¿El seguro médico puede reembolsar la cirugía de estrabismo?
La cirugía de estrabismo normalmente no está cubierta por el seguro médico porque no está cubierta por el seguro médico. El estrabismo es causado principalmente por la ambliopía, que es una enfermedad congénita. Sin embargo, algunos expertos creen que la cirugía de estrabismo pertenece a la categoría de cirugía estética médica y la cirugía estética médica no está cubierta por los elementos de reembolso del seguro médico. El reembolso del seguro médico generalmente cubre los gastos médicos durante el período de rescate, los gastos médicos durante la hospitalización, los materiales quirúrgicos y dispositivos de asistencia, los honorarios de la cama, los honorarios de fisioterapia de rehabilitación, los cambios de vendajes y la capacitación en orientación funcional de rehabilitación, los honorarios de ambulancia y otros gastos prescritos. Para el costo de la continuación del tratamiento médico, el reembolso sólo podrá ser posible si el certificado de alta o el certificado de diagnóstico consta del médico competente y requiere tratamiento adicional o revisión periódica. Por lo tanto, la cirugía de estrabismo no está cubierta por el seguro médico y los pacientes deben correr con el coste ellos mismos.
Tratamiento del estrabismo:
1. Entrenamiento de la visión: mejorar la visión y la función visual del paciente a través de equipos y métodos de entrenamiento de la visión específicos;
2. Para algunos pacientes con estrabismo, usar gafas adecuadas puede mejorar la visión y reducir los síntomas del estrabismo;
3. Tratamiento farmacológico: use relajantes musculares u otros medicamentos para ayudar a ajustar la tensión de los músculos oculares y aliviar el estrabismo;
4. Terapia de cobertura: mejora de la visión y la posición de los ojos cubriendo el ojo normal y obligando al ojo con estrabismo a trabajar;
5. Tratamiento quirúrgico: ajustando la posición y la tensión de los músculos extraoculares mediante cirugía, Corrección de estrabismo. Generalmente se usa cuando los medicamentos y otros tratamientos no quirúrgicos han fallado.
En resumen, al ser la cirugía de estrabismo considerada una cirugía médico estética, no está cubierta por el seguro médico. Aunque el estrabismo es causado principalmente por ambliopía congénita, debido a que las pólizas de seguro médico generalmente solo cubren los gastos médicos necesarios, como salas de emergencia y hospitalización, los pacientes deben pagar la cirugía de estrabismo por su cuenta, a menos que sean dados de alta del hospital o continúen con el tratamiento. revisión periódica recomendada por el médico responsable en el certificado de diagnóstico, la cirugía de estrabismo se realizará por su cuenta. Es posible recibir reembolso parcial.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 27
Las personas que participan en el seguro médico básico para los empleados deberán cumplir Aquellos que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas contribuciones acumuladas hayan alcanzado el número de años estipulado por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado. ; aquellos que no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar primas hasta el número de años estipulados por el estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.