Política de reembolso del seguro médico COVID-19

Hoy (7), la Administración Nacional del Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron el "Aviso sobre la optimización de las políticas relacionadas con el seguro médico para los costos de tratamiento de pacientes con nuevas infecciones por coronavirus". luego de la Implementación de la “Gestión Categoría B”.

El aviso exige que los gastos médicos de hospitalización incurridos por pacientes con infección por el nuevo coronavirus en todas las instituciones médicas que cumplan con el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud serán pagados por el seguro médico básico. seguro de enfermedades críticas y asistencia médica de acuerdo con las regulaciones, la carga personal será subsidiada por las finanzas, los fondos necesarios serán adelantados por las finanzas locales y las finanzas centrales proporcionarán subsidios basados ​​en el 60% del gasto real. Esta política se basa en el tiempo de admisión del paciente y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.

Cooperar para promover la implementación de diagnóstico y tratamiento jerárquico, guiar a los pacientes para que busquen tratamiento médico a nivel de base y garantizar servicios médicos fluidos y ordenados. Aumentar el apoyo preferencial del seguro médico para las instituciones médicas primarias (instituciones médicas de primer nivel e inferiores) en áreas rurales y comunidades urbanas, e implementar protección especial para los gastos ambulatorios y de emergencia de pacientes con infección por nuevo coronavirus y síntomas sospechosos en instituciones médicas. designado por el seguro médico primario. Se alienta a las instituciones de atención primaria a equipar los medicamentos para el tratamiento de la nueva infección por coronavirus en el catálogo de medicamentos del seguro médico (incluidos los suplementos temporales en varias provincias). En principio, no hay deducibles para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de la nueva infección por coronavirus incurridos por el asegurado. pacientes en instituciones médicas designadas bajo seguro médico primario y línea de límite, el índice de reembolso no es inferior a 70. Las regulaciones específicas serán determinadas por los departamentos de seguro médico locales en consulta con el departamento financiero en función del funcionamiento de los fondos de seguro médico, y se implementarán hasta el 31 de marzo de 2023. Los gastos ambulatorios y de emergencia para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus por parte de pacientes asegurados en otras instituciones médicas se regirán por otras pólizas de seguro médico de enfermedades infecciosas de Clase B.

El aviso aclara que la política de pago temporal del seguro médico para los nuevos medicamentos de tratamiento del coronavirus en el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus se implementará hasta el 31 de marzo de 2023. Si algunos lugares consideran ampliar temporalmente la lista de medicamentos del seguro médico debido a un suministro insuficiente de medicamentos, pueden consultar la lista de medicamentos para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus determinada por la agencia provincial conjunta de prevención y control, y el departamento provincial de seguro médico proponer la inclusión temporal de medicamentos en el seguro médico local con base en el funcionamiento de la caja del seguro médico. Las variedades, plazos y categorías de reembolso del catálogo se implementarán luego de ser informados a la Oficina Nacional del Seguro Médico para su presentación, y se implementarán hasta marzo. 31, 2023.