Cómo retirar el fijador durante la osteotomía plástica
El alcance de la cirugía plástica incluye seis categorías principales de enfermedades, a saber: 1. Etapas tempranas y tardías de traumatismos y quemaduras; 2. Malformaciones congénitas; 3. Tumores de la superficie corporal; 4. Inflamación y sus secuelas; 6. Psicoterapia se refiere al uso de cirugía plástica para tratar "defectos y deformidades"; determinada parte del cuerpo, eliminando así la paranoia del paciente.
Los cirujanos plásticos tienen "tres enemigos": los defectos de espesor total, las líneas rectas y la tensión de la herida.
Los cirujanos plásticos deben dominar técnicas y técnicas de cirugía plástica flexibles y diversas. No pueden ceñirse a un método y aplicarlo en todas partes, porque no existe una rutina unificada para la cirugía plástica. Deben analizar casos específicos y no ceñirse. a los estereotipos. A menudo te encuentras con problemas desconocidos y operaciones inauditas. En este momento debemos evitar imponer un método quirúrgico a pacientes con hábitos tradicionales e ideas fijas. Cuando las opciones quirúrgicas siguen siendo inciertas, la colocación es el mejor enfoque. Después de estudiar, discutir y pensar, siempre vendrá a la mente la mejor solución.
Un filósofo francés dijo una vez que una persona verdaderamente inteligente es aquella que puede tener dos puntos de vista diferentes en su mente al mismo tiempo. En cuanto a los métodos, debemos deshacernos del concepto pedante feudal de lealtad al todo. Las personas que son buenas resolviendo problemas siempre se reservan las opciones necesarias entre diferentes métodos y siempre reconstruyen sus propias ideas. Por lo tanto, los cirujanos plásticos deben ser expertos en predecir, controlar y reducir la tensión de la sutura.
La aplicación de la terapia con bisturí mínimamente invasiva en el campo de la cirugía plástica y estética tiene los siguientes aspectos:
La contractura cicatricial lineal es la principal, con capas dentro y debajo de la dermis y grasa superficial; cambios mecánicos en el queloide: tensión de tracción, tensión de compresión, tensión de tracción; cirugía de liberación tridimensional del queloide: determine el punto central: inserte el bisturí mínimamente invasivo en el centro en todas las direcciones alrededor del queloide y; liberación normal de la piel; arrugas faciales - expresión degeneración muscular: la elasticidad original de las fibras musculares disminuye, manifestándose como contractura fibrótica y aumento de la presión.
Acupotomía para tratar la contractura de la cicatriz estriada
1. Descripción general
La contractura de la cicatriz estriada es una enfermedad clínica común en cirugía plástica, que se observa principalmente en quemaduras, traumatismos y lesiones. Cirugía después de que una incisión, especialmente una incisión recta, haya sanado. Se puede colocar en todas las partes del cuerpo, estirarse y flexionarse fácilmente alrededor del cuello y las articulaciones.
2. Acerca de la anatomía
El cuerpo humano está envuelto por piel y tejidos blandos, y de superficial a profundo se encuentran el estrato córneo, la epidermis, la dermis, el tejido conectivo laxo subcutáneo y la capa de grasa. . En la dermis se producen lesiones de contractura cicatricial en forma de cordón.
3. Causas patológicas
Una vez que la piel se lesiona, el cuerpo humano producirá una respuesta biológica instintiva de curación y reparación. Su mecanismo de curación y reparación incluye dos aspectos: primero, inflamatorio. exudación e infiltración celular 1. El hematoma se organiza y los fibroblastos se convierten en fibras maduras 2. Las fibras se encogen, la herida se encoge y las células epidérmicas se regeneran para cubrir la herida, completando así el proceso de curación y reparación. Este proceso en sí causa hipertrofia del tejido local en el sitio de la herida, y la contracción de las fibras no solo causa hipertrofia del tejido local, sino que también tira del tejido blando normal circundante, causando deformidad y disfunción morfológica.
4. Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas varían según la localización de la cicatriz medular. Por ejemplo, en el cuello o las articulaciones, puede provocar una deformidad evidente por tracción y actividades limitadas de flexión y extensión. Las contracturas cicatriciales en forma de rayas que se desarrollan durante largos períodos de tiempo también pueden provocar displasia ósea secundaria, deformidades morfológicas y disfunción facial y de las extremidades.
La cicatriz en la epidermis tiene forma de tiras o láminas. Se pide al paciente que estire y flexione las articulaciones para poner la cicatriz en un estado de tensión. La cicatriz se puede empujar horizontalmente perpendicular a la. eje largo de la cicatriz, o empujado libremente a lo largo del eje largo de la cicatriz, lo que indica que no hay adhesión entre la cicatriz y el tejido profundo, y hay una capa de grasa en el medio.
Los síntomas subjetivos del paciente son: tensión y tirantez en la zona donde se localiza la cicatriz en forma de cordón, dolor y malestar en los tejidos blandos alrededor del cuello o articulaciones, especialmente por la mañana, que se alivia después actividad.
5. Conceptos básicos del diagnóstico
Antecedentes médicos: quemaduras, traumatismos y cirugía.
Síntomas subjetivos del paciente: Generalmente, puede utilizar los dedos para señalar las partes más tensas e incómodas.
Palpación: Determina espesor, tensión, movilidad, relación con tejidos profundos, presencia de adherencias y grado de contractura de la cicatriz.
6. Teoría básica del tratamiento
La esencia de la contractura cicatricial en forma de cordón es el defecto del tejido cutáneo, y la cantidad de tejido cutáneo defectuoso no es particularmente grande. Si se utiliza el trasplante de tejido de piel libre o la plastia en Z, la contractura de la cicatriz en forma de cordón se puede corregir por completo, pero inevitablemente quedarán marcas de cicatriz obvias.
La esencia de la contractura de la cicatriz en forma de cordón es el defecto y la contractura del tejido dérmico. Es causado por el aumento excesivo de la tensión interna longitudinal del tejido dérmico en la cicatriz en forma de cordón. es la fibra del tejido dérmico en la cicatriz. Siempre que se realicen incisiones segmentadas y liberaciones manteniendo la integridad y continuidad de la epidermis, se puede lograr el propósito de curar la contractura cicatricial en forma de cordón.
7. Tratamiento
Una vez que la piel está dañada, el inicio inmediato de la reparación del tejido es una respuesta adaptativa defensiva importante. El proceso de cicatrización de heridas cutáneas generalmente se divide en la etapa de exudación inflamatoria, la etapa de proliferación celular y matricial, la etapa de epitelización y formación de tejido de granulación, en la que la proliferación fibrosa y la contracción de la herida son importantes, y finalmente la etapa de remodelación del tejido. Hay muchos factores que influyen en el proceso de cicatrización de las heridas cutáneas.
7.1 Terapia de acupotomía
Marcar el eje longitudinal de la contractura de la cicatriz en centímetros según su longitud. Desarrollar un plan de tratamiento.
Primer paso: utilice un bisturí para cortar la piel a 2 cm del lado de la cuerda de la cicatriz de contractura. La hoja es perpendicular al eje longitudinal de la cuerda de la cicatriz de contractura y haga un corte lineal de espesor total. Incisión y liberación en la cicatriz dérmica de contractura. La distancia entre cada línea recta es de 0,1 cm y el número de líneas rectas depende del tamaño de la cicatriz. Realice varias incisiones rectas y liberaciones a una distancia de 0,2 cm en la cicatriz dérmica de la contractura. Tenga cuidado de proteger la epidermis y no la perfore.
Segunda pasada: repita la primera pasada, excepto que la punta de la bisturí fuera de la piel esté entre los dos puntos de entrada de la primera bisturí.
Tercera vez: El operador toca al paciente con las manos, y al mismo tiempo hace que el paciente se mueva y coopere, y utiliza un bisturí para liberar la contractura en las zonas tensas.
Intervalo de tiempo: El intervalo de tiempo entre cada operación de publicación es de 21 días.
Los efectos terapéuticos de la liberación de acupuntura en las cicatrices incluyen: reducir la fuerza y el daño por fatiga de los queloides; destruir la circulación sanguínea en los queloides y ralentizar la tasa de crecimiento de los queloides que forman grietas, facilitar los efectos farmacológicos; de drogas.
7.2 Terapia farmacológica
Después de soltar la aguja, el efecto es mejor cuando se combina con la inyección local de medicamentos. Los medicamentos inyectables generalmente disponibles incluyen: inyección de clorhidrato de difenhidramina 2-01 ml (20 mg), inyección de hialuronidasa 1500 unidades, inyección de Corning Ketong A 40 mg, inyección de debaoxina 1 ml (7 mg).
Los efectos terapéuticos de varios fármacos sobre las cicatrices;
Inyección de Conningketong A o Debaosong: inhibe la síntesis de colágeno y promueve la degradación del colágeno;
Inyección de benceno hilamina: inhibe la crecimiento de fibroblastos, resiste la histamina en cicatrices y es antialérgico;
Inyección de hialuronidasa: reduce la viscosidad intercelular y promueve la difusión y absorción de fármacos;
Inyección de hialuronidasa: p>
Los medicamentos anteriores se pueden usar solos o en combinación. Al mezclar, use una mezcla de inyección de clorhidrato de difenhidramina de 2 a 01 ml (20 mg combinados), inyección de hialuronidasa de 1500 unidades, inyección de Corning Ketong A de 40 mg o inyección de debaoxión de manera uniforme. El método de uso consiste en diluir la solución medicinal con una cantidad adecuada de solución salina fisiológica, dividirla en varias partes e inyectarla uniformemente en el sitio de liberación quirúrgica de la cicatriz.
La cantidad total de fármacos debe controlarse por debajo de 40 mg de inyección de clorhidrato de difenhidramina, 30.000 unidades de inyección de hialuronidasa, 80 mg de inyección de Corning Ketong A y 1 ml de inyección de debaoxión.
7.3 Rutina de lactancia
Niños menores de seis años y pacientes mujeres con trastornos menstruales, lactancia o embarazo, utilizar vendaje de presión intracicatricial simple con fuerza rompedora, o utilizar vendaje de presión intracicatricial con fuerza rompedora después de tres días Vendaje a presión inyección de difenhidramina 20-40 mg inyección de hialuronidasa 1500 u;
Los pacientes masculinos y femeninos con constitución fuerte y posparto pueden inyectarse medicamentos mixtos; los ancianos con constitución débil pueden usar medicina simple común;
Para contracturas cicatriciales con alta movilidad y entre articulaciones, la destrucción por fuerza solo se realiza dentro de la cicatriz perpendicular a la dirección de la contractura, y la liberación se puede realizar 2-3 veces.
7.4 Signos
Contractura cicatricial lineal, contractura cicatricial en forma de cordón, contractura cicatricial plana con defecto cutáneo inferior al 20% y cicatriz queloide.