¿Cuánto se puede reembolsar por cesárea bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural?
El coste de la cesárea bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural puede reembolsarse en unos 5.000 yuanes.
Quienes tengan seguro médico o el nuevo sistema médico cooperativo rural recibirán un reembolso parcial. Sin embargo, la porción de anestesia y la bomba para el dolor no están cubiertas por el reembolso. El costo de la cesárea depende del nivel del hospital. Los niveles de precios, las ubicaciones específicas, los hospitales y los estándares de cobro pueden variar en las distintas regiones. El precio normal de una cesárea en un hospital de la ciudad es de unos 5.000 yuanes, y el precio normal de una cesárea en un hospital del condado es de unos 3.000 yuanes.
Nueva modalidad de reembolso de atención médica de Cooperativa Rural:
1. Reembolso ambulatorio:
Los asegurados deberán traer su Tarjeta de Atención Médica de Cooperativa Rural o Cupón Médico de Cooperativa Rural. a la designada New Rural Cooperative Medical Care Co., Ltd. Visite las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento.
Las instituciones médicas designadas realizan diagnósticos y tratamientos de acuerdo con las regulaciones pertinentes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y emiten recibos de gastos médicos pertinentes.
Los asegurados pueden acudir a la Ventanilla del Servicio de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural para gestionar los trámites de reembolso con los recibos de gastos médicos y otros materiales necesarios, como DNI y tarjetas de atención médica de la Cooperativa Rural.
La Nueva Ventanilla de Servicios de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural revisará los materiales y calculará de acuerdo con la proporción de reembolso prescrita, y luego pagará el monto del reembolso al asegurado.
2. Reembolso de hospitalización:
Los asegurados deben pasar por los procedimientos de hospitalización en las instituciones médicas designadas por la Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica y pagar un determinado depósito de hospitalización.
Durante la hospitalización, las instituciones médicas realizarán el diagnóstico y tratamiento de acuerdo con las disposiciones del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y emitirán los recibos de gastos médicos correspondientes.
Al salir del hospital, el asegurado debe llevar los recibos de gastos médicos, el resumen de hospitalización, el documento de identidad, la tarjeta de atención médica de la cooperativa rural y otros materiales a la nueva ventanilla del servicio de atención médica de la cooperativa rural para gestionar los procedimientos de reembolso.
Después de revisar los materiales, la Nueva Ventanilla de Servicio de Atención Médica Cooperativa Rural calculará el reembolso de acuerdo con la proporción de reembolso prescrita y pagará el monto del reembolso al asegurado o deducirá el depósito de hospitalización.
En resumen, el método de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural implica principalmente el reembolso de pacientes ambulatorios y hospitalizados. Los asegurados deben acudir a las Nuevas Instituciones Médicas Cooperativas Rurales designadas para recibir tratamiento médico y traer los documentos y materiales pertinentes para gestionar los procedimientos de reembolso. El porcentaje y el límite de reembolso específicos variarán según las diferentes instituciones médicas y tipos de gastos, por lo que es mejor que las personas aseguradas comprendan las políticas y regulaciones locales específicas antes de realizar el reembolso. Al mismo tiempo, la política de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también cambiará con el tiempo y los ajustes de política, por lo que las personas aseguradas deben prestar atención a los avisos oficiales o consultar los departamentos pertinentes para obtener la información de reembolso más reciente.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
En consonancia con la atención médica básica El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.