Nuevos estándares de atención médica cooperativa rural para el alivio de enfermedades graves
1, que generalmente incluyen a los destinatarios clave de tratamiento preferencial, cinco garantías rurales, subsidios de subsistencia rural, subsidios de subsistencia urbana y otras personas pobres. Las enfermedades que requieren asistencia generalmente incluyen tumores malignos, uremia, hepatitis grave y otras enfermedades difíciles y complicadas con una carga de costos médicos anuales de más de 20.000 yuanes determinada por el gobierno popular a nivel de condado o superior;
2. Participación de residentes urbanos y rurales La nueva atención médica cooperativa rural, el seguro médico de los residentes y el reembolso de enfermedades graves se subvencionarán en una proporción de 60, con un límite máximo de no más de 20.000 yuanes;
3. beneficiarios clave de trato preferencial que participan en el nuevo seguro médico cooperativo rural, reembolso de enfermedades graves de los residentes, hasta 20.000 yuanes por persona por año. Si se trata de una familia difícil y de bajos ingresos, después del nuevo seguro médico cooperativo rural, el seguro médico de residentes y el reembolso de enfermedades graves, se otorgarán subsidios a una tasa del 20%.
Proceso de solicitud médica para enfermedades críticas:
1. Los asegurados que soliciten calificaciones para enfermedades críticas como pacientes ambulatorios para radioterapia, quimioterapia, quimioterapia para leucemia, tratamiento de diálisis urémica y tratamiento anti-rechazo de trasplante de órganos pueden solicitar que yo o los miembros de mi familia solicitemos el negocio;
2. Después de la revisión, confirme que los materiales de la solicitud de seguro sean verdaderos y completos, y que las condiciones de la enfermedad de la solicitud cumplan con los requisitos y una "Enfermedad mayor para pacientes ambulatorios". Se emitirá "Certificado médico" y la clínica ambulatoria se determinará en función de la fecha de aprobación. Cuando se determine la hora de inicio anual del tratamiento médico de enfermedades graves, el hospital designado para el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves se determinará de acuerdo con los requisitos del individuo.
3. La unidad del solicitante debe recuperar rápidamente toda la información del Centro de Gestión de Seguros Médicos Municipales dentro del límite de tiempo especificado.
4 Solo se puede designar un hospital para pacientes ambulatorios. seleccionado, y no se puede cambiar dentro de un año médico
5 El "Certificado de tratamiento médico de enfermedades graves para pacientes ambulatorios" tiene una validez de un año y se debe realizar una revisión anual en el mes del año médico; expira. La solicitud para agregar tipos de enfermedades se manejará de acuerdo con el procedimiento de solicitud inicial.
En resumen, la cobertura del seguro de enfermedades graves está relacionada con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico de las cooperativas rurales, y el seguro médico básico se proporciona de acuerdo con la póliza. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos que los residentes urbanos deben soportar después de ser compensados por el seguro médico de los residentes urbanos y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
Base jurídica:
Artículo 4 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular de China"
Empleadores y particulares dentro del territorio de la República Popular de China debe pagar las primas del seguro social de conformidad con la ley. El derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5
Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.