¿Alguien puede decirme cuánto miden las pinzas de agarre que se utilizan para la cirugía laparoscópica? ¿250 mm-360 mm?
Pinzas de agarre de vesícula biliar φ5×330mm
Pinzas de agarre de dientes de ratón φ5×330mm
Pinzas de colecistografía φ5×330mm
Pinzas de agarre para estómago φ10×330mm
Pinzas para piedras φ10×330mm
Pinzas de agarre gástrico grandes φ10×330mm
Instrumentos de uso común para cirugía laparoscópica
1. Sistema de cámara laparoscópica 1. Laparoscopio: la intensidad de la luz transmitida por un laparoscopio de 10 mm es 5 veces más fuerte que la de un laparoscopio de 5 mm, lo que puede proporcionar un campo de visión más amplio y una mejor ampliación y es adecuado para cirugías complejas. El campo de visión laparoscópico de 5 mm es relativamente pequeño y la luz es oscura, pero es mínimamente invasivo y adecuado para diagnóstico o cirugía simple. 2. Perspectiva laparoscópica: Según el ángulo, es 0. ,30. y otras perspectivas diferentes,0. Para el espejo frontal, el campo de visión del espejo es pequeño y la dirección es fija. Es adecuado para que lo operen principiantes y no requiere girar el cuerpo del espejo. 30. Este espejo es un espejo de visión frontal de gran campo, no delante de la lente, sino en un cierto ángulo con el eje largo del cuerpo del espejo. La dirección del campo de visión se puede cambiar a través del endoscopio, que es adecuado para cirugías laparoscópicas complejas. 3. Monitor: El médico realiza la cirugía observando la imagen del monitor. La resolución general del monitor es de 450 a 900 líneas, los monitores de alta resolución superan las 750 líneas y el tamaño del monitor es de aproximadamente 36 a 54 cm. La altura del monitor debe ser paralela o ligeramente inferior a la altura visual horizontal del operador. 4. Cámara: La cámara consta de una cámara, un cable de cámara y un convertidor de señal. La cámara está conectada al ocular del laparoscopio y convierte imágenes ópticas en señales eléctricas basándose en principios ópticos. Las señales eléctricas generadas por la cámara se transmiten al convertidor de señal a través del cable de la cámara. La cámara digital en color de tres chips tiene una resolución de más de 700 líneas y puede cumplir con los diferentes requisitos de la cirugía laparoscópica. Para prolongar la vida útil, es mejor cubrir la cámara con una funda de plástico esterilizada desechable. 5. Convertidor de señal: Convierte la señal eléctrica de la cámara en una señal de video y la envía a un monitor o grabadora de video. El convertidor de señal viene con funciones de mejora y ajuste de color. Es mejor ajustar el balance de blancos con anticipación para darle un suave color verde claro al fondo blanco. 6. Fuente de luz: Todas las fuentes de luz son fuentes de luz fría y su equipo básico incluye máquinas con fuente de luz fría y líneas de fuente de luz fría. Actualmente existen tres fuentes de luz: lámparas halógenas, lámparas de halogenuros metálicos y lámparas de xenón. La fuente de luz de xenón tiene un alto brillo y la luz se acerca más a la luz natural. Es una fuente de luz ideal. La bombilla de xenón de 300 W se ha convertido en la fuente de luz estándar para la mayoría de las cirugías laparoscópicas. Generalmente existen dos tipos de guías de luz: fibra de vidrio y cristal líquido. 2. Sistema de neumoperitoneo El inflador es un dispositivo mecánico para inflar la cavidad abdominal y es un equipo indispensable para establecer y mantener el neumoperitoneo. El inflador automático puede inflar automáticamente la cavidad abdominal de acuerdo con la presión intraabdominal preestablecida y la velocidad de inflado. Cuando se alcanza la presión intraabdominal preestablecida, la inflación se detiene. Cuando la presión cae durante la operación, puede reponer automáticamente gas en la cavidad abdominal hasta la presión preestablecida. En la actualidad, la velocidad de inflado de los inyectores de aire totalmente automáticos es superior a 15 l/min, con un máximo de 40 l/min. Algunos insufladores automáticos también tienen una función de calentamiento de gas, lo que reduce la formación de aerosol en la lente laparoscópica y mantiene un campo de visión quirúrgico claro. 3. Sistema de corte y hemostasia 1. Electrocirugía de alta frecuencia: La electrocirugía de alta frecuencia es actualmente la herramienta de corte y hemostasia más utilizada en cirugía laparoscópica. Es muy conveniente, efectiva y económica de usar. No solo se usa ampliamente en cirugía. operaciones, sino también en cirugía abdominal ginecológica. El núcleo del mecanismo de trabajo de la electrocirugía de alta frecuencia es utilizar el daño térmico causado por la corriente eléctrica que pasa a través del cuerpo humano para realizar electrocoagulación y electrocución. Su temperatura de trabajo puede alcanzar 100~2000C y el daño por electrocoagulación puede extenderse al rango circundante de 5 mm. Generalmente, la potencia de salida de la electrocirugía es de 150 a 200 W, y la potencia comúnmente utilizada durante la cirugía es de 60 a 80 W. La potencia de salida máxima no debe exceder los 200 W para garantizar la seguridad del paciente. Debido a que utiliza electrocirugía en una cavidad corporal cerrada, el movimiento de la corriente tiene un "efecto piel" y puede dañar accidentalmente órganos distantes, especialmente órganos huecos como los intestinos. Mantener la frecuencia baja y colocar la placa negativa cerca de la cirugía puede ayudar a evitar lesiones accidentales. 2. Bisturí ultrasónico: el principio de funcionamiento del bisturí ultrasónico es utilizar un generador de frecuencia ultrasónico para hacer vibrar mecánicamente la hoja de metal a una frecuencia ultrasónica de 55,5 kHz, vaporizando las moléculas de agua en el tejido en contacto con la hoja, rompiendo los enlaces de hidrógeno de las proteínas y se rompen las células, se corta o coagula el tejido y se cierran los vasos sanguíneos, logrando así el propósito de cortar el tejido y detener el sangrado.
El principio de funcionamiento de la electrocirugía monopolar, que se usa ampliamente en cirugía laparoscópica, es que cuando la corriente eléctrica pasa a través del tejido humano, la resistencia aumenta, generando una temperatura alta de 100 ~ 200C0, causando degeneración de las células del tejido, necrosis, sequedad, contracción, vaporización. , carbonización y carbonización. Costra para detener el sangrado o corte. Es una herramienta eficaz y de uso común para la cirugía laparoscópica y es relativamente simple de operar. Sin embargo, debido a que los vasos sanguíneos coagulados mediante electrocirugía son relativamente delgados, no es ideal para tejidos con vasos sanguíneos más grandes y gruesos, como epiplón, mesenterio, adherencias, etc. No solo requiere una gran cantidad de sangrado, sino que también requiere una mucho tiempo y a menudo se utilizan clips de titanio. La frecuencia de oscilación del bisturí ultrasónico antiguo es de 24 ~ 35 kHz y solo puede cortar algunos tejidos sustanciales, como el hígado y el cerebro, mientras conserva el tejido conectivo. La frecuencia de oscilación del nuevo bisturí ultrasónico es de 55,5 kHz, que puede cortar cualquier tejido humano excepto el tejido óseo y tiene un buen efecto de coagulación. Puede coagular de forma segura arterias y venas de menos de 3 mm, e incluso puede coagular vasos sanguíneos de hasta 5 mm de espesor. En comparación con el bisturí electroquirúrgico en cirugía laparoscópica, el bisturí ultrasónico tiene ventajas obvias, como una función de corte precisa, lo que le permite ser. se utiliza en órganos importantes y vasos sanguíneos grandes. La separación lateral y el corte son seguros; hay menos humo y menos escaras, lo que hace que el campo de la cirugía laparoscópica sea más claro y acorta el tiempo de operación, lo que hace que la cirugía sea más segura y segura; reducir la aparición de complicaciones; el bisturí ultrasónico puede reducir significativamente el número de lesiones del tracto gastrointestinal por laparoscopia, reduce la pérdida de sangre y el tiempo de operación de cirugías complejas, reduce la dificultad de la cirugía y permite popularizarla. 3. Cuchillo hemostático ultrasónico ultratransparente: frecuencia de trabajo 55,5 kHz, amplitud de la hoja 50 ~ 100 micrones, equipado con una hoja hemostática ultrasónica tipo tijera de 10 mm, LCS de 5 mm (con hojas rectas y curvas), hoja de gancho de 5 mm, hoja de bola de 10 mm LCS; tres funciones: superficie plana, superficie roma y superficie afilada, y es adecuado para cortar tejido en diferentes situaciones. 5 mmLCS es cilíndrico. También existen hojas cortas adecuadas para cirugía abierta. La potencia de salida está ajustada a 5ª marcha. 4. Electrocirugía de alta energía con velocidad de ligadura: Es un nuevo tipo de equipo hemostático. Su principio de funcionamiento es fusionar el colágeno de la pared de los vasos sanguíneos para sellar los vasos sanguíneos. Puede sellar vasos sanguíneos y haces de tejido con un diámetro inferior a 7 mm sin separación ni osificación previa. Tiene ventajas obvias en el sellado de grandes vasos sanguíneos o en el hígado y la esplenectomía. No se requiere ligadura durante la operación, lo que reduce la cantidad de cirugía y ahorra tiempo de operación, pero no se puede utilizar para anatomía fina. 4. Instrumentos quirúrgicos laparoscópicos 1. Aguja de Veress: el diámetro exterior de la aguja de Veress es de 2 mm. El extremo frontal del centro de la aguja es romo, hueco y tiene orificios laterales. Se puede llenar con agua, inflar y succionar. el verdadero núcleo. Hay un dispositivo de protección de resorte al final del núcleo de la aguja. Al perforar la pared abdominal, el núcleo de la aguja encuentra resistencia y se retrae dentro de la vaina de la aguja. La vaina de la aguja no logra penetrar en la cavidad abdominal y la resistencia desaparece. El núcleo de la aguja vuelve a sobresalir hacia la cavidad abdominal debido a la acción del resorte. El núcleo de la aguja romo ayuda a proteger los órganos y tejidos de la cavidad abdominal. 2. Alicates separadores: Los alicates separadores están disponibles en estilos rectos y acodados. La varilla de la abrazadera y el mango están aislados, y la punta y la cola son conductoras. Se pueden usar para la separación de tejidos cuando no están encendidos y para electrocoagulación y hemostasia cuando están encendidos. El diámetro exterior de los alicates de separación es de 5 mm y generalmente se puede girar 360 grados para facilitar su operación. Las pinzas de separación se utilizan principalmente para separación, hemostasia, tracción y anudado de suturas. 3. Trocar y tapa de conversión: El trocar incluye cono de punción y funda de trocar. Hay dos tipos según los diferentes materiales: uno es un trocar de metal que se puede usar repetidamente y el otro es un trocar de plástico desechable. El extremo frontal de la funda de la carcasa tiene dos tipos: cabeza plana y cabeza biselada. Cuando la vaina del trocar se desprende accidentalmente durante la cirugía, la cánula con punta biselada se puede reinsertar fácilmente en la cavidad abdominal. Los conos de punción tienen formas cónicas y poligonales, cada una con ventajas y desventajas: es menos probable que el primero dañe los vasos sanguíneos de la pared abdominal durante la punción, pero es romo y laborioso, el segundo ahorra trabajo durante la punción, pero causa un mayor daño a la punción; pared abdominal. Hay una válvula de cierre automático al final del trocar para evitar fugas de aire. El diámetro interno del trocar varía de 3 a 3-33 mm, y en cirugía laparoscópica se utilizan comúnmente 5 mm y 10 mm. La tapa de conversión está conectada al extremo del trocar y se puede cambiar entre diferentes diámetros exteriores para acomodar instrumentos quirúrgicos de diferentes diámetros exteriores. 4. Pinzas de agarre: las pinzas de agarre se dividen en dos tipos: invasivas y no invasivas según el grado de daño al tejido. El mango se puede aislar. Los más utilizados incluyen pinzas dentadas, pinzas con dientes de rata y pinzas para morder en forma de cuchara. El diámetro exterior es de 5 mm y 10 mm, la longitud es de 320 mm y el mango del instrumento tiene un bloqueo de trinquete para ayudar a reducir la fatiga del control manual durante la operación. Las pinzas se utilizan para sujetar, tirar y asegurar el tejido. 5. Portaagujas: Hay dos tipos: recto y acodado. Generalmente, el diámetro exterior es de 5 mm, la longitud es de 450 mm, no hay capa aislante y la superficie de sujeción tiene nervaduras. 6. Gancho de electrocoagulación: el gancho de electrocoagulación es un instrumento importante que se usa comúnmente en cirugía laparoscópica y puede usarse para disección, separación, electrocoagulación y hemostasia. El gancho de electrocoagulación tiene forma de "L" y tiene ángulo recto. El gancho de electrocoagulación es un instrumento consumible y la capa aislante se desgastará fácilmente después de un uso prolongado. Preste atención a las inspecciones periódicas.
7. Bolsa de muestras: para evitar la contaminación de la cavidad abdominal al extraer muestras de cirugía laparoscópica, es necesario colocarlas en una bolsa de muestras para facilitar su extracción. La bolsa de muestras ideal debe ser hermética y lo suficientemente resistente. Hay muchos tipos de bolsas desechables para muestras en el mercado y, a veces, se pueden fabricar condones, guantes de plástico, bolsas de orina desechables y bolsas de plástico comunes según el tamaño de la muestra quirúrgica. 8. Aplicador de clips y clip metálico de titanio: los vasos sanguíneos y el conducto cístico durante la cirugía laparoscópica se pueden cortar con clips metálicos en lugar de ligarlos. Los clips metálicos comúnmente utilizados son clips de titanio, que están disponibles en tamaños grande, mediano y pequeño y se pueden seleccionar de manera flexible según el ancho del tejido. El diámetro exterior del instalador de clips es de 10 mm. Tijeras: Existen dos tipos de tijeras quirúrgicas, con diámetros exteriores de 5 mm y 10 mm. Generalmente tienen una capa aislante y puntas de electrodos para detener el sangrado al mismo tiempo. Las más comunes incluyen tijeras rectas, tijeras para codos y tijeras con gancho. Las tijeras para codo incluyen tijeras curvadas hacia la izquierda y hacia la derecha, la mayoría de las cuales se pueden girar 3600°. 10. Asa: La asa se puede utilizar para ligar el conducto cístico, la raíz del apéndice y tejidos más grandes que contienen vasos sanguíneos. Hay productos terminados a la venta, generalmente hilo absorbente o hilo sintético, confeccionados en forma de nudo corredizo. Después de atar firmemente el nudo vivo, el nudo se expandirá parcialmente bajo la acción del líquido tisular, lo que hará que el nudo esté más apretado y no se afloje. 11. Grapadora de corte lineal laparoscópica: es una herramienta importante para la cirugía laparoscópica. Para cirugías laparoscópicas complejas, como la cirugía gastrointestinal laparoscópica, muchas cirugías no se pueden completar por vía laparoscópica sin ella, como cortar y cerrar el tracto gastrointestinal, cortar vasos sanguíneos grandes, realizar anastomosis, etc. Los clavos se pueden clavar en filas, con dos o tres filas escalonadas en ambos lados. Al clavar, la hoja del medio corta por el centro al mismo tiempo. Las alturas de los clavos son 2,5 mm, 3,5 mm y 4,8 mm, y las longitudes del contenedor de clavos son 35 mm, 45 mm y 60 mm, que se pueden seleccionar de manera flexible según el grosor y el ancho del tejido. El extremo frontal de la grapadora de corte lineal utilizada para laparoscopia parcial se puede doblar parcialmente. 12. Grapadora de reparación laparoscópica de hernia: es el instrumento principal para la reparación laparoscópica de hernia. También se puede utilizar como grapadora para funduplicatura y suspensión vaginal. Su diámetro exterior es de 12 mm, 10 mm, 5 mm, etc. Después de clavar los dos primeros, el clavo de metal es del tipo B y el último es del tipo de resorte pequeño. 13. Grapadora circular: la grapadora circular laparoscópica se utiliza para la anastomosis entre órganos huecos. Generalmente, hay diámetros exteriores del cabezal del instrumento de 21 mm, 25 mm, 29 mm y 33 mm para elegir. 14. Retractores y retractores laparoscópicos: Para exponer algunos tejidos y órganos durante la cirugía laparoscópica, se han diseñado varios tipos de retractores y retractores laparoscópicos. El retractor en forma de abanico se puede utilizar para retraer el hígado, el colon, el epiplón y otros órganos en el campo quirúrgico; el retractor en forma de ala es adecuado para retraer el lóbulo izquierdo del hígado durante la cirugía en el esófago inferior o el estómago proximal. 5. Sistema de irrigación y succión Debe estar disponible un buen equipo de irrigación y succión durante la cirugía laparoscópica para asegurar un campo quirúrgico despejado. El sistema de lavado y aspiración incluye un dispositivo de lavado y aspiración y un tubo de lavado y aspiración. La máquina de limpieza y succión tiene una función automática de limpieza y succión. 6. Equipo de registro de imágenes quirúrgicas Con el fin de facilitar la enseñanza y la comunicación, o para futuras mejoras, y comprobar si hay algún error durante la operación después de la operación, se pueden grabar las imágenes observadas por el monitor. Puede utilizar la grabadora de vídeo doméstica más sencilla o puede utilizar una grabadora de vídeo digital con un alto número de líneas. El sistema de adquisición de imágenes dedicado utiliza tecnología digital para almacenar el proceso de operación directamente en la computadora. Puede cortar imágenes o grabar imágenes o discos directamente.