¿Es hiperplasia mamaria o cáncer de mama?
Los síntomas del cáncer de mama son:
(1) Masa: el primer síntoma del cáncer de mama. Según informes extranjeros, los tumores se localizan principalmente en el cuadrante superior externo, seguido de la zona interna superior y del pezón-areola, y menos en la parte inferior. Los tumores varían en tamaño, siendo los más comunes de 2 a 3 cm, en su mayoría únicos y ocasionalmente múltiples. Los tumores son en su mayoría redondos u ovalados con bordes poco claros, generalmente con induración y mala movilidad.
(2) Dolor: La mayoría de las pacientes con cáncer de mama carecen de síntomas de dolor. El cáncer de mama es difícil de detectar a tiempo porque es menos doloroso. El dolor a menudo se manifiesta como hormigueo, hinchazón o dolor sordo en los senos. Por ejemplo, la hiperplasia quística de los senos alrededor del cáncer también puede causar dolor periódico.
(3) Cambios en la piel de los senos: el tejido mamario está rodeado por una fascia superficial subcutánea y la fascia superficial está conectada por el ligamento de Cooper. Debido a que la fascia superficial está conectada a la piel, cuando el cáncer de mama invade el ligamento de Cooper entre los senos y lo acorta, tirará de la piel, provocando que la piel local se hunda como un hoyuelo, lo que se denomina "signo del hoyuelo". Esto también puede ocurrir si el tumor está directamente adherido a la piel. El signo del hoyuelo puede aparecer temprano en el cáncer de mama, especialmente cuando el brazo afectado se mueve hacia arriba y hacia abajo.
(1) Enrojecimiento e hinchazón: en el caso de tumores que crecen rápidamente y son grandes, las venas superficiales de la piel pueden expandirse y la temperatura local de la piel del tumor puede aumentar. Si el tumor está cerca de la superficie de la piel, la piel puede enrojecerse. Si las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos subcutáneos, se producirá edema cutáneo y degeneración de la piel de naranja.
El cáncer de mama inflamatorio es el cáncer de mama más típico. Su color de piel es rojo claro o rojo oscuro y se expande rápidamente desde un área limitada hasta la mayor parte de la mama o incluso toda la mama. Durante la palpación, todo el seno estaba engrosado y endurecido, la temperatura de la piel aumentó, el seno estaba hinchado y áspero, y hubo cambios evidentes similares a los de la piel de naranja.
②Úlcera cutánea: Cuando el tumor se desarrolla hasta un estadio avanzado, el bulto crece y la piel puede abultarse. Por ejemplo, si el suministro de sangre es insuficiente, se pueden desarrollar úlceras a medida que la piel se enrojece y adelgaza. Los pacientes suelen experimentar dolor, que a veces es insoportable. Los pacientes suelen mostrar signos de emaciación y anemia debido a grandes cantidades de tejido necrótico y secreciones sanguinolentas que exudan de la herida.
③Nódulos cutáneos: cuando los nódulos se distribuyen en la piel alrededor de la lesión, se denominan nódulos satélite. Son causados por células cancerosas que se infiltran directamente en la piel a lo largo de los vasos linfáticos, los conductos mamarios o los cordones fasciales subcutáneos. Los nódulos satélite pueden ser únicos o varios, estos últimos en su mayoría dispersos.
④ Cáncer de uñas: Varios nódulos cutáneos se fusionan formando una masa, cubriendo toda la pared torácica del lado afectado, pudiendo extenderse desde la axila hasta la espalda, e incluso extenderse más allá de la línea media del esternón hasta la pared torácica opuesta. La piel es gruesa y dura y se parece a la armadura que usaban los antiguos soldados, por eso se le llama cáncer de uñas.
(4) Cambios en el contorno del seno: cuando la masa es grande, el seno puede abultarse y agrandarse localmente. Cuando los tumores afectan la piel o los músculos del pecho, los senos pueden endurecerse y encogerse. La mama afectada puede mejorar cuando la paciente se sienta.
(5) Cambios en el pezón y areola:
① Retracción del pezón y cambio de orientación: el pezón queda plano, retraído, hundido y cambia de orientación hasta quedar completamente retraído debajo. la areola y el pezón ya no es visible. La inversión del pezón causada por el cáncer de mama es diferente de la inversión congénita del pezón. Estos últimos a menudo se pueden extirpar con la mano, pero los pezones invertidos causados por el cáncer de mama no se pueden extirpar. Los bultos se pueden palpar debajo o alrededor de los pezones invertidos.
② Cambios en el eczema del pezón: inicialmente, picazón en el pezón, engrosamiento epitelial del pezón, descamación y exudación, erosión gradual, erosión y costras y fisuras repetidas. Después de pelar la piel de la areola, aparecen granulaciones rojas y. El pezón puede aplanarse gradualmente y eventualmente desaparecer.
(6) Secreción del pezón: El cáncer de mama representa una gran proporción de la secreción del pezón acompañada de masas. Los derrames pueden ser incoloros, de color blanco lechoso, amarillo claro, marrón, con sangre, etc. Puede ser acuoso, sanguinolento, seroso o supurativo; la cantidad de derrame puede ser grande o pequeña y los intervalos son inconsistentes.
Linfadenopatía regional:
① Metástasis ganglionares axilares: las más frecuentes. Cuando las metástasis son pequeñas, los ganglios linfáticos no están inflamados o la inflamación no es obvia y difícil de alcanzar. Las lesiones metastásicas generalmente afectan a los ganglios linfáticos fuera del músculo pectoral, son duras, irregulares y tienen poca movilidad.
②Gnódulos linfáticos supraclaviculares: los ganglios linfáticos metastásicos se ubican principalmente en la fosa supraclavicular izquierda o en la fosa supraclavicular derecha. Las lesiones son duras y generalmente pequeñas.
③Ganglios linfáticos mamarios internos: las metástasis a menudo no son significativas y no hay forma de diagnosticarlas antes de la cirugía. Sólo los tumores en la mitad interna de la mama pueden descubrirse después de un tratamiento ultrarradical.
④ Metástasis extensa de edema de miembros superiores procedente de ganglios linfáticos axilares: se pueden palpar ganglios linfáticos metastásicos fijos, fusionados e inflamados en la axila o la clavícula.
(8) Metástasis a distancia: El cáncer de mama puede metastatizar a través de la sangre o la linfa. Los sitios más comunes son el pulmón, la pleura, el hueso, el hígado, el cerebro y los tejidos blandos.
① Metástasis pulmonar y pleural: El pulmón es un sitio común de metástasis del cáncer de mama, que a menudo se manifiesta como metástasis nodulares múltiples, en su mayoría bilaterales. Puede causar tos, dificultad para respirar, hemoptisis y dolor en el pecho. Las principales manifestaciones de las metástasis pleurales son tos, fatiga, debilidad, disnea y algunos pacientes presentan dolor en el pecho.
② Metástasis óseas: Las partes más comúnmente afectadas son la columna, las costillas, la pelvis y los huesos largos, pudiendo aparecer también en la escápula y el cráneo. El síntoma principal es el dolor.
③ Metástasis hepática: cuando la metástasis hepática es pequeña, no hay síntomas especiales. Cuando la masa es grande o está muy extendida, puede producirse hepatomegalia, dolor en la zona del hígado, pérdida de apetito y distensión abdominal. En las últimas etapas pueden aparecer ictericia y ascitis.
④Metástasis cerebral: la metástasis cerebral se manifiesta principalmente como metástasis meníngea y parenquimatosa cerebral. Los dolores de cabeza y los cambios en el estado mental son síntomas comunes, y pueden ocurrir disfunción cerebral y alteraciones visuales. Si se invade la membrana de la médula espinal, pueden producirse dolor de espalda, alteraciones sensoriales, disfunción de la vejiga y dificultad para orinar. La forma más sencilla es preparar un detector de luz roja en los senos para distinguir entre hiperplasia mamaria y cáncer de mama. Si hay manchas oscuras o sombras sospechosas, lo más probable es que se trate de cáncer de mama y viceversa.