Atelectasia neonatal
Causas de la atelectasia neonatal
La atelectasia es común en la infancia y puede provocar atrofia o asfixia del tejido pulmonar por diversos motivos, provocando la pérdida de la función normal. Según sus causas se puede dividir en tres categorías:
1. Fuerza externa que comprime el parénquima pulmonar o compresión bronquial.
2. Los bronquios o bronquiolos están bloqueados y la luz bronquial está bloqueada.
3. Además de las dos categorías anteriores, las atelectasias no obstructivas han recibido más atención en los últimos años.
En definitiva, la incidencia de atelectasias es relativamente alta en niños, y entre sus causas se incluyen bronquiolitis, bronquitis asma, tuberculosis ganglionar bronquial, polirradiculitis, cuerpos extraños bronquiales, complicaciones postoperatorias, etc. Además, también se puede observar en neumonías por aspiración, bronquiectasias, fibroelastosis endocárdica, tumores de cardiopatías congénitas, etc.
Síntomas de la atelectasia neonatal
1. Los síntomas y signos varían según la causa y el alcance de la enfermedad:
(1) Una o dos atelectasias únicas: La atelectasia en uno o ambos pulmones comienza muy rápidamente, dificultando enormemente la respiración, acompañada de fiebre alta, pulso rápido y cianosis.
(2) Atelectasia lobar: la aparición es lenta y la disnea es rara. Los signos son similares a los de la atelectasia global, pero el grado de atelectasia puede ser diferente.
(3) Atelectasia: los síntomas clínicos son raros y difíciles de detectar. La atelectasia puede ocurrir en cualquier lóbulo o segmento, pero es más rara en el lóbulo izquierdo. Solo cuando la arteria pulmonar izquierda se agranda en una cardiopatía congénita y comprime el bronquio del lóbulo izquierdo, puede causar atelectasia en niños con atelectasia del lóbulo izquierdo.
2. Las pruebas de función pulmonar muestran una capacidad pulmonar reducida, una distensibilidad pulmonar reducida, una relación ventilación/flujo sanguíneo anormal y diversos grados de hipoxemia de la derivación arteriovenosa.
3.
4. La atelectasia obstructiva tiene una duración corta y puede ser causada por neumonía, bronquiolitis, asma y bronquitis. La atelectasia causada por embolia mucosa o edema mucoso tiene una duración corta y desaparecerá fácilmente después de tomar antiinflamatorios y. hinchazón. .
Tratamiento de la atelectasia neonatal
1. Es necesario mantener caliente al bebé cuya temperatura corporal no aumenta. Si se puede colocar al bebé en un ambiente con una temperatura constante de 37°C, el consumo de oxígeno en el cuerpo será el más bajo y la humedad relativa rondará los 50ºC. Limpie periódicamente la mucosidad faríngea para mantener abierto el tracto respiratorio. Los bebés que no pueden amamantar deben recibir infusiones intravenosas y soluciones ricas en nutrientes, y los bebés que pueden amamantar deben ser alimentados a tiempo.
2. Suministro de oxígeno y respiración artificial. Para mejorar el estado hipóxico se debe suministrar suficiente oxígeno mediante mascarilla o intubación por fosa nasal.
3. Corregir la acidosis y el desequilibrio electrolítico. La acidosis respiratoria se puede corregir con una oxigenoterapia adecuada; si la acidosis metabólica es grave, se puede tratar con una solución de bicarbonato de sodio 5. Si el potasio en sangre sigue siendo alto, se puede utilizar una infusión intravenosa de 15-25% de glucosa y se puede añadir 1 unidad de insulina por cada 4 gramos de glucosa.
4. Tratamiento con antibióticos Dado que las lesiones de la membrana hialina son difíciles de distinguir de las infecciones por estreptococos hemolíticos del grupo B, se utiliza principalmente penicilina al mismo tiempo.
5. La terapia de reemplazo de surfactante consiste en extraer surfactante del líquido amniótico humano y gotearlo o rociarlo en los pulmones de los niños, reduciendo así los síntomas y mejorando la tasa de curación.
Prevención de complicaciones de atelectasia neonatal
Elija un tubo endotraqueal ligeramente más delgado sin balón sellado; lavado intratraqueal y humidificación intratraqueal; fortalecer la fisioterapia torácica más PEEP para prevenir el colapso alveolar; final de la espiración; tratamiento antes y después del destete y extubación.