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El bocio nodular es un tipo de bocio simple que evoluciona mayoritariamente a partir del bocio difuso y es un bocio simple.
1. Las causas de los nódulos tiroideos incluyen principalmente los siguientes aspectos:
1. Deficiencia de yodo: es una de las principales causas del bocio endémico. El contenido de yodo en el suelo, el agua y los alimentos en las zonas epidémicas es inversamente proporcional a la incidencia del bocio. La sal yodada puede prevenir el bocio. Los hechos han demostrado que la deficiencia de yodo es una causa importante de bocio.
Además, el aumento de la demanda de hormona tiroidea puede provocar una deficiencia relativa de yodo, como el crecimiento y desarrollo, el embarazo, la lactancia, el resfriado, las infecciones, los traumatismos y la estimulación mental, que pueden agravar o inducir el bocio.
2. Sustancias bociógenas: Los alimentos con rábano contienen tiourea, una sustancia bociógena. La soja y el repollo también contienen sustancias que pueden impedir la síntesis de hormonas tiroideas y provocar bocio. El contenido de calcio, magnesio, zinc y otros minerales en el suelo y el agua potable también está relacionado con la aparición de bocio. En algunas zonas endémicas, estos elementos son deficientes además del yodo, y en algunas zonas la incidencia del bocio es directamente proporcional a la dureza del agua potable. Medicamentos como tiocianato de potasio, perclorato de potasio, ácido paraaminosalicílico, tiouracilo, sulfonamidas, fenilbutazona, colchicina, etc. , puede dificultar la síntesis y liberación de tiroxina, provocando bocio.
3. Trastorno de la síntesis hormonal: La causa del bocio familiar es un defecto en las enzimas genéticas, lo que provoca trastornos de la síntesis hormonal, como la deficiencia de peroxidasa y desyodasa, que afecta a la síntesis de tiroxina, o la falta de hidrolasa. dificulta que las hormonas tiroideas contenidas en la tiroglobulina se separen y se liberen en la sangre, lo que puede provocar bocio. Este defecto de nacimiento se hereda de forma recesiva.
4. Yodo elevado: raro, puede ser localizado o disperso. La patogénesis es que la ingesta excesiva de yodo conduce a una ocupación excesiva de los genes funcionales de TPO, lo que afecta la yodación de tirosina, bloquea el proceso orgánico del yodo y provoca un agrandamiento compensatorio de la glándula tiroides.
5. Mutación genética: Esta anomalía incluye una mutación puntual en el exón 10 del gen de la tiroglobulina.
El bocio simple temprano se manifiesta como hiperplasia difusa leve o tóxica, aumento de los vasos sanguíneos e hipertrofia de las células glandulares. Cuando el cuadro persiste o empeora repetidamente y remite, la glándula tiroides proliferará o se regenerará debido a las irregularidades, y poco a poco irán apareciendo nódulos hasta formar el bocio nodular. A medida que avanza la enfermedad, una gran cantidad de coloide (bocio coloide) se acumula en los acinos, formando acinos gigantes, las células epiteliales foliculares se aplanan y el tejido conectivo y los vasos sanguíneos entre los acinos disminuyen. En la etapa posterior, algunas glándulas pueden volverse necróticas, sangrar, degeneración quística, fibrosis o calcificación. En este momento, la glándula tiroides no sólo aumenta notablemente de tamaño, sino que también presenta nódulos de diferentes tamaños y texturas. La heterogeneidad de la estructura y función tiroidea y un cierto grado de autonomía funcional caracterizan las últimas etapas de la enfermedad.
La incidencia del bocio nodular es mayor en mujeres que en hombres. Generalmente ocurre durante la adolescencia y frecuentemente ocurre durante la edad escolar en áreas endémicas. Los bocios varían en tamaño y forma. En la etapa inicial, la hinchazón difusa suele ser simétrica en ambos lados; cuando se forman nódulos en la etapa posterior, suelen ser asimétricos en ambos lados. El bocio nodular puede estar asociado con cambios quísticos. Si se acompaña de hemorragia intraquística, el nódulo puede agrandarse rápidamente en un corto período de tiempo y causar dolor.
2. El bocio nodular generalmente no presenta cambios funcionales y la tasa metabólica basal del paciente es normal, sin embargo, cuando el nódulo es grande puede comprimir la tráquea, el esófago, los vasos sanguíneos, los nervios, etc. Y dan lugar a los siguientes síntomas:
1) Compresión de la tráquea: relativamente común. Cuando se comprime por un lado, la tráquea se desplaza o se dobla hacia el otro lado; cuando se comprime por ambos lados, la tráquea se estrecha y la respiración se vuelve difícil, especialmente en el bocio retroesternal. La presión prolongada sobre la pared traqueal puede provocar un ablandamiento de la tráquea y asfixia.
2) Compresión del esófago: rara. Sólo el bocio retroesternal puede comprimir el esófago y causar molestias al tragar, pero no provocará síntomas obstructivos.
3) Compresión de la vena yugular profunda: Puede provocar dificultad en el retorno de la sangre a la cabeza y al cuello. Esta afección es más común en bocios grandes ubicados en la abertura torácica superior, especialmente en los bocios retroesternales. La cara del paciente estaba morada y edematosa, y las venas superficiales del cuello y el pecho estaban significativamente dilatadas.
4) Compresión del nervio laríngeo recurrente: Puede provocar parálisis de las cuerdas vocales (sobre todo de un lado) y la voz del paciente queda ronca. La compresión de la cadena de ganglios simpáticos en el cuello puede causar el síndrome de Horner, que es extremadamente raro.
3. Diagnóstico de los nódulos tiroideos
Los principales puntos diagnósticos de esta enfermedad son los nódulos tiroideos y la función tiroidea básicamente normal. La T4 es normal o ligeramente baja, pero la T3 puede ser ligeramente más alta para mantener la función tiroidea normal. La prueba de supresión de T3 muestra una respuesta supresora. La medición de la concentración sérica de TSH de alta sensibilidad es el mejor indicador para evaluar la función tiroidea y la TSH sérica suele ser normal.
No es difícil diagnosticarlo basándose en las características de la deglución que se mueve hacia arriba y hacia abajo a lo largo de la laringe y la tráquea. Sin embargo, si se produce inflamación o transformación maligna, el bocio se adherirá al tejido circundante y esta característica ya no aparecerá.
Los pacientes con nódulos deben diferenciarse de los tumores de tiroides y de la tiroiditis. Los nódulos o quistes ubicados en el istmo de la tiroides pueden diagnosticarse erróneamente como quistes del conducto tirogloso. Los bocios subesternales o intratorácicos a veces son difíciles de distinguir de los tumores mediastínicos, pero no de los aneurismas del arco aórtico, que a menudo tienen pulsaciones.
La mayoría de los bocios en la adolescencia pueden resolverse por sí solos. Para el bocio causado por deficiencia de yodo, rara vez se usa yoduro. En cambio, se usa una cantidad adecuada de preparación de hormona tiroidea para suprimir la secreción excesiva de TSH endógena, complementar la deficiencia de hormona tiroidea endógena y lograr el propósito de aliviar la hiperplasia tiroidea. Es adecuado para el bocio causado por diversas razones, especialmente el bocio coloide antes de que ocurra la enfermedad, y el efecto es notable.
4. Tratamiento de los nódulos tiroideos
Precauciones sobre los nódulos tiroideos: La ingesta excesiva de yodo en personas con alto riesgo de padecer nódulos tiroideos puede provocar disfunción tiroidea. Es muy útil conocer las sustancias que provocan el bocio y evitarlas de forma natural.
1) Hormona tiroidea: la dosis común de preparación de tiroides desecada es de 90 a 180 mg por día, y el curso del tratamiento es generalmente de 3 a 6 meses. Si hay recurrencia después de suspender el medicamento, el tratamiento se puede repetir para mantener el rango normal de la tasa metabólica basal. Los pacientes jóvenes con L-tiroxina (eutiroxina) en etapa temprana pueden tratarse con 100 ug por día y el valor aumentado en el nivel inicial. El segundo mes es de 150 a 200 ug por día. La medición de la concentración sérica de TSH puede estimar el grado de supresión tiroidea. Los pacientes de edad avanzada o los pacientes con bocio multinodular a largo plazo deben someterse a una medición de la concentración sérica de TSH de alta sensibilidad o una prueba de estimulación de TRH antes de recibir tratamiento con levotiroxina para determinar si existe una autonomía funcional obvia. Si la TSH basal es extremadamente baja o indetectable y la respuesta de la TSH a la TRH es baja o no responde, está indicada la autonomía funcional y no se debe utilizar el tratamiento supresor con levotiroxina. Si se puede descartar la autonomía funcional, se puede utilizar levotiroxina como tratamiento, con una dosis inicial que no exceda los 50 ug por día. El bocio nodular responde menos a la levotiroxina que el bocio difuso, pero también puede inhibir un mayor crecimiento hasta cierto punto.
2) Suplementos de yodo: para las personas con deficiencia simple de yodo, los suplementos de yodo deben ser razonables. Después de la suplementación con yodo, la glándula tiroides puede atrofiarse en diversos grados. Las preparaciones opcionales incluyen solución oral de yodo compuesto (solución de Lugol), yoduro de potasio, lipiodol intramuscular, etc. Actualmente raramente usado.
3) Tratamiento de la medicina tradicional china: resolución de la flema y ablandamiento de la dureza: Sólo aquellos con cuello grueso y sin síntomas especiales presentan síntomas de estancamiento de qi y coagulación de la flema. Para el tratamiento se pueden utilizar algas, algas marinas, fritillary, corteza verde, piedra pómez y pinellia. Además, coma adecuadamente algas marinas, medusas y otros mariscos o alimentos ricos en yodo.
4) Indicaciones de tratamiento quirúrgico: compresión de la tráquea, el esófago o el nervio laríngeo recurrente que causa síntomas clínicos; se sospecha que el bocio retroesternal afecta la vida y los trabajadores; maligno.
Verbo (abreviatura de verbo) Personas con alto riesgo de nódulos tiroideos
1. Consumo prolongado de hierbas medicinales chinas de alto contenido o alimentos con algas marinas: Consumir algo de chino de alto contenido. Las medicinas herbarias también pueden causar nódulos tiroideos. Causas de los nódulos tiroideos Aunque la deficiencia de yodo puede causar nódulos tiroideos, el consumo prolongado de alimentos con algas con alto contenido de yodo es muy beneficioso para la salud.
2. Si comes demasiado yodo, también tendrás nódulos. El director cree que en las zonas costeras la gente consume grandes cantidades de alimentos con alto contenido de yodo durante mucho tiempo y no sufre deficiencia de yodo. Además, a menudo se añade sal yodada a su dieta, lo que puede provocar una sobredosis de yodo. En los últimos años, los pacientes con nódulos tiroideos acuden a consultas ambulatorias casi todos los días.
Analizó que esto puede estar relacionado con el consumo excesivo de yodo por parte del público. ¿Cómo se puede prevenir la ingesta excesiva de yodo? El director sugirió que antes de cocinar, los ciudadanos también podrían freír sal yodada en aceite para permitir que el yodo se sublime.
3. Ingesta insuficiente de yodo durante el desarrollo: La ingesta insuficiente de yodo durante el desarrollo también es un factor que conduce a la aparición de nódulos tiroideos en las mujeres. Si no se toman suficientes vitaminas durante la adolescencia, lo que provoca una deficiencia de yodo, se producirán muchas enfermedades en el cuerpo, y los nódulos tiroideos son una de ellas.
4. Los tumores malignos a menudo están relacionados con anomalías tisulares y genéticas: además, los factores causantes de los nódulos tiroideos en las mujeres están relacionados con los genes, y las personas con antecedentes familiares de este tipo de enfermedades tienen más probabilidades de desarrollarlas. la enfermedad. También hay casos en los que los pacientes estuvieron expuestos a radiaciones radiactivas externas debido a enfermedades durante la infancia. ¡Creo que a través de la introducción anterior, todos comprenden las razones de la alta incidencia de nódulos tiroideos en las mujeres!
En sexto lugar, ajuste dietético para los nódulos tiroideos
Los nódulos tiroideos han traído graves daños a nuestras vidas y amenazan nuestra salud, por lo que el director recuerda que los nódulos tiroideos deben ser tratados rápidamente para evitarlos. daño grave.
1. Calorías: Debido al hipertiroidismo, la tasa metabólica del cuerpo aumentará, por lo que las calorías necesarias se pueden aumentar cada día.
2. Proteínas: Puedes aumentar la cantidad de proteínas.
3. Vitaminas: A medida que aumentan las calorías, también aumenta la demanda de vitamina del complejo B, así que presta atención a los suplementos.
4. Yodo: Es un componente de la tiroxina. La administración de compuestos de yodo a pacientes con hipertiroidismo puede aumentar el almacenamiento de tiroxina y reducir su liberación, pero dosis excesivas afectarán el tratamiento con tiroxina.
5. Evite alimentos irritantes como el té, el café, el tabaco y el alcohol.
7. Cuidado diario de los nódulos tiroideos
1. Los pacientes con nódulos tiroideos no deben comer alimentos picantes, como chiles, aceite de chile, etc.
2. Hacer 20-30 minutos de ejercicio aeróbico (al aire libre) todos los días puede mejorar tu resistencia cardiopulmonar, fortalecer tu físico y sentirte menos cansado en el trabajo.
3. Los pacientes con nódulos tiroideos deben acostarse temprano todos los días y dormir lo suficiente.
8. Los tabúes dietéticos para los nódulos tiroideos se reflejan principalmente en los siguientes aspectos:
1. Evite comer los siguientes alimentos
(1) Evite los alimentos grasosos y Alimentos grasos Alimentos fritos.
(2) Evite los alimentos picantes e irritantes, como cebollas, chiles, pimientos, canela, etc. Este es uno de los tabúes contra el consumo de alcohol y el consumo de nódulos tiroideos.
(3) Precauciones dietéticas para los nódulos tiroideos: evitar el tabaco y el alcohol.
Una vez curado el hipertiroidismo, no debes tomártelo a la ligera. Los pacientes con hipertiroidismo deben evitar activamente los desencadenantes, lo que requiere que los pacientes desarrollen buenos hábitos de vida, presten atención al descanso, eviten la fatiga excesiva y realicen algo de ejercicio de manera adecuada. Además, los pacientes con hipertiroidismo deben comer menos alimentos que contengan yodo, como algas marinas, mariscos, etc. No fume ni beba alcohol.
2. Consuma los siguientes alimentos.
(1) Consuma más alimentos ricos en yodo, como algas marinas, vieiras, medusas, pepinos de mar, langostas, tortugas de caparazón blando, etc.
(2) También es un tabú dietético común para los nódulos tiroideos comer más alimentos que tienen la función de reducir los nudos y la hinchazón, como castañas de agua, colza, hojas de mostaza, kiwi, etc.
(3) Consuma más alimentos que mejoren la inmunidad, como setas, hongos, nueces, cebada, dátiles rojos, ñame, frutas frescas, etc.
9. El daño de los nódulos tiroideos al cuerpo humano
1. Daño a la fertilidad y la función sexual: la mayoría de las pacientes con tiroides sufren trastornos menstruales, lo que lleva a la menopausia y a la disminución del deseo sexual. Es más difícil quedar embarazada. Los pacientes masculinos con tiroides tienen más probabilidades de sufrir pérdida del deseo sexual, impotencia, eyaculación precoz e infertilidad.
2. Provocar enfermedades cardiovasculares: la hormona tiroidea actúa sobre el corazón durante mucho tiempo y es más probable que provoque hipertrofia cardíaca, fibrilación auricular, arritmia e incluso la muerte por insuficiencia cardíaca.
3. La capacidad laboral del paciente sufrirá un descenso importante, con insomnio frecuente, falta de atención y pérdida de memoria, lo que reducirá significativamente la eficacia laboral.
4. Los pacientes con nódulos tiroideos y exoftalmos tendrán síntomas de diplopía.
5. Los pacientes con compresión traqueal presentan muchos síntomas. A medida que avanza la enfermedad, los nódulos pueden volverse muy grandes. Algunos pacientes presentarán compresión de la tráquea en un lado, una lesión común en los nódulos tiroideos. Algunos pacientes experimentarán compresión traqueal bilateral, lo que provocará dificultad para respirar y los casos graves pueden provocar asfixia.
6. La aparición de nódulos tiroideos es muy perjudicial para la vida de las personas.
Los pacientes estarán molestos, ruidosos, enojados y propensos a discutir con los demás, dañando gravemente las conexiones entre familiares y amigos.
10. Tratamiento correcto de los nódulos tiroideos.
1. No confíe únicamente en la medicina occidental. La medicina occidental tendrá ciertos efectos secundarios y peligros, hará que los pacientes sean dependientes, fáciles de recaer y no tiene cura.
2. No se dé por vencido a mitad de camino. No importa qué tipo de tratamiento, hay un cierto curso de tratamiento que un número considerable de pacientes deja de tomar el medicamento a ciegas después de que los síntomas desaparecen y luego recaen. recibir tratamiento nuevamente, no se pueden curar.
3. No prestar atención a la alimentación Los pacientes con nódulos tiroideos deben prestar atención a la alimentación y tratar de controlar la ingesta de alimentos picantes e irritantes, incluso durante el periodo sin dolor.
4. Elija el método de tratamiento correcto. La medicina tradicional china tomada internamente + la terapia de aplicación externa puede eliminar rápidamente los nódulos tiroideos y restaurar la salud normal del cuello.
11. Métodos de examen del nódulo tiroideo
1. Exploración con radionúclidos: la exploración tiene poca importancia para distinguir lesiones benignas y malignas. La mayoría de los nódulos sólidos benignos y malignos tienen una función baja en comparación con el tejido glandular normal circundante. Por lo tanto, la detección de nódulos fríos no es muy específica. La captación superpuesta de radionúclidos por el tejido glandular normal circundante puede pasar por alto el diagnóstico de nódulos pequeños. Muchos adenocarcinomas de tiroides pueden absorber Tc, por lo que todavía hay algunos casos de cáncer en nódulos calientes.
2. El examen serológico de la función tiroidea anormal no puede descartar cáncer de tiroides, pero puede ser más pequeño, hipertiroidismo o TSH baja, todo lo cual sugiere adenoma tiroideo vegetativo, nódulos o inflamación multinodular tóxica. Los niveles séricos de calcitonina están elevados en pacientes con cáncer medular de tiroides, pero se requiere estimulación del pentapéptido de gastrina y calcio en la etapa inicial de la proliferación de células C.
3. Ultrasonido Diagnóstico La ecografía es muy fiable en el diagnóstico de lesiones quísticas. Esto tiene poco valor para distinguir lo benigno de lo maligno. Sin embargo, es de gran importancia para distinguir el tamaño y la ubicación de los nódulos y guiar la punción.
4. La citología por aspiración con aguja fina (PAAF) de nódulos tiroideos tiene una tasa de consistencia del 90% con resultados quirúrgicos y patológicos. Sólo hay una tasa de falsos negativos del 5% y una tasa de falsos positivos del 5%. Por supuesto, la tasa de cumplimiento depende de la tasa de éxito del operador y varía ampliamente.
5. La citología por aspiración con aguja fina es de gran ayuda en el tratamiento de los nódulos tiroideos. La amplia aplicación de este método ha reducido en gran medida las cirugías de tiroides innecesarias, ha mejorado la tasa de detección de tumores malignos durante la cirugía y ha reducido el costo del tratamiento de los nódulos tiroideos. La precisión de la citología por aspiración con aguja fina es del 70% al 90%, lo que está relacionado con la experiencia en el diagnóstico por aspiración y citología.
6. Otros exámenes con radionúclidos La tomografía por emisión de positrones (PET) se puede utilizar para examinar lesiones nodulares de tiroides y distinguir tumores benignos y malignos. La resonancia magnética de protones parece poder diferenciar entre tejido glandular normal y tejido canceroso.