Me desperté por la mañana sintiéndome mareado, con náuseas, un poco aturdido y vomité dos veces en media hora. ¿Qué está pasando?
La hipotensión ortostática se produce por cambios en la posición del cuerpo, como el cambio brusco de una posición supina a una posición erguida, o la hipotensión provocada por estar de pie durante mucho tiempo. En general, se cree que la hipotensión ortostática se caracteriza por una caída de 20 mm Hg en la presión arterial sistólica o una caída de 65,438 ± 00 mm Hg en la presión arterial diastólica en comparación con la posición supina después de estar de pie.
La hipotensión ortostática se puede dividir en dos tipos: súbita y secundaria. Las erupciones repentinas se deben principalmente a trastornos del sistema nervioso autónomo, que causan disfunción sistólica de las arteriolas eréctiles. Los principales síntomas son presión arterial baja al estar de pie, acompañada de inestabilidad al estar de pie, visión borrosa, mareos, debilidad e incontinencia de orina y heces. , puede producirse síncope en casos graves. Las enfermedades secundarias son más comunes en enfermedades de la médula espinal, enfermedades infecciosas agudas o infecciones graves (como la neumonía lobular), trastornos endocrinos, desnutrición crónica o el uso de fármacos antihipertensivos y sedantes.
Una vez que se produce la hipotensión ortostática, se debe medir repetidamente la presión arterial en diferentes posiciones para poder hacer un diagnóstico claro y proporcionar un tratamiento sintomático para evitar los efectos adversos del síncope.
Además del tratamiento de la causa, también se deben tener en cuenta los siguientes puntos para la hipotensión ortostática:
(1) Consuma una dieta razonable, complemente la nutrición, evite comer en exceso o tener hambre, y no beber alcohol.
(2) Insistir en realizar ejercicio físico adecuado, mejorar la condición física, garantizar un tiempo de sueño adecuado y evitar la fatiga y estar de pie durante mucho tiempo.
(3) Aquellos con síntomas evidentes pueden usar medias elásticas y un cinturón ajustado. Para un pequeño número de pacientes con hipotensión ortostática crónica, también se pueden administrar medicamentos, como las píldoras Buzhong Yiqi y Shengmai Yin, y se pueden probar las hormonas adrenocorticales.
(4) Para prevenir la aparición de hipotensión ortostática, los pacientes que han estado postrados en cama durante mucho tiempo y los ancianos con hipertensión deben moverse lentamente al estar de pie y estar preparados antes de levantarse, es decir, no Un poco de actividad física leve también puede ayudar a promover el retorno de la sangre venosa al corazón, aumentar la presión arterial y evitar la aparición de hipotensión ortostática.
Existen cuatro tipos de fármacos que pueden causar fácilmente hipotensión ortostática: (1) Antihipertensivos: los más comunes son la guanetidina y los bloqueadores ganglionares, y otros incluyen la hidralazina y la dihidrohidrazina, el Drozine, los euglucemiantes y la α-metildopa. . Estos medicamentos reducen el tono vascular, la vasodilatación y la presión arterial. (2) Fármacos antipsicóticos: la clorpromazina es el fármaco más común después de la inyección intramuscular o intravenosa. La clorpromazina no sólo tiene un efecto sedante, sino que también tiene un efecto antiadrenérgico, dilatando los vasos sanguíneos y reduciendo la presión arterial. Además, puede dilatar las venas pequeñas, reduciendo la cantidad de sangre que regresa al corazón. (3) Fármacos antiadrenérgicos: como la tolasulina y la fentolamina, actúan sobre los receptores α-adrenérgicos (receptores vasoconstrictores) de los vasos sanguíneos y bloquean el efecto vasoconstrictor de la noradrenalina. (4) Vasodilatadores: como la nitroglicerina, pueden relajar directamente el músculo liso vascular.
Por lo tanto, al utilizar los medicamentos anteriores se debe estar atento y prestar atención para evitar la hipotensión ortostática. Los métodos preventivos incluyen:
(1) No se levante repentinamente después de tomar este medicamento. Lo mejor es permanecer quieto durante 1 a 2 horas. Si se siente mareado después de estar de pie, debe continuar descansando en la cama.
(2) Es más probable que levantarse por la noche para orinar después de tomar el medicamento cause hipotensión ortostática, por lo que es mejor no ir al baño por la noche.
(3) Sudoración excesiva, baños calientes, diarrea, resfriados, bebida, etc. Todas ellas son causas de hipotensión ortostática y deben evitarse. Tenga cuidado al despertarse por la mañana.
Una vez que se produce la hipotensión ortostática, se debe colocar al paciente inmediatamente en un lugar bien ventilado, o se debe bajar la cabeza, aflojar el collar y, en general, mantener al paciente adecuadamente abrigado. El paciente se despertará pronto. Para pacientes con epilepsia prolongada y confusión, se puede realizar acupuntura en Baihui, Renzhong y Xuanshi, y se pueden inyectar medicamentos antihipertensivos por vía subcutánea si es necesario. La epinefrina está contraindicada en la hipotensión ortostática causada por la clorpromazina, porque la epinefrina tiene efectos alfa y beta. La clorpromazina puede bloquear el efecto alfa y el efecto beta se resaltará, lo que provocará que algunos vasos sanguíneos se dilaten y reduzcan aún más la presión arterial. En este momento, se pueden utilizar fármacos adrenérgicos que sólo estimulan los receptores α, como la metoclopramida o la fenilefrina, pero el efecto de corregir la presión arterial no es fiable.