Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico para maestros
Análisis legal: 1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Los gastos médicos acumulados para los empleados activos que cumplen con el alcance del seguro médico básico durante el año (del 1 de enero al 31 de diciembre) superan los 2.000 yuanes.
2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia pagado al enviado; El personal en un año es de 20.000 yuanes.
3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, la parte inferior de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.
4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el asegurado deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación.
El tratamiento médico ambulatorio y la recogida de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Tratamiento médico hospitalario: Sólo después de pagar el seguro médico durante 20 años podrá disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
En la vida diaria, las leyes nacionales estipulan que los empleadores deben proteger a los trabajadores en la sociedad, lo que se refleja en el seguro social estipulado en las leyes de nuestro país. Por supuesto, si desea recibir una compensación bajo el seguro social actual, las condiciones Es muy grave y no debe haber engaño, de lo contrario el delito de estafa también está previsto en la ley penal.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa de las regulaciones nacionales. .
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.