Alcance de la compensación del seguro médico de responsabilidad externa por medicamentos

El seguro médico externo no cubre los tres seguros. Los propietarios de automóviles sólo pueden pagar el seguro médico externo si han contratado un seguro de responsabilidad adicional para el seguro médico externo. Es decir, una vez que ocurre un accidente asegurado y causa lesiones personales o daños a la propiedad de un tercero, el seguro de responsabilidad civil pagará de acuerdo con el catálogo de seguros médicos. Los gastos médicos fuera del catálogo de seguros médicos son todos autopagos. Gastos Los gastos del seguro médico externo deben ser pagados por el propio propietario del vehículo. Además, los costos del seguro médico para uso externo son generalmente más altos. Para reducir el riesgo de siniestros, las compañías de seguros especificarán en el contrato de seguro que el seguro médico externo no cubrirá los siniestros. Sin embargo, si contrata un seguro médico externo de responsabilidad civil, la compañía de seguros también compensará el coste del seguro médico externo.

Los gastos médicos cubiertos por el seguro de responsabilidad civil serán indemnizados íntegramente por incumplimiento de contrato. El seguro de responsabilidad civil que esté absolutamente exento no será indemnizado íntegramente. Según el proceso de seguro general, los gastos médicos de los lesionados serán compensados ​​primero por el seguro obligatorio. Si el límite de compensación del seguro obligatorio excede el límite de compensación, los gastos médicos serán compensados ​​por los tres seguros de responsabilidad. Siempre que no contrate un seguro, puede obtener una compensación completa dentro del alcance de tres seguros de responsabilidad. Además de los gastos médicos, los daños al vehículo de la otra parte, los daños a la propiedad, etc. La indemnización también se puede realizar mediante el seguro obligatorio y los tres seguros, pero si el límite combinado del seguro obligatorio y los tres seguros no es suficiente para compensar a la víctima, la cantidad adicional deberá pagarse de su propio bolsillo. El seguro médico y el seguro de responsabilidad externa son seguros adicionales. Los propietarios de automóviles que hayan adquirido un seguro de responsabilidad civil pueden elegir voluntariamente si desean agregar un seguro. Si el propietario de un automóvil que ha adquirido adicionalmente un seguro médico de responsabilidad externa causa lesiones a un tercero después de que se produzca un accidente asegurado, los gastos médicos incurridos en el seguro médico pueden compensarse a través del seguro de responsabilidad civil a terceros, y el seguro médico de responsabilidad externa puede compensarse. ser compensado a través del seguro médico seguro de responsabilidad civil.

Normas básicas para la compensación del seguro médico por medicamentos de uso externo;

1. Alcance de la compensación por medicamentos de uso externo bajo el seguro médico: La compensación por medicamentos de uso externo bajo el seguro médico es generalmente aplicable a los medicamentos. que tratan enfermedades especiales o algunas enfermedades raras, así como medicamentos que no están incluidos en el catálogo del seguro médico, pero se requiere receta médica para los medicamentos adquiridos en hospitales o farmacias designadas;

2. El estándar para la compensación por uso externo en el seguro médico es pagar una determinada proporción del precio real del medicamento y, por lo general, no la totalidad. La proporción específica varía según las políticas y regulaciones locales de seguro médico, y puede estar entre el 20 % y el 80 %;

3 Método de compra de medicamentos: los medicamentos del seguro médico para uso externo deben comprarse en hospitales designados o designados. farmacias. Al comprar, debe presentar una receta médica y los materiales de respaldo pertinentes, como registros médicos.

En resumen, cabe señalar que los estándares de compensación para los medicamentos externos del seguro médico pueden variar según la región, el tipo de medicamento y las circunstancias específicas. Se recomienda consultar a la agencia de seguro médico local o al médico antes de comprar para comprender los estándares y procedimientos de compensación específicos.

Base jurídica:

Artículo 21 del “Reglamento del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil por Accidentes de Tráfico de Vehículos a Motor”

El vehículo a motor asegurado se encontraba involucrado en una carretera accidente, provocando que el vehículo Si la víctima distinta del asegurado o el asegurado sufre lesiones personales o daños materiales, la compañía de seguros deberá indemnizar según la ley dentro de los límites del seguro obligatorio de responsabilidad civil por accidentes de tráfico de vehículos a motor. Las pérdidas provocadas por accidentes de tráfico son causadas intencionadamente por la víctima y la compañía de seguros no indemnizará.

Artículo 22

En cualquiera de las siguientes circunstancias, la compañía aseguradora pagará anticipadamente los gastos de salvamento dentro del límite de responsabilidad del seguro obligatorio de responsabilidad por accidentes de tráfico de vehículos a motor, y tendrá el derecho a la recuperación de la Víctima:

(1) El conductor no está calificado para conducir o está en estado de ebriedad;

(2) El vehículo de motor asegurado es robado durante el accidente;

(3) El asegurado provocó intencionadamente un accidente de tráfico. Si un accidente de circulación se produce en alguna de las circunstancias enumeradas en el párrafo anterior y causa pérdidas patrimoniales a la víctima, la compañía aseguradora no será responsable de indemnización. :