Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - Manifestaciones clínicas de la poliangeítis bajo el microscopio

Manifestaciones clínicas de la poliangeítis bajo el microscopio

La aparición de poliangeítis microscópica varía en gravedad. La MPA puede tener un inicio agudo, manifestándose como glomerulonefritis rápidamente progresiva, hemorragia pulmonar y hemoptisis. Algunos también pueden ser muy insidiosos, con un inicio que dura varios años y se manifiesta como cianosis intermitente, daño renal leve y hemoptisis intermitente. Los casos típicos tienen en su mayoría manifestaciones clínicas piel-pulmón-riñón. Suele ocurrir en invierno y la mayoría de las personas tienen síntomas prodrómicos como infección del tracto respiratorio superior o alergia a medicamentos. Los síntomas no específicos incluyen fiebre irregular, fatiga, erupción cutánea, dolor articular, mialgia, dolor abdominal, neuritis y pérdida de peso. 1. Síntomas sistémicos Los pacientes con poliangeítis microscópica suelen ir acompañados de afecciones sistémicas generales cuando buscan tratamiento médico, como fiebre, fatiga, anorexia, dolor en las articulaciones y pérdida de peso. 2. Manifestaciones cutáneas El AMP puede causar diversas erupciones, las más comunes son la cianosis y las erupciones maculopapulares congestivas que están por encima de la superficie de la piel. La erupción puede aparecer sola o al mismo tiempo que otros síntomas clínicos. Su patología es principalmente vasculitis leucocitoclástica. Además de la erupción, los pacientes con MPA también pueden desarrollar livedo reticularis, úlceras cutáneas, necrosis cutánea, gangrena y urticaria relacionadas con isquemia acral, nódulos necrotizantes, urticaria y vasculitis, que a menudo duran más de 24 horas. 3. Daño renal El daño renal es la manifestación clínica más común de MPA. Las manifestaciones de las lesiones varían mucho y es posible que un número muy pequeño de pacientes no tenga lesiones renales. La mayoría de los pacientes desarrollan proteinuria, hematuria, diversos cilindros, edema e hipertensión renal; algunos pacientes desarrollan insuficiencia renal que puede empeorar progresivamente y provocar insuficiencia renal; La patología renal de la MPA es la glomerulonefritis necrotizante, que se caracteriza por necrosis segmentaria con formación de media luna y poca o ninguna proliferación de células endoteliales capilares. Hay poca o ninguna deposición densa en electrones en la histología glomerular y la microscopía electrónica. 4. Daño pulmonar Aproximadamente la mitad de los pacientes con AMP tienen daño pulmonar y desarrollan capilaritis alveolar, y entre el 12% y el 29% de los pacientes tienen hemorragia alveolar difusa. El examen físico mostró signos de dificultad respiratoria y se podían escuchar estertores en los pulmones. Debido a los cambios pulmonares intersticiales difusos y la infiltración pulmonar de células inflamatorias, aproximadamente 1/3 de los pacientes desarrollan tos, hemoptisis y anemia. La hemorragia pulmonar masiva puede provocar disnea e incluso la muerte. Algunos pacientes pueden desarrollar fibrosis pulmonar intersticial debido a una hemorragia alveolar difusa. 5. Sistema nervioso Del 20% al 30% de los pacientes con MPA tienen síntomas de daño del sistema nervioso, de los cuales alrededor del 57% desarrollan mononeuritis múltiple o polineuropatía, y alrededor del 11% de los pacientes pueden tener afectación del sistema nervioso central, que a menudo se manifiesta como un ataque de epilepsia. 6. Sistema digestivo El tracto digestivo también puede verse afectado, manifestándose como hemorragia gastrointestinal, pancreatitis y dolor abdominal causado por isquemia intestinal. En casos graves, puede producirse isquemia debido a vasculitis de pequeños vasos y trombosis en el tracto gastrointestinal, lo que lleva a la perforación intestinal. 7. Sistema cardiovascular La AMP también puede afectar el sistema cardiovascular y los pacientes pueden experimentar dolor en el pecho y síntomas de insuficiencia cardíaca que se pueden observar clínicamente. 8. Algunos otros pacientes también presentan síntomas de oído, nariz y garganta, como sinusitis, que se confunden fácilmente con la granulomatosis de Wegener. Algunos pacientes también pueden tener dolor testicular causado por artritis, dolor en las articulaciones y orquitis. También hay síntomas oculares, que incluyen enrojecimiento y dolor en los ojos, y pérdida de la visión, y los exámenes oculares revelan hemorragias retinianas, escleritis y uveítis.