La perspectiva de un cirujano plástico
Hace unos días vino a consulta presencial un paciente de 51 años. Se puede decir que fue una de las primeras personas en China en probar la rinoplastia. Se sometió a una rinoplastia simple de silicona en 1992. En ese momento, la tendencia de la rinoplastia en China apenas estaba surgiendo y ella era considerada una "cangrejera" que se puso al día con muchas tendencias.
Más tarde, en 1997, me hice la una vez famosa “rinoplastia de marfil”. Si esta operación apareciera en los libros de texto actuales, se podría llamar una operación "antigua". Ahora ha desaparecido, arrastrado a las arenas de la historia por la "contracorriente" de las nuevas tecnologías, y casi olvidado.
Más tarde, en 2013, se sometió a una “prótesis de silicona en forma de L + rinoplastia de cartílago de la oreja”. Contando la reparación de rinoplastia para la que vino a verme esta vez, de 1992 a 2021, en realidad tuvo hasta 4 cirugías de rinoplastia en casi 30 años * * *. La cirugía plástica ha tenido una historia bastante complicada y su nariz era casi invisible.
La rinoplastia se inició en el siglo XIX, cuando también se llamaba cirugía estética de la nariz. A Dieffenbach describió por primera vez cómo mejorar la estética de la nariz mediante la cirugía y poco a poco se hizo popular en Occidente. Debido a las diferencias raciales, la nariz de la mayoría de los occidentales está sobredesarrollada y muestra una estructura de cartílago ancha y gruesa. Por lo tanto, la mayoría de las cirugías de nariz realizadas por los occidentales en los primeros días eran rinoplastias de tipo joroba.
La rinoplastia es popular principalmente en Oriente. En Oriente, hay muchos problemas, como raíz de la nariz plana, ala de la nariz ancha, protrusión insuficiente de la punta de la nariz, etc. La cirugía se basa principalmente en el relleno. La clave de la rinoplastia es colocar diversos materiales de soporte en el puente inferior de la nariz. Por eso se probaron una variedad de materiales de relleno.
A principios del siglo XIX se empezó a utilizar el oro como material de relleno. En los últimos cien años, la gente ha desarrollado y utilizado muchos materiales extraños, como marfil, parafina, vidrio, etc. , luego polietileno poroso de alta densidad (Medpor), politetrafluoroetileno e hidroxiapatita, etc. La mayoría de estos materiales han dejado de utilizarse debido a las elevadas complicaciones posoperatorias o la escasa seguridad.
Al igual que el paciente de 51 años que traté, la "rinoplastia de marfil" era popular a principios del siglo XX. Un médico alemán utilizó esta cirugía con muy buenos resultados. Además de las deficiencias comunes mencionadas anteriormente, el marfil también tiene problemas como el alto precio, el largo tiempo de procesamiento y la tecnología complicada, lo que lo hace inadecuado para su uso por parte de la gente común. Y basándose en la protección de los animales y la ética médica, también se debería abandonar el trasplante de marfil.
Cuando tenía veintitantos años, comencé a querer ser bella y guapa. La cirugía plástica apenas había comenzado en ese momento y elegí operarme la nariz primero en 1992, pero no salió bien.
Cinco o seis años después, un amigo me dijo que un médico me hizo un buen trabajo en la nariz, así que lo volví a hacer, pero la segunda vez no salió bien. El nivel de atención médica era realmente pobre en ese momento, así que salí de ese marfil. Todos los inviernos me moquea la nariz pero no lo siento.
Han pasado más de diez años y todavía tengo problemas con la nariz. Más tarde, quedé muy satisfecho después de encontrar la bomba de grasa del Dr. Zhang y seguí prestándole atención, así que conocí "La nariz de mamá es Yu Jiangang".
Quiero ir al hospital para operarme la nariz esta vez, porque mi nariz ahora está muy grave, así que debo mejorarla. Esta es la cuarta vez que me reparan la nariz. Cuando me entrevistó el decano, fue muy cuidadoso, responsable y amigable. También quedé muy satisfecho con el plan que me dio, así que decidí hacerlo.
Situación preoperatoria: en la foto se puede ver claramente que la nariz de la señora está mirando hacia el cielo (contractura capsular intranasal), y la nariz está demasiado expuesta desde la vista frontal (45 °) y; vista lateral La foto (90°) muestra que la longitud de la nariz es corta, la punta de la nariz está hacia arriba, el ángulo nasolabial es demasiado grande, la parte inferior de la nariz está hundida y toda la parte media de la cara está hundida.
Plan quirúrgico: "Costo de reparación de cartílago nasal + relleno de piso nasal", que utiliza cartílago costal para alargar la nariz corta y dar forma a la punta de la nariz, reemplazar la prótesis del puente nasal, retirar la cápsula, elevar el piso nasal; y realza la parte media de la cara.
Desde el desarrollo de la rinoplastia, se han actualizado constantemente diversos materiales. Los materiales más utilizados actualmente incluyen silicona, cuerpos de expansión y cartílago autólogo. Aunque la aplicación de materiales artificiales está cada vez más extendida, el uso de "cartílago autólogo + materiales artificiales" para la rinoplastia integral y abierta sigue siendo uno de los métodos ideales para la rinoplastia.
La silicona tiene buena biocompatibilidad y bioestabilidad, y es fácil de moldear. También es fácil de quitar en caso de complicaciones.
La silicona implantada no será absorbida por el tejido, es flexible, tiene una dureza moderada y no se dobla ni deforma fácilmente.
El politetrafluoroetileno expandido (politetrafluoroetileno expandido) es un polímero expandido inerte compuesto por muchos nódulos de politetrafluoroetileno. Hay pequeñas fibras entrelazadas en todas direcciones y tiene una estructura ultramicroporosa. Estos microporos permiten que los tejidos crezcan, lo que les permite ser inmovilizados y aceptados por el sistema inmunológico del cuerpo.
El cartílago autólogo tiene buena tolerancia biológica, fuerte capacidad antiinfección y es fácil de sobrevivir, tiene buena elasticidad, es fácil de tallar y tiene una baja incidencia de reacciones adversas; , tiene cierta fuerza biológica y también puede usarse como estructura de soporte.
En general, a medida que avanza la rueda de la historia, inevitablemente habrá innovaciones en tecnología, conceptos y estética. Aunque los "comecangrejos" que van por delante pueden pisar obstáculos y cometer errores, sin su "atrevimiento a ser el primero", no existiría una tendencia de moda tan candente en la belleza médica.
Imagínese lo maravillosas y conmovedoras que son esas personas que se atreven a estar en la cúspide de la tendencia y probarla temprano. El amor inicial suele ser el más puro. Lo que persiguen al principio es sólo "belleza" y no tiene nada que ver con nada más.