¿Existe alguna forma de eliminar las cicatrices entre el cuello y los hombros?
●Cicatrices comunes y perturbadoras
1. Las cicatrices faciales se encuentran cerca de los rasgos faciales, causando deformación o función limitada de los rasgos faciales, como las comisuras de los ojos, la boca, etc.
2. Las cicatrices en las articulaciones de las extremidades provocan una limitación del movimiento.
3. Cicatrices largas y anchas.
4. Cicatrices hipertróficas y elevadas.
5. Cicatrices deprimidas y arrugadas.
6. Las cicatrices hiperpigmentadas o de colores prominentes no coinciden con el color de la piel cercana.
7. Cicatrices que no coinciden con la textura de la piel circundante.
8. Cicatrices con evidentes síntomas incómodos, como picor, ardor o úlceras superficiales.
●Prevención de cicatrices
1. El primer paso para prevenir las cicatrices es el correcto cuidado de las heridas. Ya sea una lesión, una quemadura, una infección de la piel o una cirugía, las cicatrices se producen a medida que la herida cicatriza. El cuidado adecuado de las heridas puede prevenir cicatrices anormales.
2. Una vez retiradas las suturas o cicatrizada inicialmente la herida, se puede iniciar terapia de masaje y terapia de compresión según corresponda.
3. Coloque cinta cosmética o lámina de silicona sobre la herida cicatrizada. La cinta de belleza debe aplicarse firmemente durante 24 horas y la lámina de silicona durante aproximadamente 12 horas. El área de aplicación debe ser más grande que la propia herida e incluir piel normal circundante.
4. La terapia de compresión puede reducir la fuerza de estiramiento hacia afuera de la herida y hacer que la cicatriz sea más plana y delgada.
5. La terapia de masaje puede suavizar las cicatrices duras, expandir el tejido y mejorar las cicatrices abultadas o propensas a contracturas.
6. Para heridas de gran superficie, se puede considerar el tratamiento de compresión con prendas elásticas ajustadas.
●Preparación preoperatoria y consulta relacionada.
1. A menos que se trate solo de una lesión cutánea superficial, la mayoría de las lesiones cutáneas o las incisiones quirúrgicas provocarán cicatrices de curación en diversos grados.
2. Una vez que hay una cicatriz, quedará una cicatriz para toda la vida. Hasta el momento, la comunidad médica no ha podido eliminar por completo esta cicatriz. Todas las cirugías, fármacos y láseres actuales no pueden hacer desaparecer las cicatrices, pero sí se puede conseguir cierto grado de mejora. Especialmente a través de las hábiles manos de los cirujanos plásticos, esperamos que los pacientes queden satisfechos.
3. Una vez que hay una cicatriz, el cirujano plástico sólo puede 'recortar' la cicatriz pero no 'eliminarla', con el fin de minimizar la interferencia con su vida diaria y tener en cuenta las necesidades funcionales. Reconstrucción y mejora estética.
4. Las cicatrices que limitan la función de movimiento deben tratarse quirúrgicamente lo antes posible para evitar daños permanentes en la función articular.
5. Las cicatrices desagradables generalmente se pueden considerar desde tres aspectos: el tamaño del área, el grado de crestas y depresiones y la profundidad del color.
6. Las cicatrices de áreas pequeñas se pueden eliminar quirúrgicamente, suturar cuidadosamente y combinar con algunas operaciones de poda para completar la curación de la herida con una tensión tisular mínima, y las cicatrices se pueden convertir en cicatrices lineales.
7. Si la cicatriz es demasiado grande, puede requerir múltiples resecciones, acompañadas de cirugías complejas como colgajos de piel locales o colgajos de piel distales.
8. El proceso de formación de cicatrices se puede dividir a grandes rasgos en tres etapas: la etapa de respuesta inflamatoria, la etapa de fibroproliferación y la etapa de maduración. Existen muchos métodos preventivos que se pueden utilizar para reducir la apariencia de cicatrices antiestéticas, a menudo antes de que maduren. Por lo tanto, se recomienda realizar una cirugía de reparación de cicatrices, preferiblemente después de que la cicatriz haya madurado. El efecto será significativo aproximadamente medio año después de que se forme la herida.
9. A menudo se ve que después de que las cicatrices de algunas personas se eliminan quirúrgicamente durante un período de tiempo, no solo las cicatrices reaparecen, sino que también son más obvias que antes, lo que indica que esta persona es propensa a tener "patas de cangrejo". " y no es adecuado para el tratamiento quirúrgico.
10. Un cirujano plástico debe juzgar cómo distinguir entre "cangrejos" y "cicatrices hipertróficas".
●Tratamiento de cicatrices: se puede dividir en tres categorías:
※La primera categoría:
1. Terapia de compresión: poner cinta cosmética en la cicatriz, masajear. firmemente en puntos específicos para suavizar gradualmente las cicatrices. Este método debe durar más de 6 meses para que sea efectivo.
2. Método de aplicación de la lámina de silicona: aplique la lámina de silicona sobre la cicatriz durante ocho horas el primer día. Después de que la piel se adapte gradualmente, se puede aumentar a 12 horas. El efecto es bueno después de seis meses. Con respecto al mecanismo de acción de las láminas de silicona, Quinn cree que es el efecto químico de la liberación sostenida de silicona, y Swada e Son creen que son los efectos fisiológicos de la hidratación y la oclusión los que causan la supresión de las cicatrices. PD. El punto 1.2 anterior se aplica a las cicatrices que se han formado durante menos de medio año.
3. Inyección de esteroides en las cicatrices: inyecte preparaciones de esteroides de acción prolongada directamente en las cicatrices para inhibir el exceso de colágeno en las cicatrices, logrando así el efecto de inhibir las cicatrices.
Dosificación recomendada de Ketchum:
Dosis máxima/frecuencia de administración
Adultos 120 mg, inyectados una vez al mes durante 4 a 6 meses.
Niños 1-5 años 40mg
6-10 años 80mg.
4. Radiación: En el pasado, la radiación se usaba para matar, inhibir o transformar los fibroblastos para controlar la proliferación excesiva de tejido cicatricial. Actualmente, este artículo metodológico está reservado para pacientes con inflamación queloide masiva que son refractarios al tratamiento con esteroides.
5. Otros: Los métodos mencionados en la literatura que pueden inhibir las cicatrices incluyen:
o Vitamina A
o Vitamina E
Inhibir colágeno, como BAPN (beta-aminopropionitrilo), penicilamina y colchicina.
o Inhibe el madecasodio en las células de miofibras en la hinchazón de patas de cangrejo
Óxido de zinc (óxido de zinc)
oAgentes antitumorales: como metotrexato MTX (MTX)
oInmunoterapia: como interferón e inhibidores del TGF-B.
El segundo tipo: láser. ※
Según el principio de eliminación de cicatrices con láser, se puede dividir en dos tipos:
El láser de rejuvenecimiento cutáneo tipo O se divide en láser de CO2 y láser Er-YAG, que Puede suavizar cicatrices y bultos. Este principio también se puede utilizar para cicatrices deprimidas superficiales.
oLáser despigmentante: se puede dividir en láser de colorante y luz intensa pulsada (fotodermo). El láser actúa sobre los vasos sanguíneos y la hemoglobina de la cicatriz, desvaneciendo y reduciendo gradualmente el color de la cicatriz. Este tipo de láser es especialmente adecuado para personas cuyas cicatrices llevan menos de medio año y son relativamente oscuras.
El tercer tipo: operación. ※
Se debe recurrir a la cirugía para controlar las cicatrices cuando se han estabilizado (normalmente las cicatrices se han formado durante más de medio año) y se ven anchas, gruesas o antiestéticas. Los métodos quirúrgicos incluyen la eliminación de cicatrices, la resutura, la reparación de cicatrices en forma de Z o W, la dermoabrasión, etc. Si la cicatriz es demasiado grande, considere eliminarla por etapas o colocar un expansor de tejido durante un período de tiempo antes de eliminar la cicatriz.
Intercambio de conceptos sobre cicatrices
1. Prevenir las cicatrices es mejor que tratarlas.
2. Cuanto más grave sea la herida, más fuerte será la reacción inflamatoria y más evidentes serán las cicatrices en el futuro, como después de quemaduras o aplastamientos graves de extremidades.
3. Si la herida se infecta e inflama repetidamente después de un traumatismo, la cicatriz será más evidente después de la curación.
4. Es mejor reducir la actividad de la herida después de la cirugía, de lo contrario afectará la cicatrización de la herida y estimulará la formación de cicatrices. Esta es también la razón por la que las cicatrices en las articulaciones de las extremidades suelen ser más obvias.
5. Cuanto más joven sea la piel, más gruesas, rojas y duras serán las cicatrices debido a la fuerte elasticidad y tensión, y las cicatrices se desvanecerán lentamente. En las personas mayores, debido a la condición contraria, la tensión epidérmica se relaja y las cicatrices son menos obvias.
6. Las heridas postoperatorias deben cuidarse bien, las suturas deben retirarse rápidamente y evitar la exposición al sol y el uso de cosméticos o productos para el cuidado de la piel para reducir la pigmentación y la irritación de las cicatrices.
7. Después de la cirugía, para evitar cicatrices graves, se requiere un masaje de presión adecuado o adhesivos compresivos (como la cinta de papel o la lámina de silicona más utilizadas), pero no se permite una fuerza excesiva. Haz que la herida se abra.
8. El efecto real de los materiales publicitarios en el mercado (cremas para eliminar cicatrices o medicinas herbales secretas) aún no ha sido verificado por la medicina clínica. ¡Por favor, tenga cuidado con eso!
9. Las cicatrices se refieren al producto de la cicatrización de heridas en la piel causadas por un traumatismo o una cirugía. Siempre existirán en la piel y son difíciles de eliminar con la ayuda de fuerzas externas. Mediante métodos como el tratamiento de cicatrices, las cicatrices rugosas o con baches se pueden transformar en cicatrices pequeñas, planas y difíciles de ver, pero no se pueden eliminar.
10. El término correcto para el tratamiento de cicatrices debería ser “reparación de cicatrices”, no “eliminación de cicatrices”.
Descripción general de las cicatrices
1. El concepto de cicatrices patológicas
Las cicatrices patológicas también se denominan cicatrices anormales, que son relativas a las cicatrices normales.
Las cicatrices hipertróficas (HS) y las cicatrices queloides (K) se denominan colectivamente cicatrices patológicas. Las cicatrices que tienen una textura similar a la piel circundante se denominan cicatrices normales o cicatrices maduras. La cicatrización patológica es una enfermedad fibrótica de la piel con producción excesiva y depósito de una gran cantidad de matriz de tejido conectivo como el colágeno.
2. La importancia y el daño de las cicatrices
Las cicatrices son un producto inevitable del proceso de reparación de heridas humanas. A grandes rasgos, no hay cicatrización de heridas sin cicatrización. El componente principal del tejido cicatricial es la fibrina. La producción y depósito de colágeno en el tejido cicatricial aumenta la resistencia de la herida, lo que en general es beneficioso. Si el tejido cicatricial no está completamente formado y el tejido dañado no alcanza la tensión normal, se producirán muchas complicaciones. Por ejemplo, la cicatriz curada por la incisión abdominal se debilita bajo la acción de la presión intraabdominal. volver a dividirse o el contenido abdominal puede expandirse gradualmente, formando una hernia abdominal. Por el contrario, si las cicatrices son excesivas, siempre pueden provocar graves problemas estéticos o funcionales. El daño de una cicatriz depende de su naturaleza y características, así como de su fijación secundaria al tejido profundo. Por tanto, las cicatrices son siempre un sustituto imperfecto del tejido anterior a la lesión. Desde el punto de vista mecánico, se debilita su fuerza y resistencia; desde el punto de vista nutricional, provoca obstáculos al intercambio de oxígeno y nutrientes; desde el punto de vista funcional, provoca deformidad y disfunción de los tejidos dañados; Desde el punto de vista estético, provoca daños en la apariencia.
3. Manifestaciones clínicas y clasificación de las cicatrices
En función de las diferencias histológicas y clínicas, las cicatrices se pueden dividir en los siguientes tipos:
Cicatrices hipertrofiadas
Este tipo de cicatriz suele aparecer después de que las quemaduras profundas han sanado. Las cicatrices hipertróficas reticulares también son comunes alrededor de las suturas después de un injerto de piel en quemaduras de tercer grado. Además, lo más común es que cualquier cicatriz de incisión que haya sido suturada también entre en esta categoría.
Las cicatrices hipertróficas se caracterizan por una superficie protuberante, forma irregular, irregularidades, enrojecimiento y congestión, y una textura dura. Hay ardor y picazón. Las cicatrices hipertróficas se manifiestan por aumento de la temperatura ambiente, agitación emocional o empeoramiento de los síntomas al ingerir alimentos picantes e irritantes. Las cicatrices hipertróficas suelen durar meses o años antes de retroceder gradualmente. Este tipo de cicatriz se caracteriza por hinchazón, endurecimiento y congestión locales tempranos. La superficie de la estructura del tejido está cubierta por una capa de células epiteliales atróficas. La capa intermedia tiene dilatación de los vasos sanguíneos e infiltración de células inflamatorias. menos fibras de colágeno y una gran cantidad de proliferación de tejido conectivo. Este tipo de cicatriz es más alta que la superficie de la piel. En la etapa inicial, está engrosada y endurecida localmente. Los capilares son rojos o rojo oscuro y tienen congestión. Generalmente, la base de las cicatrices no está adherida al tejido profundo, se puede empujar y se encoge poco. La mayoría de ellas no causarán un deterioro funcional grave, pero afectarán la apariencia de la cara y las partes expuestas, por lo que a menudo requieren tratamiento. .
Segundo queloide
El queloide es esencialmente un tumor del tejido conectivo de la piel, una cicatriz caracterizada por una proliferación sostenida y fuerte. A menudo aparece como una infiltración similar a una pata de cangrejo en la piel sana circundante. Las lesiones cutáneas sobresalen de la piel, son desiguales, irregulares y duras y duras. Siento picazón e insoportable.
Características de los queloides:
1. Los factores sistémicos pueden desempeñar un papel importante, especialmente factores físicos específicos, que en ocasiones presentan características genéticas. Los queloides en estos pacientes a menudo no tienen una relación significativa con la gravedad del daño en la piel. Incluso los traumatismos menores, como las picaduras de mosquitos, las vacunas y otras lesiones por pinchazos con agujas, también pueden formar queloides.
2. Diferencias raciales: Según análisis estadísticos, la incidencia de queloides es 6-9 veces mayor en personas con colores de piel más oscuros, lo que puede estar relacionado con un metabolismo anormal de la hormona estimulante de los melanocitos.
3. Sitios de predilección evidente: se encuentran comúnmente en el esternón, el músculo deltoides, la aurícula, la mandíbula y la parte superior de la espalda.
4. Las lesiones son muy largas y crecen durante muchos años. A medida que avanza la lesión, la cicatriz se infiltra y se expande gradualmente más allá de la base original y se extiende a la piel normal circundante.
5. Es fácil recaer después de una simple escisión quirúrgica y un tratamiento de sutura, y cuanto más fuerte es la fuerza de proliferación, mayor es el área de la cicatriz y más rápida es la tasa de crecimiento. Por lo tanto, no se permite la extirpación quirúrgica aleatoria.
Las cicatrices queloides se encuentran comúnmente en la parte superior del cuello, las orejas, el pecho, los hombros y la parte superior de los brazos. El esternón femenino es el sitio más común y está relacionado con el tirón de peso y el movimiento respiratorio de ambos senos.
La causa de los queloides se desconoce actualmente y puede estar relacionada con las cualidades especiales del cuerpo humano individual, la llamada constitución cicatricial. Además, la infección crónica y la irritación química también son factores que causan dolor. Además, también se relaciona con la herencia familiar.
Tres cicatrices superficiales
Se refiere a una cicatriz en la superficie de la piel, causada principalmente por abrasiones cutáneas menores o quemaduras superficiales (dermis superficial).
Su apariencia es ligeramente diferente a la de la piel normal, con una superficie rugosa o cambios de pigmento y, en general, sin deterioro funcional. Las cicatrices se volverán menos notorias con el tiempo, por lo que este tipo de cicatriz generalmente no requiere tratamiento.
Cuatro cicatrices atróficas
Es el tejido cicatricial más inestable y también se llama cicatriz inestable. Es común en quemaduras de áreas grandes, especialmente heridas que penetran profundamente en la capa de grasa. No requiere injerto de piel y cura mediante el crecimiento de las células epiteliales circundantes. Además, las úlceras crónicas en la pantorrilla u otras partes del cuerpo que sanan después de un tratamiento prolongado también son cicatrices de esta naturaleza; Este tipo de cicatriz se caracteriza por una epidermis delgada, una superficie plana, una mala circulación sanguínea local, un color blanco brillante y una base dura. Debido a que su superficie sólo está cubierta por una capa de células epiteliales atróficas, no puede soportar la fricción externa y a menudo es propenso a romperse para formar úlceras. Generalmente es difícil de curar y puede provocar una transformación maligna a largo plazo. Por lo tanto, es una cicatriz que a menudo está adherida a los músculos, nervios y vasos sanguíneos subyacentes. Es muy contráctil, por lo que puede tirar del tejido normal y causar una disfunción más grave que las cicatrices hipertróficas.
Debido a que este tipo de cicatriz es muy destructiva, debemos prestar atención a la prevención e injertar piel lo antes posible para evitar que cicatrice por sí sola.
Cinco cicatrices de contractura
Una cicatriz de contractura es un tipo de cicatriz llamada así por la disfunción que provoca. Es más común después de que las quemaduras profundas sanan. Debido a la contracción de la cicatriz, a menudo se producen cambios en la apariencia y deterioro funcional. La contractura cicatricial prolongada afectará el desarrollo de huesos, músculos, vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos y debe tratarse lo antes posible. Las deformidades clínicas comunes causadas por la contractura de la cicatriz incluyen ectropión del párpado, ectropión del labio, adherencia genitotorácica, contractura de la cicatriz de la mano y contractura en flexión o extensión de cada articulación. Entre ellos, la contractura cicatricial en forma de cordón en la superficie de flexión de la articulación, si dura mucho tiempo, la piel y el tejido subcutáneo en ambos lados de la cicatriz contractura pueden alargarse gradualmente y convertirse en una contractura cicatricial en forma de red, que se llama palmeada. cicatriz de contractura. Este tipo de cicatriz de malla es común en la parte frontal del cuello, axilas, fosa del codo, articulaciones del tobillo, etc. , mientras que los más pequeños se pueden encontrar en el canto medial, canto lateral, pliegue nasolabial, abdomen, dedos palmeados y otras partes. Algunos aparecen en forma de anillo en las aberturas de los poros en la superficie del cuerpo, lo que hace que su diámetro se estreche y afecte su normalidad. función. Las cicatrices de contractura reticular se pueden reparar con plastia en Z.
Seis cicatrices deprimidas
Cuando el tejido cicatricial provoca una deformidad hundida en la superficie del cuerpo, se denomina cicatriz deprimida. Es común en las cicatrices que quedan después de la viruela, la varicela o el acné, y también se puede observar en pacientes con traumatismos e infecciones de la piel. Las cicatrices deprimidas simples son simplemente cicatrices lineales y depresiones en su área, mientras que las cicatrices deprimidas extensas pueden combinarse con defectos del tejido subcutáneo, muscular o óseo. La base de la cicatriz está unida a un músculo o tendón profundo. Para corregir esta deformidad, es necesario no sólo tratar las cicatrices de la piel, sino también utilizar diferentes métodos para reparar los defectos y restaurar la apariencia normal según el grado de depresión.
Siete tipos de cáncer de cicatriz
El tejido cicatricial puede volverse maligno y convertirse en cáncer de cicatriz. El cáncer de cicatriz ocurre a menudo en cicatrices de contractura formadas por quemaduras. A menudo ocurre adyacente a una articulación. Debido a la tensión constante del movimiento articular, las cicatrices se rompen repetidamente y eventualmente se vuelven cancerosas. El cáncer de cicatriz también puede originarse en el tejido cicatricial de úlceras crónicas en las extremidades inferiores o en los tractos sinusales de la osteomielitis crónica. Los cánceres de cicatrices son en su mayoría carcinomas de células escamosas completamente diferenciados. La metástasis linfática es la forma predominante, mientras que la metástasis hematógena es rara.
Terapia integral de la medicina tradicional china: el primer paso: inhibir el crecimiento de fibroblastos.
Paso 2: Disolver el tejido conectivo fibroso.
Paso 3: Después de que el acné desaparezca, repare las cicatrices y la pigmentación. Paso 4: bloquea la vía de crecimiento de los queloides.
Después de un ciclo de tratamiento con Compound Acne Li Jiao para tratar varios "granos" del acné, el efecto es obvio. ¡Cura completa después de 2-3 ciclos de tratamiento! ! ! ! !
Autocuidado de las cicatrices
En la vida diaria, si accidentalmente te escaldas o quemas con agua, fuego, aceite, etc. , si el área no es grande, puedes tomar inmediatamente 1 parte de azúcar blanca y 3 partes de agua fría para hacer agua azucarada concentrada, mojar un algodón o una toalla limpia en el agua azucarada y aplicar y presionar suavemente el área lesionada. Si se lesiona un dedo de la mano o del pie, sumérjalo inmediatamente en agua azucarada durante 20 minutos. Si no tiene tiempo para ajustar el agua con azúcar, también puede tomar un poco de azúcar y aplicarla sobre la herida, luego gotear agua fría sobre el azúcar para humedecer la herida y luego lavarla después de 2 horas. Si aún no ha cicatrizado, puedes aplicarle agua con azúcar concentrada. Use agua azucarada para tratar quemaduras, sin ampollas, sin cicatrices, el efecto es muy bueno.
En primer lugar, retira la fuente de calor y sumerge la extremidad en agua fría hasta que el dolor desaparezca. También puedes cubrir la herida con una toalla o sábana mojada y rociar agua fría sobre ella. No explotes la ampolla.
Las quemaduras se pueden dividir en quemaduras de primer grado (eritema, enrojecimiento de la piel, dolor ardiente), quemaduras de segundo grado (ampollas y ampollas en la zona afectada) y quemaduras de tercer grado (necrosis, descamación de la piel).
Para quemaduras menores en áreas pequeñas, se pueden tratar en casa. Después de limpiar la herida, puede aplicar el ungüento para quemaduras Jingwanhong y Baomeirun externamente. En caso de quemaduras de gran superficie, es aconsejable enviar al paciente al hospital lo antes posible. El tratamiento de las quemaduras es lo más importante. Primero, afeita el cabello dentro y alrededor del área lesionada y corta las uñas largas. Lave la piel sana alrededor de la herida con agua y jabón, luego frótela y desinféctela con una solución de ácido clorhídrico al 0,1% o alcohol al 75%. Enjuague la herida con solución salina isotónica para eliminar materias extrañas y suciedad en la herida, proteger las ampollas pequeñas para que no se pinchen y use una aguja vacía para extraer el líquido de las ampollas con sangre de las ampollas grandes. En caso de rotura de la ampolla o contaminación grave, se debe cortar la ampolla, se debe enrollar suavemente la superficie de la herida con una gasa, cubrir con una capa de gasa de parafina líquida o una capa delgada de gasa de vaselina, agregar varias capas de gasa desnatada y almohadillas de algodón. y aplique presión uniforme con una venda. Para las quemaduras, también se pueden utilizar terapia con vendajes y terapia de exposición. Las quemaduras a menudo se complican con una infección y se deben agregar antibióticos y se puede inyectar antitoxina tetánica.