¿Qué artículos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no se pueden reembolsar?
El procedimiento de reembolso para el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural es el siguiente: El solicitante presenta facturas de pacientes ambulatorios, certificados médicos cooperativos, registros médicos, facturas de hospitalización, detalles de gastos, resumen de alta de cooperación y otros materiales. a la Federación Médica y a la aldea (comunidad) Una vez completado el examen médico cooperativo, se entregará al médico cooperativo de la ciudad, y luego el médico cooperativo de la ciudad lo enviará al centro de oficina del distrito de Nongyi para su reembolso.
Objetividad jurídica:
Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural: (1) Gastos médicos ambulatorios (excepto gastos de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales ), no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones o comprar por su cuenta (2) Costos de medidas de planificación familiar y gastos médicos que violen la política de planificación familiar (3) Implantes dentales, ortodoncia, optometría y anteojos, audífonos, órganos artificiales, tratamientos cosméticos, cirugías plásticas cosméticas, medicina de rehabilitación (como Qigong, masajes, masajes, fisioterapia, terapia magnética, etc.), así como diversos gastos de acompañamiento, gastos de transporte médico, gastos de visitas domiciliarias y otros gastos diversos durante hospitalización; (4) Si hay responsabilidad de terceros, los gastos médicos incurridos por lesiones personales, como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., serán asumidos por el tercero responsable de acuerdo con la ley. (5) Gastos médicos causados por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales y las acciones intencionales de sus familiares (6) Gastos médicos incurridos durante su viaje al extranjero o su estancia en Hong Kong, Macao y Taiwán; (7) Incumplimiento de la reglamentación Medicamentos y artículos reembolsados por el sistema de seguro médico de los empleados urbanos (8) Otros gastos que determine el comité de gestión médica del distrito; Respecto a la ampliación del proceso de reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural 1. Los pacientes asegurados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural deben presentar su propia tarjeta médica y un documento de identidad válido (no existe ningún documento de identidad en el libro de registro del hogar). Después de confirmar su identidad, puede pasar su tarjeta directamente en instituciones médicas designadas para servicios generales ambulatorios a nivel de municipio dentro del distrito, y puede pasar su tarjeta directamente para obtener un reembolso cuando esté hospitalizado en instituciones médicas designadas dentro y fuera del distrito. 2. Si un paciente asegurado se encuentra hospitalizado en una institución médica pública fuera de la ciudad, el asegurado o su familiar deberá presentar la factura de gastos médicos original (las copias no son válidas), un resumen y relación detallada de los gastos médicos de hospitalización, un resumen de alta y los registros médicos de pacientes ambulatorios, y la cédula de identidad del paciente, la cédula médica, la libreta de registro del hogar y la cédula de identidad del responsable, diríjanse al primer piso del Centro de Servicios Administrativos en los Distritos 14 y 15 para su reembolso. 3. El reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales se puede aplicar al Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Nueva Rural con registros médicos e informes de exámenes y laboratorio relevantes emitidos por instituciones médicas designadas por encima del segundo nivel y certificados de instituciones médicas, así como al "Nuevo Centro Rural del Distrito de Huangyan". Formulario de aprobación de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales de atención médica cooperativa". Después de la aprobación por parte del nuevo sistema médico cooperativo rural del distrito, los gastos médicos ambulatorios (excluyendo terapia de apoyo, terapia adyuvante o gastos médicos para el tratamiento de otras enfermedades) pueden incluirse en el alcance de reembolso del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural y serán reembolsados. anualmente de acuerdo con las normas de reembolso de hospitalización. 4. Los pacientes hospitalizados por lesiones accidentales deberán presentar un certificado que confirme la causa de la lesión accidental firmado y sellado por la aldea (residencia) donde se encuentra su registro familiar y un historial médico de hospitalización después del alta. No se aceptarán aquellos que no puedan aportar certificados y registros válidos. El período de reembolso se completará dentro de los 30 días hábiles a partir de la fecha de aceptación en la ventanilla 14 y 15 del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en el primer piso del Centro de Servicios Administrativos del Distrito y se reembolsará después de la investigación y revisión por parte de los inspectores del Nuevo. Centro de Gestión de Atención Médica Rural. Si el tercero es responsable, no se realizará ningún reembolso; si el paciente internado asume parte de la responsabilidad, deberá presentar sus propios gastos médicos en la ventanilla del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (número). 14. Diríjase al primer piso del Centro de Servicios Administrativos Distrital con el convenio o certificados pertinentes 15.