¿Por qué me duelen los senos antes de mi período?
Muchas mujeres suelen experimentar hinchazón y dolor en los senos antes de la menstruación. Los pacientes más sensibles suelen preguntar si es necesario algún tratamiento. En términos generales, la hinchazón y el dolor de los senos 3 días antes de la menstruación pueden ser una advertencia de que la menstruación está a punto de comenzar o de que el embarazo es temprano. Este es un fenómeno normal. Sin embargo, algunas personas experimentan hinchazón y dolor en los senos demasiado pronto, como hinchazón y dolor en los senos después de la menstruación o la ovulación, y les duele al usar ropa interior o tocarla. Este fenómeno es patológico y debe tratarse lo antes posible, de lo contrario es fácil. provocar enfermedades ginecológicas, como Infertilidad y tumores de mama, etc.
Muchas mujeres infértiles sufren de hinchazón y dolor en los senos a largo plazo. Su estrógeno y progesterona a menudo están desequilibrados, y la prolactina también se secreta de manera anormal. También hay muchas pacientes con tumores de seno que tuvieron 2 ~. por el fenómeno de hinchazón y dolor de los senos durante 3 años pero no se le prestó atención. Por lo tanto, las mujeres con hinchazón y dolor anormal en los senos deben estar atentas y evitar buscar atención médica para evitar retrasar la afección.
¡La hinchazón y el dolor premenstruales de los senos ocurren principalmente de 3 a 5 días antes de la menstruación! ocurren durante la menstruación En las próximas dos semanas, alrededor del inicio de la ovulación, algunas personas experimentan hinchazón y dolor en las axilas e incluso dolor en los pezones. Sus síntomas sistémicos incluyen hinchazón leve, dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad, inestabilidad emocional, dolor de espalda, distensión abdominal baja. dolor y dificultad para defecar. Después de la menstruación, los síntomas desaparecen y se repiten una y otra vez, una vez al mes. Si no se tratan adecuadamente, se vuelven cada vez más graves y con el tiempo pueden provocar fácilmente otros cambios patológicos, los más comunes son la hiperplasia mamaria. Tumores fibrosos de mama o quistes. Como resultado, la menstruación gradualmente se vuelve irregular, con escaso flujo menstrual, seguido de infertilidad.
Las investigaciones han descubierto que muchas pacientes infértiles tienen una distensión y dolor premenstrual severo en los senos. Cuando la distensión y el dolor en los senos se curan con el tratamiento de la medicina tradicional china, quedan embarazadas. ¡Por ejemplo, la Sra. Wei tiene 34 años! y siempre he gozado de buena salud, hasta que después de casarme hace 3 años, comencé a tener menstruación irregular. La menstruación a veces llegaba temprano y otras veces tarde, la hinchazón y el dolor de mis senos comenzaron unos diez días antes de la menstruación, lo que se asociaba con un dolor punzante. en las axilas e hinchazón en la parte inferior del abdomen. Me sentí mejor después de expulsar gases durante 3 años. Nunca he estado embarazada y tengo muchas manchas oscuras en la cara. Generalmente estoy de mal humor, tengo mucha presión en el trabajo, duermo mal. opresión en el pecho, boca amarga, dolor de estómago, etc. Diagnosticadas por la medicina tradicional china como hinchazón de los senos y dolor debido al estancamiento del qi del hígado, se utilizaron medicinas chinas puras como Bupleurum bupleuri, raíz de peonía blanca, Citrus aurantium, Poria, adenophora, angélica y corteza de Albizia para calmar el hígado y regular el qi. y reponer la sangre del hígado. La hinchazón y el dolor de los senos se redujeron cada dos meses, y el cuerpo se sintió incómodo. Todos disminuyeron, luego la menstruación se volvió regular gradualmente y después de eso quedé embarazada, y ambas madres. ¡Y el niño están a salvo!
La medicina tradicional china cree que los senos se rigen por el meridiano del estómago y los pezones se rigen por el meridiano del hígado. Por lo tanto, todas las enfermedades mamarias, displasia o atrofia mamaria deben tratarse desde el hígado y el estómago, y se puede prescribir el medicamento adecuado según las diferentes condiciones, y a menudo se lograrán buenos resultados. La clasificación del tratamiento de esta enfermedad es la siguiente:
(1) Estancamiento del hígado y estancamiento del qi: la mayoría de estas mujeres tienen antecedentes de angustia emocional o presión vital excesiva, además de hinchazón del pezón y dolor. no se puede tocar, acompañado de irritabilidad, opresión en el pecho, calambres en las costillas, irritabilidad, náuseas, dolor de distensión en ambos lados de la parte inferior del abdomen, coágulos de sangre oscuros durante la menstruación, vida sexual descoordinada, manchas oscuras en la cara, etc. El tratamiento debe regular el hígado, el qi y el estómago. Los medicamentos más utilizados incluyen la medicina negra, la cúrcuma, la bergamota, la raíz de peonía blanca, la corteza verde, los atractylodes, la malta, el passepartout, etc.
(2) Estancamiento del hígado y humedad del bazo: los síntomas comunes incluyen distensión y dolor premenstrual de los senos, sensibilidad evidente, distensión abdominal inferior y dolor con sensación de hundimiento, falta de apetito, debilidad en las extremidades, diarrea fácil y diarrea frecuente. leucorrea Si el flujo menstrual es abundante y de color claro, el tratamiento debe fortalecer el bazo, promover la humedad y promover el qi. Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen Poria cocos, Atractylodes macrocephala, Yiren, Magnolia officinalis, Soupelandia también y corteza de Albizia Julibrissin.
(3) Deficiencia de yin en hígado y riñón: además de hinchazón y dolor en los senos, estas mujeres suelen sufrir irritabilidad, sueño inquieto, dolor de cabeza y mareos, manos y pies calientes, labios rojos, labios que se ulceran fácilmente y lengua y cuerpo delgado, sin grasa, dolor de espalda, rodillas débiles, etc. El tratamiento debe nutrir los riñones y el hígado. Los medicamentos de uso común incluyen Adenophora adenophora, Ophiopogon japonicus, Rehmannia glutinosa, raíz de Toosendan, Cyperus rotunda, raíz de peonía blanca, Salvia miltiorrhiza, Adenophora adenophora, etc.
En el tratamiento de esta enfermedad, es aconsejable persistir. El mejor momento para tomar la medicación es comenzar a tomar la medicación cuando los senos estén hinchados antes de la menstruación, hasta que la hinchazón y el dolor desaparezcan durante la menstruación. De esta manera, después de tres ciclos menstruales, la mayor parte de la hinchazón y el dolor de los senos desaparecerán.
Vale la pena mencionar que además de tomar medicamentos para la hinchazón y el dolor de los senos, es más importante mantener un estado de ánimo optimista. Evite enojarse o ponerse de mal humor con frecuencia. Haga más ejercicio y participe en actividades sociales adecuadas. antes de la menstruación, de esta manera se logrará el mayor efecto al tomar medicamentos juntos.
La adenosis mamaria, también conocida como hiperplasia quística mamaria, hiperplasia lobulillar mamaria, etc., es más común en mujeres de 30 años. -50 años. La causa de la enfermedad está relacionada con la disfunción ovárica. Clínicamente, a menudo aparecen simultánea o sucesivamente nódulos múltiples, redondos y duros de diferentes tamaños en ambas mamas, y los nódulos pueden empujarse. Las pacientes suelen sentir hinchazón y dolor en los senos, especialmente antes de la menstruación. La hiperplasia lobular mamaria ocurre en la etapa temprana y no se vuelve cancerosa en este momento, pero en las etapas media y tardía de la adenosis mamaria, hay una tasa de cáncer del 1%. Las pacientes a menudo sienten que hay un bulto en el seno, lo que es consistente con la ubicación del dolor y la sensibilidad. Este bulto es causado por el engrosamiento del tejido mamario local y es blando o ligeramente duro. A veces, la secreción del pezón es en su mayoría serosa, amarilla y algunas con sangre.
Debido a que la adenosis mamaria es la base de las lesiones, en determinadas circunstancias, también puede verse afectada por ciertos factores cancerígenos, dando lugar a hiperplasia epitelial, displasia e incluso cáncer, especialmente hiperplasia grave en los conductos. está más estrechamente relacionado con el cáncer de mama. Múltiples estudios han demostrado que la adenosis mamaria está significativamente relacionada intrínsecamente con la aparición de cáncer de mama.
Manifestaciones patológicas
Las muestras macroscópicas de lesiones de hiperplasia mamaria son las siguientes: las lesiones son difusas o localizadas, de textura dura y densa, de color blanco amarillento o blanco grisáceo, sin encapsulación, y en la superficie del corte Se pueden ver múltiples partículas translúcidas de diferentes tamaños en el caso de hiperplasia quística, se pueden ver pequeños quistes, con paredes en su mayoría lisas y un líquido viscoso de color amarillo verdoso o marrón dentro de los quistes, y a veces hay gránulos o papilas. El objeto sobresale hacia la cavidad del quiste.
Patológicamente, la hiperplasia mamaria se manifiesta como una expansión quística de los conductos mamarios, formándose quistes de diversos tamaños, por otro lado, se manifiesta como diversos grados de hiperplasia papilar del epitelio ductal, intralobulillar e intralobulillar. diversos grados de proliferación del tejido fibroso interlobulillar.
Debido a la compleja morfología tisular de la hiperplasia mamaria, sus métodos de clasificación histológica también son diversos. Por ejemplo, algunos académicos dividen el tejido mamario en tres categorías según anomalías cuantitativas y morfológicas: hiperplasia del tejido mamario, adenosis mamaria (que se divide a su vez en etapa de hiperplasia lobulillar, etapa de fibroadenosis y etapa de fibrosis) y enfermedad de quistes mamarios; Clasificó la hiperplasia mamaria en seis tipos según los cambios tisulares básicos: hiperplasia lobulillar, fibrosis, inflamación, quiste, hiperplasia epitelial y adenosis. Es precisamente por la complejidad de su histomorfología que existe confusión en la nomenclatura de esta enfermedad, como hiperplasia lobulillar, mastitis crónica, enfermedad fibroquística de la mama, hiperplasia epitelial benigna, adenosis, etc.
La hiperplasia mamaria se puede dividir en cuatro grados según la morfología de la hiperplasia epitelial ductal: Grado I: sin hiperplasia epitelial ductal, la tasa de incidencia de este grado es del 70% Grado II: acompañada de hiperplasia epitelial ductal; , Sin embargo, las células epiteliales no muestran atipia y la tasa de incidencia es 20 Grado IIIa: acompañada de hiperplasia epitelial ductal, las células epiteliales muestran atipia leve, la tasa de incidencia es 5 Grado IIIb: acompañada de hiperplasia epitelial ductal, la Las células epiteliales muestran atipia sexual severa, la tasa de incidencia es 5 y la tasa de transformación maligna es la más alta en este nivel, con una posible tasa de transformación maligna de 75 a 100.
Manifestaciones clínicas
El dolor en las mamas y los bultos son las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad.
(1) Dolor en los senos: Suele estar distendido u hormigueo, y puede afectar a uno o ambos senos. Es más común siendo más intenso un lado. Las personas con dolor intenso no deben tocarlo. incluso puede afectar la vida diaria y el trabajo. El dolor se produce principalmente en el bulto del seno y también puede irradiarse a la axila, el pecho o el hombro y la parte posterior del lado afectado, algunos pueden manifestarse como dolor o picazón en el pezón; El dolor en los senos a menudo aparece o empeora unos días antes de la menstruación, y el dolor se alivia significativamente o desaparece después de la menstruación; el dolor también puede fluctuar con los cambios de humor; Este tipo de dolor relacionado con el ciclo menstrual y los cambios emocionales es la característica principal de las manifestaciones clínicas de la hiperplasia mamaria.
(2) Bultos en los senos: Los bultos pueden ocurrir en senos unilaterales o bilaterales, únicos o múltiples, y tienden a ocurrir en el cuadrante superior externo del seno, pero también se pueden encontrar en otros cuadrantes. Las formas de los tumores incluyen parches, nodulares, en forma de cordón, granulares, etc., entre los cuales el parcheado es el más común. El borde de la masa no es obvio, la textura es media o ligeramente dura, la masa se mueve bien, no hay adherencia al tejido circundante y, a menudo, es dolorosa.
Los grumos varían en tamaño, desde el tamaño de los granos de mijo hasta más de 3 a 4 cm. Los bultos en los senos también tienen la característica de cambiar con el ciclo menstrual. Antes de la menstruación, los bultos aumentan y se vuelven duros, y después de la menstruación, se encogen y se vuelven más suaves.
(3) Secreción del pezón: un pequeño número de pacientes pueden tener secreción del pezón, que es una secreción espontánea, de color amarillo pajizo o serosa marrón.
(4) Trastornos menstruales: Las pacientes con esta enfermedad pueden tener períodos irregulares antes y después de la menstruación, con colores escasos o claros, y pueden ir acompañados de dismenorrea.
(5) Cambios emocionales: Los pacientes suelen tener malas emociones o estar molestos e irritables, lo que empeora cuando están enfadados, nerviosos o cansados.
Diagnóstico diferencial
Si las manifestaciones clínicas de las pacientes con hiperplasia mamaria son atípicas o no hay distensión y dolor premenstrual evidente en las mamas, y solo muestran bultos mamarios, especialmente aquellos con forma única y Bultos duros en los senos en un lado. El bulto debe diferenciarse del fibroadenoma de mama y del cáncer de mama.
(1) Hiperplasia mamaria y fibroadenoma mamario: En ambos casos se pueden observar bultos mamarios, únicos o múltiples, de textura firme. Los bultos mamarios en la hiperplasia de la glándula mamaria son en su mayoría bilaterales y múltiples. Los bultos varían en tamaño y son nodulares, escamosos o granulares. La textura es generalmente blanda o dura y dura. Ocasionalmente, hay bultos únicos en un lado, pero la mayoría lo son. bultos se acompaña de hinchazón y dolor premenstrual en los senos, y también es doloroso al tacto, y el tamaño y la forma de los bultos en los senos pueden cambiar periódicamente con la menstruación. La edad de aparición es principalmente en personas jóvenes y de mediana edad; en el fibroadenoma de mama son en su mayoría unilaterales. Los bultos son en su mayoría redondos u ovalados, con límites claros, gran movilidad y generalmente de textura firme y sólida. También hay múltiples tumores, pero generalmente no hay hinchazón ni dolor en los senos, o solo senos menstruales leves. malestar, sin sensibilidad. El tamaño y la forma de los bultos en los senos no cambian debido al ciclo menstrual. La mayoría de las pacientes tienen menos de 30 años, siendo las más comunes entre 20 y 25 años. Además, en las mamografías de mama, los fibroadenomas de mama suelen aparecer como sombras redondas u ovaladas con densidad uniforme y un halo anular transparente único, que también puede utilizarse como una base importante para el diagnóstico diferencial.
(2) Hiperplasia mamaria y cáncer de mama: En ambos se pueden observar bultos en las mamas. Sin embargo, la textura de los bultos mamarios en la hiperplasia de la glándula mamaria es generalmente blanda o medianamente dura. Los bultos son en su mayoría bilaterales y de diferentes tamaños. Pueden ser nodulares, escamosos o granulares, móviles y no tienen adherencia a la piel ni a los tejidos circundantes. El tamaño y la forma de los bultos a menudo cambian con el ciclo menstrual y los cambios emocionales, y los bultos crecen lentamente y es más probable que ocurran en mujeres jóvenes y de mediana edad. La textura de los bultos en los senos en el cáncer de mama es generalmente dura, algunos lo son. Tan duro como una piedra, y la mayoría de los bultos son unilaterales y únicos, el bulto puede ser de forma redonda, ovalada o irregular, puede crecer hasta alcanzar un tamaño grande, tiene poca movilidad y se adhiere fácilmente a la piel y los tejidos circundantes. El bulto no tiene nada que ver con el ciclo menstrual ni con los cambios emocionales, y puede crecer rápidamente en un corto período de tiempo. Es grande y ocurre principalmente en mujeres de mediana edad y ancianas. Además, el cáncer de mama suele aparecer como sombras de masas, pequeñas calcificaciones, sombras anormales de los vasos sanguíneos y rebabas en las mamografías de mama, lo que también puede ayudar con el diagnóstico. Se pueden encontrar células atípicas en los tumores de cáncer de mama mediante aspiración con aguja. El diagnóstico final se basa en los resultados del examen histopatológico.
Criterios de diagnóstico
(1) Clínicamente, hay bultos únicos o múltiples en uno o ambos lados de la mama, la mayoría de los cuales se acompañan de dolor mamario cíclico y, a menudo, están relacionados. Existe una relación obvia con las emociones y los ciclos menstruales. Los síntomas generalmente empeoran aproximadamente una semana antes de la menstruación, y los bultos y el dolor se reducen significativamente después de la menstruación y no pueden aliviarse por sí solos durante 3 meses consecutivos.
(2) Excluir el dolor mamario fisiológico, como la distensión mamaria premenstrual leve, el dolor mamario adolescente y el dolor mamario con solo dolor mamario sin bultos.
(3) El examen físico clínico muestra que se pueden palpar en la mama nódulos irregulares únicos o múltiples de diferentes tamaños. Son duros y en su mayoría están ubicados en el cuadrante superior externo. Los nódulos no tienen adherencia al entorno. Los tejidos y se pueden empujar. A menudo hay una sensibilidad leve y los ganglios linfáticos axilares no son grandes.
(4) Utilice métodos de detección auxiliares, como mamografía, rayos X o fotografía en placa seca, ecografía B e imágenes térmicas, y realice una citología por aspiración con aguja y una biopsia local de patología de la masa si es necesario para descartar cáncer de mama. Cáncer, fibroadenoma de mama y otras enfermedades benignas y malignas de la mama.
Principios del tratamiento
En términos generales, cuando los síntomas de la hiperplasia mamaria son leves, con solo una leve hinchazón y dolor premenstrual de los senos y pequeños nódulos granulares dispersos en el seno, la afección es Cuándo No afecta su trabajo ni su vida, puede usar un sostén para sostener sus senos y aliviar la hinchazón y el dolor. No necesita tomar ningún medicamento. Solo necesita realizar observación clínica. Puedes acudir a un especialista para que te examine cada seis meses a un año. Cuando los síntomas son severos y afectan el trabajo o la vida, se deben dar diferentes tratamientos según la situación. Los métodos de tratamiento comúnmente utilizados incluyen: tratamiento de medicina tradicional china, como tratamiento interno con medicina tradicional china, tratamiento externo, acupuntura, etc.; tratamiento de medicina occidental, como medicamentos hormonales orales, preparaciones de yodo y otros medicamentos de tratamiento sintomático, como tratamiento quirúrgico; como tumorectomía y mastectomía simple, etc.
Estándares de eficacia:
(1) Curación clínica: el bulto desaparece, el dolor en los senos desaparece y no hay recurrencia 3 meses después de suspender el medicamento.
(2) Eficaz: el diámetro máximo de la masa se reduce a más de la 1/2, y el dolor mamario desaparece.
(3) Efectivo: ① Si el diámetro máximo de la masa se reduce en menos de la mitad, se alivia el dolor en el seno; ② La masa se reduce en más de la mitad, pero el seno; el dolor no se alivia.
(4) No válido: ① El bulto no se encoge, o se agranda y endurece ② Se alivia el dolor simple en los senos, pero el bulto no se encoge;
Al realizar estadísticas de eficacia, generalmente se cuentan la eficiencia efectiva total y la eficiencia aparente total. Entre ellos, el primero incluye tasa efectiva, efectiva y de curación; el segundo se refiere a tasa efectiva y de curación.
Notas
En primer lugar, se debe prestar atención a cambiar algunos factores ambientales de comportamiento en la vida para prevenir fundamentalmente un mayor desarrollo de la hiperplasia mamaria. Por ejemplo, ajustar el ritmo de vida, reducir diversas tensiones y mejorar el estado psicológico; prestar atención a establecer buenos hábitos de vida, como una dieta baja en grasas, no fumar ni beber y prestar atención a la prevención de traumatismos mamarios; etc.
Durante el tratamiento de la hiperplasia mamaria es necesario colaborar activamente con el diagnóstico y tratamiento del médico. Debe recibir un tratamiento relativamente estable durante un período de tiempo en un hospital o especialista de su confianza, y no cambiar con frecuencia para evitar exámenes repetidos o tratamientos incorrectos porque el médico no comprende la condición completa; debe insistir en usar lo prescrito por el médico; medicación para completar el tratamiento No abandone fácilmente la terapia original y comience un nuevo método porque no ha visto un efecto curativo obvio durante un tiempo durante el proceso de tratamiento, respete estrictamente algunos principios tabú, como comer frío, grasoso, y alimentos con pescado mientras se toman medicina tradicional china, alimentos picantes y otros, se deben suspender algunos medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea durante el período menstrual, si se producen resfriados y diversas enfermedades infecciosas durante el proceso de tratamiento, se deben suspender nuevas enfermedades agudas; tratado primero y luego la hiperplasia mamaria. La hiperplasia mamaria es un proceso crónico, por lo que su tratamiento no se puede solucionar inmediatamente tomando medicamentos durante unos días, pero no se pueden tomar medicamentos toda la vida sólo porque se tiene hiperplasia mamaria. Entonces, ¿cómo dominar esta escala? ¿Qué tipo de situación requiere tratamiento, qué tipo de situación puede suspender temporalmente el tratamiento y cuánto tiempo después de suspender el tratamiento antes de que sea necesario volver a hacerlo? Esto debe determinarse en función de las diferentes circunstancias de cada paciente y no puede generalizarse, debiendo cada médico tratante proponer un plan específico. Los pacientes deben prestar atención a los cambios en su condición y comunicar con el médico sus sentimientos después del tratamiento en cualquier momento durante el intervalo entre tratamientos, deben aprender a autoexaminarse y buscar tratamiento médico si encuentran problemas; deben acudir al médico tratante para un examen físico al menos cada seis meses, para que esos pequeños cambios puedan detectarse en una etapa más temprana.
Debido a que las pacientes con hiperplasia mamaria son mayores, tienen un historial médico más largo, tienen bultos más grandes y duros, y tienen una relación menos obvia entre los bultos y la menstruación, y aquellas con antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente aquellas Las pacientes con hiperplasia mamaria atípica confirmadas por biopsia tienen más probabilidades de sufrir una transformación maligna, por lo que estas pacientes deben estar más atentas que las pacientes con hiperplasia ordinaria y, si es necesario, se puede considerar una biopsia quirúrgica.
Las pacientes con hiperplasia mamaria también deben prestar atención a tener un correcto conocimiento de la enfermedad. No debes tratarlo con una actitud indiferente, pensando que no obstaculiza tu vida y tu trabajo e ignorarlo, pero no debes estar demasiado nervioso, siempre preocupado de que algún día se convierta en cáncer y te inquiete.
Imagínese, si una paciente con hiperplasia mamaria no presta atención a su enfermedad y nunca realiza exámenes y tratamientos serios, permitiendo que la enfermedad continúe desarrollándose, su dolor no se aliviará y no será consciente de los cambios. lo cual es muy perjudicial para su salud y si los pacientes con hiperplasia mamaria se toman demasiado en serio su enfermedad e incluso tienen "miedo al cáncer", si padecen hiperplasia mamaria desde los 30 años, tendrán que pasar décadas; preocuparse por ello, que también es perjudicial, no ayuda, y esta carga psicológica puede agravar la condición. Sólo analizando correctamente la enfermedad podremos hacer un buen trabajo en rehabilitación y atención médica y prevenir eficazmente la aparición del cáncer de mama.