Red de conocimientos sobre prescripción popular - Como perder peso - ¿Cuáles son los problemas con la retirada de medicamentos por parte del seguro médico?

¿Cuáles son los problemas con la retirada de medicamentos por parte del seguro médico?

El reciclaje de medicamentos del seguro médico se refiere al uso de tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos en los hospitales, luego venderlos a personas que los reciclan ilegalmente y luego venderlos a las farmacias, que luego los venden a los pacientes. En este proceso, los riesgos de calidad son altos.

Los vendedores farmacéuticos pueden cometer fraude.

Ha habido dos informes en los medios recientemente: uno es que más de 50 personas mayores en un determinado lugar fueron sentenciadas después de vender sus recetas de seguro médico a "traficantes de drogas" y el otro es que Zhu Zai, sin obtenerlas; una licencia de negocio de drogas, fue sentenciado a cinco años de prisión por reciclaje y venta ilegal de drogas.

En el mercado de compras centralizadas de medicamentos, los medicamentos de seguro médico para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y diabetes son particularmente populares. Este medicamento generalmente requiere receta médica para su compra. En realidad, algunas personas están ávidas de ganancias insignificantes y utilizan su estatus de seguridad social o el estatus de seguridad social de familiares y amigos para engañar a los médicos para que receten medicamentos y luego los vendan a "traficantes de drogas" para beneficio personal y los "traficantes de drogas" los revendan; los medicamentos comprados a precios bajos a otros ganan la diferencia. La conducta de “acopiar medicamentos a precios elevados” involucra tanto a los vendedores como a los destinatarios. Entonces, desde una perspectiva jurídica, ¿cómo deberíamos evaluar el comportamiento de vendedores y destinatarios?

Para garantizar la seguridad de los fondos de seguro médico, muchas provincias y ciudades han elaborado regulaciones basadas en regulaciones nacionales y combinadas con las condiciones reales locales. Tomando a Beijing como ejemplo, el "Reglamento Básico del Seguro Médico" estipula claramente: "Si una persona que participa en un seguro médico defrauda los beneficios del seguro médico o revende medicamentos reembolsados ​​por el fondo del seguro médico para obtener ganancias indebidas, causando pérdidas al fondo del seguro médico , la administración del trabajo y de la seguridad social ordenará el reembolso e impondrá una multa no menor de 1 vez pero no mayor de 3 veces al individuo que defraude al fondo del seguro médico si las circunstancias son graves y constituyen un delito; La responsabilidad penal se investigará de conformidad con la ley. Si la conducta mencionada en el párrafo anterior no causa pérdidas al fondo de seguro médico, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social podrá imponer una multa de 1.000 yuanes. , quienes defrauden al seguro médico para el reembolso de medicamentos y busquen beneficio personal estarán sujetos a sanciones administrativas y, en casos graves, incluso podrán ser considerados penalmente responsables.

El artículo 266 de la Ley Penal de mi país estipula: “Quien defraude la propiedad pública o privada, y la cuantía sea relativamente importante, será sancionado con pena privativa de libertad no mayor de tres años, reclusión penal o prisión pública”. vigilancia, y será también o únicamente multado si la cuantía es elevada o si hubiere una suma muy elevada o concurrieren otras circunstancias especialmente graves, el infractor será condenado a pena privativa de libertad no menor de tres años y; no mayor de diez años, y también será multado si la cuantía es especialmente elevada o concurre otras circunstancias especialmente graves, el infractor será condenado a pena privativa de libertad no menor de diez años o cadena perpetua, y también será sancionado con pena privativa de libertad no menor de diez años o cadena perpetua; multado o confiscado de bienes ". Al mismo tiempo, la interpretación pertinente del derecho penal estipula claramente que “cualquier persona que defraude mediante fraude las prestaciones de pensión, atención médica, accidentes laborales, desempleo, maternidad y otras prestaciones de seguridad social u otras prestaciones de seguridad social, será falsificada”. materiales de certificación u otros medios entrarán en la categoría de fraude prevista en el artículo 266 de la Ley Penal "Comportamiento de propiedad pública y privada". En otras palabras, si se defrauda el monto de los medicamentos del seguro médico, puede constituir un delito de fraude. .

Los "traficantes de drogas" pueden constituir delitos comerciales ilegales.

Para los coleccionistas de drogas, recolectar drogas significa ganarse la diferencia de precio. De acuerdo con las disposiciones pertinentes de la "Ley de Administración de Medicamentos" de mi país, sólo las empresas que hayan sido aprobadas por el departamento de regulación de medicamentos y hayan obtenido una "Licencia Comercial de Medicamentos" pueden dedicarse al negocio mayorista y minorista de medicamentos que, de lo contrario, se venderán ilegalmente. Los ingresos ilegales serán confiscados y sancionados con el pago. Si se constituye delito, la responsabilidad penal se perseguirá conforme a la ley.

El artículo 225 de la "Ley Penal" estipula: "Violar las regulaciones estatales y realizar, sin permiso, cualquiera de las siguientes actividades comerciales ilegales, como la venta de productos especiales u otros productos con comercio restringido estipulado en las leyes y reglamentos administrativos, etc., que perturbe el orden del mercado y las circunstancias sean graves, será condenado a pena de prisión de no más de cinco años o prisión penal, y también será multado con no menos de una vez pero no más de cinco veces las ganancias ilícitas, si las circunstancias son particularmente graves, será condenado a pena privativa de libertad no menor de cinco años y multa no menor que una vez pero no más de cinco veces las ganancias ilegales o una multa no menor; Se confiscará menos de una vez pero no más de cinco veces la cantidad de bienes. "La Interpretación del Tribunal Popular Supremo y de la Fiscalía Popular Suprema sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de las leyes en el tratamiento de casos penales que ponen en peligro la seguridad de las drogas" establece claramente que. "violar las leyes y reglamentos nacionales de gestión de medicamentos, no obtener o utilizar falsificaciones. Si la persona vende ilegalmente drogas con una licencia comercial de drogas modificada y las circunstancias son graves, será condenada y castigada por el delito de negocio ilegal de conformidad con lo dispuesto en el artículo 225 de la Ley Penal."

Se puede observar que "narcotraficantes". El acto de reciclar drogas a bajo precio y venderlas a otros puede constituir un delito comercial ilegal en casos graves. y exige responsabilidad penal.

Para evadir la supervisión legal, algunos "traficantes de drogas" se afilian a empresas que están calificadas para operar drogas y participar en actividades de vertido de drogas en nombre de la empresa. Este enfoque no puede legalizar su comportamiento y, en casos graves, aún puede constituir un delito comercial ilegal.

Los "malos antecedentes" afectarán el reembolso médico.

Las "Medidas para el manejo de violaciones de las regulaciones básicas de seguro médico por parte de personas aseguradas" implementadas por Beijing el 1 de diciembre de 2010 estipulan que quienes falsifiquen o alteren facturas de seguro médico, recetas, registros médicos y documentos médicos; utilizar engaño o coerción para repetir o recetar en exceso medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico y buscar ganancias indebidas; prestar la propia tarjeta de seguro social a otros, o utilizar las tarjetas de seguro social de otras personas e incurrir en gastos médicos; fondos de seguro y disfrutar de los beneficios del seguro médico si hay un cambio o pérdida de calificaciones para disfrutar de los beneficios del seguro médico, si los procedimientos de cambio o cancelación pertinentes no se completan en la agencia de seguridad social como se requiere, o si hay otras conductas de fraude al seguro; que sean reconocidos por el departamento de gestión de seguros médicos municipales, el asegurado que tenga uno de los comportamientos anteriores será registrado en el sistema de informes crediticios del seguro médico y se implementará supervisión e inspección clave durante tres años, incluidos cambios en el método de liquidación. Los gastos médicos en que incurra el asegurado por consultas externas, urgencias, hospitalización y enfermedades especiales ambulatorias, serán pagados íntegramente por el individuo en efectivo.

Lo que está claro es que la transacción de "recolectar drogas a precios elevados" conlleva grandes riesgos legales tanto para los vendedores como para los traficantes de drogas. El autor recuerda al público que debe regular conscientemente el comportamiento en materia de tratamiento médico. Al mismo tiempo, al desechar medicamentos caducados en casa, puedes enviarlos al punto de reciclaje de medicamentos caducados de tu comité vecinal. No los tires con la basura doméstica para evitar que los medicamentos caducados lleguen a manos de delincuentes y sean revendidos. planteando un enorme peligro oculto para la salud pública.

Si un narcotraficante fuera sospechoso de realizar negocios ilícitos, y las circunstancias fueran graves, será condenado a pena privativa de libertad no mayor de cinco años o prisión criminal, y también o únicamente a multa de no menos de una vez pero no más de cinco veces los ingresos ilegales, si las circunstancias son particularmente graves, será condenado a pena de prisión no menor de cinco años o prisión preventiva, o multa no menor de una vez pero; no más de cinco veces los ingresos ilegales, si las circunstancias son especialmente graves, será condenado a pena privativa de libertad no inferior a cinco años o a prisión penal, y multa no inferior a una vez pero no superior. cinco veces los ingresos ilegales, o confiscación de bienes. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 225 de la Ley Penal, esta ley viola la normativa nacional e implementa las siguientes actividades comerciales ilegales.

1 El que perturbe el orden del mercado y las circunstancias sean graves, será sancionado con pena privativa de libertad no mayor de cinco años o prisión preventiva, y también o únicamente con multa no menor de una vez. no más de cinco veces los ingresos ilegales, si las circunstancias son particularmente graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de cinco años y una multa no menor de una vez pero no más de cinco veces el monto de los ingresos ilegales. ganancias o propiedad confiscada:

(1) Operar productos franquiciados o monopolizados u otros productos restringidos por leyes y regulaciones administrativas sin permiso

(2) Comprar y vender licencias de importación y exportación; certificados de origen de importación y exportación y otras licencias comerciales o documentos de aprobación estipulados en leyes y reglamentos administrativos;

(3) Sin la aprobación de las autoridades estatales pertinentes Con la aprobación del departamento, participar ilegalmente en valores , futuros, negocios de seguros o participar ilegalmente en negocios de pago y liquidación de fondos;

(4) Otras actividades comerciales ilegales que alteren gravemente el orden del mercado.