¿Se puede reembolsar el seguro médico para estudiantes de la Universidad de Hangzhou por el tratamiento médico en otros lugares?
Métodos y beneficios de participación en el seguro médico para estudiantes de la Universidad de Hangzhou
A partir del 1 de septiembre de 2022, los estudiantes universitarios recién admitidos pueden elegir voluntariamente si desean participar sin repetir el seguro médico para estudiantes universitarios. en el año de inscripción y beneficios correspondientes de acuerdo con la normativa:
① Estudiantes universitarios que no participaron en otro seguro médico básico al inscribirse en el seguro y opten por participar en el seguro médico para estudiantes universitarios en ese año puede disfrutar los meses restantes del año de acuerdo con la normativa después de pagar la prima. Beneficios del seguro médico, los beneficios específicos se implementan de acuerdo con las políticas relacionadas con la conversión y transferencia del seguro.
Quienes hayan participado en el seguro médico para residentes urbanos y rurales de esta ciudad pueden seguir disfrutando de los beneficios correspondientes del seguro médico.
(3) Aquellos que hayan participado en el seguro médico para residentes urbanos y rurales fuera de la ciudad disfrutarán de los beneficios del seguro médico en el lugar asegurado de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes de Hangzhou para el tratamiento médico en otros lugares.
La tarjeta de seguro médico para estudiantes universitarios se puede utilizar en otros lugares. Hay tres situaciones en las que necesita ir a otros lugares para recibir tratamiento médico:
1. La primera es buscar tratamiento médico fuera de la ciudad después de regresar a casa durante las vacaciones de invierno y verano. Generalmente, se le puede reembolsar siempre que traiga los materiales necesarios después. Esta situación se aplica al regresar a su lugar de origen (lugar de origen), y la escuela puede emitir los certificados pertinentes;
2. El segundo tipo es cuando necesita salir por motivos como la práctica educativa, investigación de proyectos, encuestas sociales, etc. durante las vacaciones de verano y fuera de invierno. Debe consultar a un médico cuando salga (use su tarjeta de seguro médico para obtener reembolso). Esto debe informarse al Centro de Gestión del Seguro Social del distrito de Siming con antelación antes de salir a reembolsar los gastos pertinentes después de regresar a Xiamen;
3. El tercer tipo son aquellos que han sido tratados en el extranjero pero no pueden recibir tratamiento. , y debe estar calificado Una institución médica (un hospital de segundo nivel o superior) deberá emitir un certificado y presentarlo en el nivel del centro municipal de seguridad social. En caso de emergencia, los procedimientos de aprobación deben completarse dentro de los 7 días posteriores a la transferencia y el formulario de aprobación es válido por 60 días. Esta situación es adecuada para el tratamiento de regreso al lugar de origen (ubicación de origen), y la escuela puede emitir los certificados pertinentes.
Proceso de reembolso del seguro médico de Hangzhou;
En primer lugar, debe asegurarse de que los beneficios de su seguro médico básico sean normales y que la cobertura de su seguro no se vea interrumpida. La participación oportuna en el seguro y el pago son el requisito previo y la obligación para que podamos disfrutar de los beneficios del seguro médico. No espere hasta estar enfermo para inscribirse en un seguro médico. Habrá un período de espera si no se inscribe en el seguro a tiempo como se requiere. Recuerde una frase: compre un seguro con anticipación cuando esté sano y protéjase cuando esté enfermo.
Luego, intente elegir un hospital local habitual para recibir tratamiento. Si no es necesario durante el tratamiento, pídale al médico que intente utilizar los medicamentos o elementos de tratamiento del catálogo del seguro médico (los catálogos del seguro médico serán diferentes en las diferentes provincias, pero generalmente la diferencia no es grande), lo cual puede reducir el costo de reembolso de artículos pagados por usted mismo en el futuro.
Después del tratamiento, el individuo paga todos los gastos médicos en su totalidad y conserva las facturas médicas originales, los detalles del envío de gastos médicos, el resumen del alta, los registros médicos, los informes de los exámenes y otros documentos médicos (si no puede recordarlos claramente, conserve solo todos los documentos relevantes) Simplemente traiga la información relacionada con el tratamiento) y recuerde pedirle al hospital que emita un certificado de emergencia y un certificado de calificación.
Después de regresar a Hangzhou, lleve su tarjeta de seguridad social (o tarjeta de identificación), su tarjeta bancaria y la información anterior a la agencia de seguro médico más cercana para obtener un reembolso de manera oportuna. Si confía la ayuda a familiares y amigos, debe proporcionar la tarjeta de seguro social (o tarjeta de identificación) del agente. El personal comprobará cuidadosamente la información y la aceptará. Una vez revisados sus gastos médicos, la parte reembolsada del dinero se enviará a su tarjeta bancaria a tiempo y el extracto de reembolso se enviará a su dirección designada.
Nota:
1. Los gastos médicos de emergencia incurridos en instituciones médicas en municipios fuera de la provincia, capitales de provincia y ciudades bajo planificación estatal separada serán reembolsados por el individuo primero, y El 10% se pagará de su bolsillo.
2. Los hospitales de diferentes niveles tendrán diferentes ratios de reembolso en diferentes lugares. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será la proporción del reembolso a cargo del individuo. Por supuesto, si no hay escasez de dinero o el hospital en sí es de Nivel 3, no es necesario emitir un certificado de nivel y el reembolso se liquidará directamente de acuerdo con los estándares de Nivel 3.
Proporción de reembolso:
Base legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23 Los empleados participarán en la prestación básica de los empleados seguro médico, Los empleadores y empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.