el paciente tiene un curso prolongado de la enfermedad y sufre de manchas blancas parciales o en todo el cuerpo, cabello blanco, piel seca, mareos, tinnitus. , dolor de cintura y rodillas, lengua roja pálida con menos saburra, pulso débil y débil. El tratamiento debe nutrir el hígado y los riñones y coordinar el qi y la sangre. Por ejemplo, Zou et al. utilizaron pastillas Ziyin Tongluo (250 gramos de Rehmannia glutinosa, 120 gramos de cada uno de Eclipta, angélica, sésamo negro, psoraleno, cuscuta, baya de goji y morera, y 50 gramos de cada uno de Polygonum multiflorum, Rehmannia glutinosa y mora). y desnutrición de la piel: ocurren principalmente en la cabeza o en todo el cuerpo, con aparición repentina y propagación rápida, a menudo picazón localizada, capa fina y blanca y pulso flotante. Se recomienda disipar el viento y eliminar la humedad, activar la circulación sanguínea y eliminar. Estasis sanguínea La fórmula básica utilizada por Qin (80 gramos de Tribulus terrestris, 50 gramos de Atractylodes, 40 gramos de Sophora flavescens, 50 gramos de Efedra, 80 gramos de cáscara blanca, 100 gramos de Eclipta, 80 gramos de saponina, 80 gramos. de semilla de melocotón, 80 gramos de cártamo, sándalo, 40 g de Xiang, 80 g de cúrcuma, 120 g de Rehmannia glutinosa, 6540 g de Polygonum multiflorum, 80 g de Ligusticum chuanxiong, 80 g de pulpo de morera, 80 g de Angelica sinensis, 100 g de morera, * * * Moler hasta obtener un polvo fino, refinar la miel en pastillas), tomar 2 pastillas por la mañana y por la noche, niños. La dosis se redujo a la mitad. Se trataron 113 casos de vitíligo, 65 casos se redujeron en más de 1/. 2, y 22 casos se redujeron en ~ 1/2. La tasa efectiva fue del 58,3% [4] Estancamiento de Qi y tipo de estasis sanguínea: se manifiesta principalmente como manchas o escamas de diferentes tamaños con bordes claros y lisos, extremidades pesadas y dolorosas, oscuras. lengua morada o petequias y pulso agitado. El tratamiento debe consistir en activar la circulación sanguínea y regular el qi. La fórmula básica (15 g de psoraleno, 30 g de rehmannia glutinosa, 15 g de angélica, chuanxiong, raíz de peonía roja, semilla de melocotón y cártamo). , salvia, platycodon y achyranthes) se toma en decocción y en agua. La dosis es de 1 dosis al día y la dosis se aumenta o disminuye según los síntomas en infusión de medicina tradicional china (psoraleno, Polygonum multiflorum, 10 g de jengibre, Eclipta 15 g). , ramita de casia, angélica, cártamo 5 g, Lithospermum 15 g), remojar en vino de arroz de alta pureza o brandy de alta calidad en un lugar oscuro durante 1 mes) para aplicación externa. * * * Se trataron 40 casos de vitíligo, 5 casos se curaron y la tasa efectiva total fue del 80% [5].
Estancamiento del hígado y tipo de estancamiento del qi: las manchas blancas no tienen una ubicación fija, el color es brillante y oscuro y, a menudo, empeora con los cambios emocionales. Es más común en mujeres y suele ir acompañado de opresión en el pecho, eructos, irritabilidad, menstruación irregular, leche con grumos, saburra blanca y pulso fino. El tratamiento debe consistir en calmar el hígado y regular el qi. Por ejemplo, Yin Ping hizo su propia receta básica (Bupleurum frito, raíz de peonía blanca, Cyperus rotunda, Angelica sinensis, Fangji y corteza de Xanthium 65,438±05 gramos cada uno, Chuanxiong 20 gramos, Tribulus 45 gramos, Polygonum multiflorum, raíz de astrágalo y cobre natural 30 gramos cada uno, cártamo y psoraleno 65438±00g cada uno) decocción en agua. Para la cabeza y la cara, agregue Cimicifuga y Angelica dahurica; para el vello del pecho y abdomen, use Trichosanthes trichosanthes y Cúrcuma para el cabello de las extremidades inferiores y Achyranthes bidentata para aquellos con deficiencia de yin de hígado y riñón; en caso de estasis sanguínea evidente, agregue sanguijuela y salvia miltiorrhiza. Decocción de cada dosis 4 veces, 2 veces al día, dejar en remojo un poco de jugo en una gasa y frotar 4-5 veces al día. * * * Se trataron cincuenta y seis casos de vitíligo, 14 se curaron y la tasa efectiva total fue del 88% [6].
Tipo sangre-calor: Las manchas blancas son rosadas o marrones con bordes borrosos. Son más comunes en la cara y empeoran en primavera y verano o después de la exposición al sol. La lengua es roja y tiene saburra amarilla. y el pulso es fino. El tratamiento debe eliminar el calor y enfriar la sangre. Por ejemplo, decocción medicinal Liangxue Dihuang de Ma Shao (30 g de raíz de rehmannia cruda, raíz de peonía roja, salvia miltiorrhiza, cola de angélica, rizoma de chuanxiong, semilla de melocotón, escutelaria, raíz de pimpinela, esquizonepeta, saposhnikovia, ruibarbo, angélica, angélica, cola de angélica, angélica cola, cola de angélica, Dangguiwei, Dangguiwei, Dangguiwei (Saxífraga 9 g, Corteza blanca fresca 9 g, Kochia 9 g, Equinácea 9 g, Regaliz crudo 3 g), 1 dosis al día, decocción en agua dos veces [7].
Tipo de deficiencia de yang de bazo y riñón: caracterizada por un curso prolongado de la enfermedad, lesiones crónicas y recurrentes de manchas blancas, agravadas en otoño e invierno, acompañadas de aversión al frío, extremidades frías, heces blandas, lengua pálida y sensible. y pulso profundo y débil, el tratamiento debe centrarse en calentar los riñones y el bazo. Xue Changlian y otros tomaron Kebailing No. 2 (elaborado con Astragalus membranaceus, hojas de ginseng, Rehmannia glutinosa, Angelica sinensis, Ligusticum chuanxiong, canela, Milla sinensis, psoraleno, epimedium, etc.) por vía oral. Los adultos toman de 6 a 8 comprimidos cada vez, calentados con vino de arroz o agua tibia. Al mismo tiempo, agregue tintura de Bai Ke (psoraleno, nepeta, cártamo, etc.) al 65438 empapado en alcohol al 60% + moxibustión dos veces al día, de 20 a 30 minutos en partes no expuestas, * * * para tratar un pequeño número De los 800 casos de pacientes con vitíligo tipo isla, la tasa de curación fue del 39,5% [8].
1.2 Métodos de tratamiento externo
En los últimos años se han publicado muchos informes sobre el tratamiento del vitíligo con métodos de tratamiento externo de la medicina tradicional china. Las principales preparaciones incluyen gránulos, polvos y ungüentos. Al actuar directamente sobre las lesiones, el efecto curativo es rápido y seguro, especialmente en el vitíligo localizado. Por ejemplo, Chen Jianzong y otros aplicaron Angelica sinensis y tintura de ciruela negra (30 g de ciruela negra y angélica china, empapados en 50 ml de alcohol al 75 % y filtrados para eliminar el residuo después de 2 semanas), 3 a 4 veces al día. , * * * Se curaron 31 casos, se curaron 7 casos y el total La tasa efectiva es del 80,7% [9]. Wu Zhongan et al. informaron haber remojado Angelica dahurica y psoraleno en alcohol al 95% durante 65,438+0 semanas y luego aplicarlo en el área afectada dos veces al día. Seis casos fueron tratados con * * * [65,438+00]. Wang Chenghua et al. utilizaron tintura de Qubai (este producto se extrae mediante percolación de etanol para hacer una tintura con una concentración del 20%). Cada 65438 ± 000 ml contiene 3 g de ginseng, astrágalo, ligustrum lucidum, 4 g de corteza fresca blanca, 2 g de polygonum multiflorum y rehmannia glutinosa 2 g, Qianqianjian 2 g) dos veces al día, curó 65438 ± 020 g* * *Se trataron 31 casos de vitiligo localizado, 4 casos se curaron, 9 casos fueron notablemente efectivos y 16 casos fueron efectivos [12]. Zhao Xiurong y otros utilizaron tintura de ébano casera (100 g de ébano, empapados en 1000 ml de alcohol al 75% durante 7 días y filtrados) para aplicar en la zona afectada de 1 a 3 veces al día. Se trataron 112 casos y se curaron 44, con un resultado de 112 casos. tasa efectiva total de 85. Fan Cunwei usó tintura de Kubai (50 g de Sophora flavescens, 25 g de Salvia miltiorrhiza y Angelica sinensis, 15 g de rizoma de Chuanxiong, 20 g de Fangfeng, molido en 500 ml de alcohol al 75%, sellado en una botella oscura y filtrado durante 1 semana) para uso externo. , y traté 20 casos con * * *, 3 veces al día y logró buenos resultados [14]. Li Xiong molió el Tribulus No. 1 blanco (20 gramos de Tribulus terrestris, 30 gramos de psoraleno y 30 gramos de ciruela de ébano) hasta convertirlo en polvo, lo empapó en 100 ml de alcohol al 95% y luego añadió 50 ml de azona. Filtrar y reservar después de 1 semana. Aplicar en la zona afectada 2-3 veces al día y frotar sobre la zona afectada durante 1 a 2 horas. Xu Ai'e y otros aplicaron tintura compuesta de alquitrán de hulla (los higos y la Salvia miltiorrhiza se extrajeron con reflujo de etanol, el cártamo y el tribulus se extrajeron con percolación, los extractos se filtraron y concentraron respectivamente, y los extractos combinados se llenaron con alquitrán de hulla, propilenglicol , azona, etc.) en la zona afectada, 1, dos veces al día, exposición al sol durante 5 a 10 minutos, masajear suavemente, excepto tipos limitados. Shi et al. remojaron el linimento Bu Fu Pill (30 g de psoraleno, 20 g de Angelica dahurica, 15 g de Lithospermum sinensis, 100 ml de alcohol al 95%) en un recipiente sellado durante 1 semana, luego lo filtraron, dejando aproximadamente 60 ml de líquido, y lo mezclaron con 20 mg de dexametasona y indometacina mezclar 250 mg, luego agregar 40 ml de dimetilsulfóxido) y aplicar sobre las manchas blancas, 2-3 veces al día.
1.3 Terapia de acupuntura
La terapia de acupuntura es un método tradicional de la medicina tradicional china que consigue el propósito de tratar el vitíligo ajustando las funciones de los órganos, dragando los meridianos y reconciliando el qi. y sangre. Mediante verificación clínica, el efecto es seguro. Por ejemplo, Che Jianli informó sobre 38 pacientes con vitiligo que recibieron tratamiento de acupuntura y los dividió en dos grupos. Grupo 1, seleccionado entre Zangdi, Tangyin, Hegu, Baihui, Dazhui, Quchi, Zusanli, Yanglingquan y Yinlingquan. El segundo grupo seleccionó a Shangxing, Chache, Sanjian, Tao, Shousanli, Shangjuxu, Xuanzhong y Sanyinjiao. Los dos grupos de puntos de acupuntura se utilizan alternativamente, una vez cada dos días, y 12 veces al mes es un tratamiento. Después de cada acupuntura, aplique vinagre blanco comestible en las manchas blancas locales y luego moxibustión directamente con conos de moxa.
La moxibustión es muy fuerte cada vez hasta que la piel local se enrojece sin dejar cicatrices. Como resultado, se curaron 3 casos y 13 casos fueron notablemente eficaces. La tasa efectiva global fue del 81,6% [18]. Zhang Xilan usó agujas de fuego para acupunturar el área afectada y, al mismo tiempo, usó agujas de fuego para acupunturar los puntos de acupuntura Du Vessel y Ren Vessel. Para aquellos con deficiencia de yang y fragilidad, agregue puntos Jiaji; para aquellos con deficiencia de bazo y estómago, agregue puntos Beishu y puntos Fujiao, para pacientes con deficiencia de qi hepático, agregue acupuntura en Neiguan, Gongsun, Zusanli, Taichong y otros puntos, curando 280. Se curaron 112 casos de vitíligo, con una tasa efectiva total del 81% [19]. Dong Mingjiao utilizó moxibustión con hilos medicinales para tratar 58 casos de vitíligo localizado en la cabeza y la cara. Puntos de acupuntura como Fengchi, Quchi, Shousanli, Xuehai, Sanyinjiao, Guanyuan, etc. Utilice la línea medicinal número 2 producida por la Clínica de Medicina Zhuang de la Facultad de Medicina Tradicional China de Guangxi. Primero moxibustión en las manchas blancas, use el método de moxibustión de flor de ciruelo o girasol, y luego moxibustión en otros puntos de acupuntura, 1 punto fuerte por punto de acupuntura, 15 a 20 días es un ciclo de tratamiento. Después del tratamiento, descanse durante 1 semana antes de continuar con el tratamiento. siguiente curso de tratamiento. Como resultado, después de un ciclo de tratamiento, 21 casos se curaron y 26 casos mejoraron [20].
1.4 Otros tratamientos
Terapia de espuma: eficaz para lesiones cutáneas locales y pequeñas. Por ejemplo, Liu Zhongshu aplicó tintura de cantaridina (50 g de cantaridina, 1000 ml de alcohol al 95 %, remojada durante 2 semanas, filtrada para eliminar residuos) en las manchas blancas, la dejó secar naturalmente, 2 o 3 veces al día, y suspendió el medicamento. después de la formación de ampollas locales. Después de 1 día, use una aguja esterilizada para perforar las ampollas y dejar que se sequen y formen costras de forma natural. Después de la recuperación, dependiendo del estado del pigmento, puede aplicarlo una segunda vez y hacer espuma tres veces como un ciclo de tratamiento. El segundo ciclo de tratamiento es factible después de 2 semanas de descanso. * * * Se trataron 87 casos de vitiligo, 14 se curaron y la tasa efectiva total fue del 70% [21].
Terapia Gua Sha: Al raspar las lesiones se puede conseguir el propósito de favorecer la circulación sanguínea y el qi, mejorar la circulación y curar las manchas blancas. Por ejemplo, Kan Quanming usó escamas de pangolín por valor de 5 centavos para raspar manchas blancas con sus bordes naturales. Si es cara, es de abajo hacia arriba, si es cola, es de arriba hacia abajo, de ligero a pesado 60 veces. * * * 6 casos [22].
Método del baño ligero de agua: utiliza los oligoelementos y macroelementos del agua mineral para actuar sobre el cuerpo humano para curar las manchas blancas. Según el informe de Wang, bañarse en Wudalianchi con agua mineral fría 3-4 veces al día, 65.438+05-30 minutos cada vez, tomar el sol durante 20-30 minutos después del baño y beber agua mineral 5-6 veces al día, 300 RMB. cada vez -500 ml, trató 40 casos y curó 8 casos, con una tasa efectiva total del 90% [23].
Método de inclusión de sutura subcutánea: el catgut médico se implanta debajo de la piel. Método específico: Bajo anestesia local, el operador realiza operaciones asépticas. Primero, use una aguja de sutura para hacer una sutura subcutánea alrededor de la piel normal alrededor de la mancha blanca. La sutura subcutánea está enterrada en el círculo interior. Luego se desinfecta la piel, se cubre con una gasa esterilizada y se venda con cinta adhesiva. Al día siguiente, retire la gasa y realice una irradiación infrarroja local durante 20 minutos cada vez, una vez al día, y 15 veces es un ciclo de tratamiento [24].
Además, otras terapias de la medicina tradicional china, como la masoterapia, la terapia de introducción de fármacos, la terapia de qigong, etc., pueden utilizarse como tratamientos auxiliares para el vitíligo.
2 Investigación experimental
En los últimos años se han publicado numerosos trabajos de investigación experimental, principalmente estudiando la activación o inhibición de la tirosinasa, una enzima clave en el proceso de biosíntesis de melanina, que ha proporcionado muchos conocimientos para la medicina tradicional china. Proporciona referencias para el tratamiento clínico del vitíligo. Por ejemplo, se utilizó un método colorimétrico para detectar 48 tipos de medicinas tradicionales chinas y determinar sus efectos sobre la tirosinasa. Resultados: Hay 13 tipos de medicinas tradicionales chinas que pueden activar la tirosinasa, incluyendo Eclipta 49%, Higo 38%, Corteza de peonía 34%, Tribulus terrestris 34%, Cnidium monnieri 33%, Psoralen 31% y Kochia 25%. pepita 24%, piel blanca fresca 23%. De la misma manera que el método anterior, Luo Shaohua y otros encontraron que la tasa de activación de Polygonatum odoratum sobre la tirosinasa alcanzó el 29% en el nivel de 5 mg (fármaco original 10 mg/ml) [27]. Xu Jianguo y otros utilizaron este experimento para demostrar que la tasa de activación del psoraleno sobre la tirosinasa a un nivel de 20 mg fue del 26,44% [28].
3 Resumen
En resumen, aunque las causas del vitíligo son complejas y difíciles de tratar, aún se pueden descubrir muchas recetas efectivas en el gran tesoro de la medicina tradicional china. Los métodos de tratamiento clínico deben ser flexibles. En términos generales, para pacientes con tipos limitados, estadio estable y una pequeña variedad de lesiones cutáneas, se puede utilizar el tratamiento externo local, pero para pacientes con lesiones cutáneas de tipo sistémico, estadio avanzado y grandes, la administración oral o una combinación de interno y externo; medicina, medicina tradicional china y occidental integrada, etc. Desde la perspectiva del pronóstico, las lesiones cutáneas del rostro con un curso corto y un alcance pequeño tienen un buen pronóstico, sin embargo, las lesiones cutáneas segmentarias, de larga duración, de gran escala y en etapa tardía tienen un mal pronóstico;
A juzgar por los informes clínicos actuales, la investigación y el tratamiento del vitiligo son aún muy limitados, lo que se refleja en los siguientes aspectos: (1) En cuanto al tratamiento interno, la mayoría de los médicos tratan la enfermedad basándose en su propia experiencia y rara vez diferencian los síndromes. El tratamiento carece de pertinencia. Dependiendo de la persona, el momento y el lugar, se debe formar gradualmente un sistema de tratamiento y diferenciación de síndromes para el vitíligo para mejorar la tasa de curación. (2) En el método de tratamiento externo, la forma de dosificación no está estandarizada, los estándares son difíciles de entender y su uso es inconveniente para los pacientes. El principio del tratamiento externo en la medicina tradicional china es el principio del tratamiento interno. Por tanto, los medicamentos externos y otros tratamientos externos también tienen el problema de diferenciación y tratamiento del síndrome. El autor cree que al elegir medicamentos y métodos externos, no sólo se deben comprender con flexibilidad las indicaciones, sino que también se deben mejorar las formas de dosificación para facilitar a los pacientes y mejorar la eficacia. (3) En términos de investigación experimental, los experimentos de detección de la medicina tradicional china son más comunes y son un buen enfoque de investigación. Sin embargo, a juzgar por diversos informes, las conclusiones de los diferentes autores no son exactamente las mismas, ni siquiera opuestas. Por lo tanto, para estandarizar aún más los estándares y condiciones experimentales en el futuro, es necesario realizar más investigaciones farmacológicas y farmacodinámicas en profundidad.
Materiales de referencia:
tcm.org/cgi-bin/