¿Pueden los hospitales del condado reembolsar los empastes dentales?
1. El seguro de empastes dentales solo puede cubrir una parte. La clave depende de si los artículos, materiales y medicamentos involucrados en el proceso de llenado están cubiertos por un seguro médico. Si hay una anomalía en el seguro médico, se puede reembolsar el seguro dental;
2. La proporción del reembolso del seguro médico varía según los materiales presentados y el estado de las personas de mediana edad, jóvenes y ancianos, como siguiente:
(1) Los hospitales de primer nivel no tienen deducible y se les reembolsa el 60%;
(2) Los hospitales de segundo nivel tienen un deducible de hospitalización tan bajo como 300 yuanes y se reembolsan al 48%;
(3) El estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes y el reembolso se basa en el 45%;
(4) La tasa de reembolso para el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales es el mismo que para el tratamiento hospitalario, pero las proporciones a nivel provincial, municipal y de condado son diferentes.
Materiales de reembolso del seguro médico dental:
1. Tarjeta de seguro médico: Tener una tarjeta de seguro médico válida para liquidación en el hospital o clínica ambulatoria;
2. Registros médicos para pacientes ambulatorios: Registros médicos para pacientes ambulatorios Registra la condición del dentista, el plan de tratamiento, los gastos y otra información, y requiere originales y copias;
3. Gastos médicos por visitar al dentista, incluidos los gastos médicos, Se requieren gastos de medicamentos y honorarios de exámenes. Espere los detalles. , requiriendo originales y copias;
4. Lista de elementos de tratamiento dental: Si el dentista requiere tratamiento dental, se debe proporcionar una lista de elementos de tratamiento dental, incluidos los elementos de tratamiento, los costos del tratamiento y otra información. y se requieren copias
5. Otros materiales relevantes: como certificados de diagnóstico, planes de tratamiento, recetas médicas, etc.
En resumen, la proporción y los estándares de reembolso del seguro médico varían de una región a otra y de la política, y las situaciones específicas deben operarse de acuerdo con las regulaciones y requisitos locales.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.