¿Puedo seguir solicitando asistencia por enfermedad crítica después de haber sido reembolsado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural? ¿Dónde aplicar?
1. Destinatarios del nuevo seguro médico cooperativo rural:
Los destinatarios del seguro de enfermedades críticas son los asegurados del seguro médico residente urbano y del nuevo seguro médico cooperativo rural.
2. Alcance del nuevo seguro médico cooperativo rural:
La cobertura del seguro de enfermedades críticas debe conectarse con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos de los residentes urbanos después de ser compensados por el seguro médico y el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave y los gastos médicos son elevados.
Los gastos médicos elevados se pueden determinar en función de los gastos médicos anuales acumulados del individuo que exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. La cantidad específica la determina el gobierno local.
Los gastos médicos conformes se refieren a gastos médicos reales razonables (que pueden estipularse que no se pagarán) y están determinados por el gobierno local. Varias localidades también pueden lanzar seguros de enfermedades graves a partir de enfermedades que suponen una carga personal más pesada.
3. Nuevo nivel de seguridad médica cooperativa rural:
Con el fin de esforzarse por evitar gastos médicos familiares catastróficos para los residentes urbanos y rurales, la póliza de compensación del seguro de enfermedades críticas se determina de manera razonable, y el índice de pago real no es inferior al 50%; el índice de pago se determina en función del nivel de gastos médicos. En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago. Con la mejora continua de la financiación, la gestión y la seguridad, la tasa de reembolso de las principales enfermedades se aumentará gradualmente para minimizar la carga de los gastos médicos personales.
Datos ampliados
La Comisión Nacional de Salud, junto con el Ministerio de Asuntos Civiles, la Oficina de Alivio de la Pobreza del Consejo de Estado y la Oficina Nacional de Seguro Médico, emitieron el "Aviso sobre un mayor fortalecimiento "Tratamiento Especial de Enfermedades Graves para la Población Rural Pobre", que se ampliará a 21.
Jiao Yahui, subdirector de la Oficina de Asuntos Médicos y Administración Médica de la Comisión Nacional de Salud, dijo ayer en una conferencia de prensa especial de la Comisión Nacional de Salud que está previsto ampliar el número de tipos de enfermedades a 25 para 2019; para 2020, el número llegará a 30, y se esforzará por establecer básicamente un tratamiento de enfermedades graves y un sistema de seguridad integral para los pobres de las zonas rurales.
El "Plan de trabajo de tratamiento especial para enfermedades graves y graves de la población rural afectada por la pobreza" emitido en 2017 está dirigido principalmente a las personas rurales pobres y de bajos ingresos que padecen 9 enfermedades importantes y graves, incluida la infancia. leucemia, cardiopatías congénitas y cáncer de esófago. Personas con ingresos extremadamente pobres.
De acuerdo con el principio de "cuatro fijos y dos fortalecidos", es decir, "hospitales designados, vías clínicas designadas, gastos de enfermedades designados, índices de reembolso designados, gestión de calidad fortalecida e implementación de responsabilidad fortalecida", el tratamiento centralizado se lleva a cabo la gestión.
Enciclopedia Baidu - Nuevo sistema médico cooperativo rural
Diario del Pueblo en línea - Comisión Nacional de Salud: El número de tipos de tratamientos especiales para enfermedades graves de la población rural pobre se ha ampliado a 21.