¿Cuánto me pueden reembolsar por las tasas de inspección en Beijing?
Gastos médicos de maternidad: reembolso de todo el proceso desde el embarazo hasta el parto, incluyendo honorarios de exámenes ambulatorios, honorarios de servicios médicos (antes conocidos como honorarios de registro) y honorarios de parto hospitalario;
Subsidio por maternidad: El subsidio por maternidad se refiere a los gastos de manutención que se pagan a las mujeres trabajadoras durante su ausencia del trabajo debido al parto.
En términos generales, si no usa medicamentos fuera del alcance del reembolso, una vez reembolsados los gastos médicos del parto, el costo del examen prenatal y el parto no es mucho.
Desde el 1 de mayo de 2020, Beijing ha ajustado los estándares de pago de los gastos médicos del seguro de maternidad y la tarifa del chequeo prenatal se ha incrementado de
1.400 yuanes
Mencionado de repente
p>Tres mil yuanes
, mejorado.
114%
! El estándar de pago para el parto hospitalario está determinado por los siguientes factores
Tres mil yuanes
elevados a
5000 yuanes
; de los partos hospitalarios Las tarifas y los costos de planificación familiar también han aumentado en diversos grados.
1. Condiciones para el reembolso de gastos médicos de maternidad
1. Cumplir con la normativa nacional de planificación familiar.
2. Dar a luz o abortar en una unidad de seguro médico designada.
Siempre que el estado del seguro social sea normal el día del control prenatal, se pueden reembolsar los gastos actuales del control prenatal, los gastos de inscripción o los gastos de parto hospitalario, pero si se suspende el pago ese día no se podrá realizar ningún reembolso. El reembolso de los gastos médicos de maternidad no está sujeto a la restricción del pago continuo del seguro de maternidad. Las prestaciones de maternidad deben pagarse de forma continua.
El reembolso del seguro médico de maternidad de Beijing se divide principalmente en tres partes: tarifas de examen ambulatorio, tarifas de servicios médicos (anteriormente conocidas como tarifas de registro) y tarifas de parto hospitalario. Entre ellos, los gastos de parto hospitalario se liquidan directamente con la tarjeta de la seguridad social, y los gastos de examen ambulatorio y de servicios médicos deben reembolsarse al centro de la seguridad social a través de la unidad. Hablemos de ello en detalle a continuación.
1. Tarifa de examen ambulatorio: hasta 3.000 yuanes.
Estándares de reembolso después del 1 de mayo de 2020:
Desde la confirmación del embarazo hasta la interrupción del embarazo, el costo del examen prenatal ambulatorio en Beijing actualmente aumenta desde los 1.400 yuanes originales hasta el máximo. importe de reembolso de 3.000 yuanes yuanes. No importa cuánto gastemos en controles prenatales, se nos reembolsará cualquier valor inferior a 3.000 yuanes y hasta 3.000 yuanes por cualquier valor superior a 3.000 yuanes.
Tiempo de reembolso, materiales y procedimientos de procesamiento:
Recordatorio: la fecha de declaración más temprana es el segundo mes después de la producción (por ejemplo, producción en septiembre, 165438 + octubre), resuélvalo Todos sus documentos de reembolso se entregarán al personal de la unidad para su reembolso. Actualmente no hay fecha límite, por lo que se recomienda presentar la solicitud lo antes posible.
2. Tarifas de servicios médicos, comúnmente conocidas como tarifas de alta: no hay límite máximo.
Desde el 8 de abril de 2017, la tarifa del servicio médico del seguro de maternidad ya no está sujeta al límite máximo de reembolso de 400 yuanes. En su lugar, informe tanto como sea posible.
Ratio de reembolso:
Los honorarios de los servicios médicos no se pueden reembolsar en tiempo real. Debe conservar los recibos y facturas registrados de cada control prenatal y reembolsarlos junto con la tarifa del control prenatal ambulatorio en el segundo mes después del parto.
3. Tarifa de entrega hospitalaria: hasta 5.800 yuanes.
Si está asegurado y tiene un hijo en Beijing, debe presentar una tarjeta de seguro social y un formulario de registro del servicio de maternidad: liquidación en tiempo real (si la unidad paga un seguro comercial, el empleado puede recibir un reembolso doble );
Sin tarjeta de seguridad social ni formulario de registro del servicio de maternidad. Formulario de registro del servicio: regreso a la unidad para reembolso manual;
Parto asegurado en Beijing: regreso a la unidad para reembolso manual;
Proporción de reembolso:
Gastos médicos por parto natural: tres 5.000 RMB para hospitales de primer nivel, 4.800 RMB para hospitales de segundo nivel y 4.750 RMB para hospitales de primer nivel (re -prueba vaginal del parto después de una cesárea y uso de analgesia neuroaxial para el parto, el estándar de pago fijo se basa en el estándar de cuota de "parto natural" para hospitales de todos los niveles (aumentado en 1.000 RMB);
Gastos médicos para intervención artificial en el parto: 5.200 RMB para hospitales de tercer nivel, 5.000 RMB para hospitales de segundo nivel y 4.950 RMB para hospitales de primer nivel;
Tratamiento médico por cesárea Costo: 5.800 RMB para un hospital de tercer nivel hospital, 5.600 RMB para un hospital de segundo nivel y 5.550 RMB para un hospital de primer nivel;
Los métodos de intervención manual para el parto incluyen: sellado cervical, infusión intravenosa de oxitocina para inducir el parto, extracción manual de la placenta, y dilatación y legrado, laceración cervical, incisión del hematoma de la pared vaginal, tamaño de episiotomía y laceración compleja, fórceps de parto único, tracción de nalgas de parto único, succión de la cabeza fetal, varo y valgo, aborto en el parto quirúrgico, inducción farmacológica al final del embarazo.
Materiales necesarios cuando no es posible la liquidación online en tiempo real:
Factura de hospitalización;
Lista detallada de gastos de hospitalización;
Alta certificado de diagnóstico ( Copia);
Certificado de emergencia (proporcionado por pacientes de emergencia sin tarjeta, es necesario dejar claro que la vía de hospitalización es el ingreso de emergencia);
Copia del matrimonio certificado;
Nacimiento del bebéCopia del certificado médico (versión china);
Certificado de calificación de la institución médica designada (el personal médico de otros lugares debe proporcionar este certificado);
"Formulario del Servicio de Registro de Nacimientos de Beijing" o "Hoja del Servicio de Registro de Nacimientos de Beijing" o "Formulario del Servicio de Registro de Nacimientos de Beijing" Una copia del "Formulario de Servicio para el Registro de Nacimiento de la Población Migrante" o el "Formulario de Servicio para la Confirmación del Renacimiento de Población Migrante en Beijing" o el "Formulario de Servicio para la Confirmación del Renacimiento de la Población Migrante en Beijing".
2. El seguro médico de Beijing no necesita elegir hospitales designados para el reembolso.
1. Hospitales especializados. (Por ejemplo, Mujeres y Niños de Chaoyang, Mujeres y Niños de Haidian, etc.)
b. (como el Hospital de Medicina Tradicional China de Beijing)
c. 19 hospitales designados de categoría A
1. Hospital del Colegio Médico de la Unión de Pekín de la Academia China de Ciencias Médicas
2. Beijing Tongren afiliado al Hospital Universitario Capital Medical
3.
4. Hospital de la Amistad de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital
5. Primer Hospital de la Universidad de Pekín
6. 7. Tercer Hospital de la Universidad de Pekín
8. Hospital Jishuitan de Beijing
9. Hospital Guang'anmen, Academia China de Ciencias Médicas de China
10. Afiliado a la Universidad Médica de la Capital
11. Hospital de la Amistad China-Japón
12. Hospital Shougang de la Universidad de Pekín
13 Hospital de Medicina Tradicional China de Beijing Afiliado a la Capital Universidad Médica
14, Hospital Tiantan de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital
15, Hospital Monumento del Milenio de Beijing (Hospital General del Ferrocarril de Beijing)
16, Hospital Gongjian de Beijing
Ciudad de Beijing Alojamiento Hospital Liangxiang del Distrito 17 de Shanshan
18, Hospital Popular del Distrito Daxing de Beijing
19, Hospital Shijingshan de Beijing
Tres. Responda las preguntas frecuentes
1. ¿Existen instituciones médicas designadas para el seguro de maternidad? ¿Puede el seguro de maternidad reembolsarme por dar a luz en un hospital no designado?
Respuesta: Sí. Los asegurados pueden buscar tratamiento médico en los hospitales designados por el seguro médico, en todos los hospitales designados para la medicina tradicional china, en los hospitales especializados y en las instituciones médicas designadas de primera clase. En hospitales no designados, los gastos médicos de maternidad no se pueden reembolsar, pero se pueden recibir subsidios de maternidad.
2. La mujer no tiene seguro, pero el hombre tiene seguro de maternidad. ¿Se puede reembolsar?
Respuesta: El seguro de maternidad del hombre no puede utilizarse si su cónyuge no participa en la seguridad social. Al mismo tiempo, la mujer no recibe prestaciones por maternidad.
3. ¿Para qué sirve el seguro de maternidad para los empleados varones?
Respuesta: Según las políticas de Beijing, los empleados varones que participan en el seguro de maternidad de Beijing pueden recibir un reembolso de los gastos médicos de cirugías de planificación familiar como la vasectomía y la vasectomía.
4. ¿Los costos del aborto de las empleadas serán pagados por el seguro de maternidad?
Respuesta: Las empleadas que han sufrido un aborto espontáneo deben emitir los certificados necesarios para recibir el seguro de maternidad y recibir un reembolso.
5. Si el reembolso del niño se interrumpe a la mitad, ¿aún se le puede reembolsar?
Respuesta: Las tarifas de control prenatal, las tarifas de registro y el reembolso de la tarifa de maternidad no están sujetas a restricciones de pago continuo. Siempre que el estado de participación en la seguridad social sea normal el día del control prenatal, se podrá reembolsar la tarifa actual del control prenatal y la tarifa de inscripción, pero si se suspende, no se podrá reembolsar.
Asimismo, el reembolso de los gastos de maternidad también se liquida directamente online con la tarjeta de la seguridad social. Si su estado de participación en la seguridad social es normal el día del pago, puede realizar el reembolso directamente en línea.
6. ¿Puedo pagar la seguridad social en Beijing e ir a otro lugar para el examen médico y el parto?
Respuesta: Puede ser reembolsado, siempre que una institución designada por el seguro médico por encima del nivel del condado pueda realizar un examen y parto. La similitud entre Beijing y otros lugares es que el reembolso se basa en los estándares de cuotas de Beijing. La diferencia es que la entrega en Beijing se puede liquidar en tiempo real con la tarjeta de seguro médico, mientras que la entrega en otros lugares debe ser reembolsada manualmente por Recursos Humanos después de la entrega.
7. ¿El reembolso de la tasa de inscripción está dentro del límite de reembolso de 3.000 yuanes para las tasas de examen prenatal?
Respuesta: La tarifa de inscripción no está incluida en el límite de 3.000 yuanes.
8. ¿El cambio de lugar de trabajo durante el embarazo afectará el reembolso de los gastos médicos de maternidad?
Respuesta: El pago normal del seguro médico no afecta el monto del reembolso ni el estándar de los gastos médicos de maternidad.
9. ¿Se reembolsa el aborto espontáneo de una empleada por maternidad o tratamiento médico manual?
Respuesta: El certificado de diagnóstico de aborto espontáneo debe indicar el número de semanas de embarazo intrauterino o embarazo ectópico. El embarazo intrauterino con una edad gestacional determinada se reembolsará como licencia por aborto y el embarazo ectópico se reembolsará como tratamiento médico manual.
10. ¿Cuánto dura el plazo de solicitud del seguro de maternidad?
Respuesta: Reembolso de los honorarios de exámenes ambulatorios: envíe los materiales en el mismo mes y, por lo general, podrá recibir el reembolso a mediados del mes siguiente.
Solicitud de subsidio por maternidad: envía los materiales el mismo mes y normalmente recibirás el dinero a mediados o finales del mes siguiente.
11. ¿Cuándo se implementará la nueva política de pago del seguro de maternidad?
Respuesta: Siempre que los honorarios del control prenatal presentados incluyan los honorarios del control prenatal después del 1 de mayo, aunque sea una sola vez, según la nueva normativa, el límite de pago puede ser de 3.000 yuan. Tenga en cuenta que las facturas revisadas 42 días después de la entrega no están incluidas.
12. ¿Se puede liquidar en tiempo real el reembolso de la hospitalización a través del seguro de maternidad?
Respuesta:
1) Me hospitalizaron directamente en la sala de emergencias sin obtener una tarjeta de seguro social.
2) Durante los períodos de atrasos de los empleadores, como durante la epidemia, muchas empresas incumplieron los pagos de la seguridad social. Mientras la empresa esté en mora, nuestra hospitalización no se puede liquidar en tiempo real. Debe esperar a que la empresa recupere los atrasos antes de poder realizar reembolsos fuera de línea.
3) Cuando regrese a su ciudad natal para dar a luz, deberá realizar los procedimientos de tratamiento médico en otro lugar. Luego, todos los gastos de hospitalización para el parto en hospitales designados en otros lugares deberán reembolsarse manualmente. De regreso a Pekín. (Además de conservar todos los documentos del hospital, también necesita una copia del historial médico del hospital; de lo contrario, no se podrá realizar el reembolso. Si no desea una copia del historial médico cuando le den el alta, deberá pagar más cuando vaya a solicitarlo más tarde.)
13. Se debe solicitar el registro de hogares extranjeros " ¿Se puede reembolsar el formulario del Servicio de registro de nacimientos de población migrante de Beijing?
Respuesta: Para las personas aseguradas con registro de hogar fuera de la ciudad que no han vivido en esta ciudad durante mucho tiempo y no pueden solicitar el "Formulario del Servicio de Registro de Nacimiento de Población Migrante de Beijing" en esta ciudad, deben Es necesario aportar: (1) Certificados emitidos por las unidades de ambos cónyuges. Acta de matrimonio y nacimiento con sello oficial (este certificado tiene una validez de 1 año). El contenido del certificado incluye: 1. Los motivos específicos por los que no puede solicitar el "Formulario del Servicio de Registro de Nacimiento de Población Migrante de Beijing". 2. Estado civil de ambos cónyuges. 3. La situación de la pareja que da a luz a los hijos. (2) Una copia del certificado de nacimiento emitido por el departamento administrativo de planificación familiar en o por encima del nivel de la calle (municipio) donde se encuentra el registro del hogar.
14. ¿El reembolso máximo por examen prenatal especial puede ser de 3.000 yuanes?
Respuesta: En principio, no se puede solicitar el reembolso por maternidad para exámenes especiales. El alcance del reembolso por maternidad es el mismo que el del seguro médico. También puede consultar con antelación si el hospital está cubierto por el reembolso del seguro médico.
15. ¿Puede solicitar el subsidio de maternidad y el seguro de maternidad únicamente el personal de la unidad? ¿Puedo enviar materiales yo mismo?
Respuesta: Los subsidios y el seguro de maternidad sólo pueden ser administrados por unidades, no por individuos.
16. Durante la epidemia, la solicitud de seguridad social de la empresa se pospuso. ¿Debo pagar primero y luego pagar continuamente? ¿Puedo recibir prestaciones por maternidad?
Respuesta: Después de que la empresa solicite el pago diferido, los beneficios sociales predeterminados del estado no se verán afectados. Siempre que la empresa lo compense una vez vencido el período de prórroga, el reembolso por maternidad y el subsidio por maternidad no se verán afectados.
17. Problemas con el pago del reembolso médico del seguro de maternidad (presenté los documentos médicos hace mucho tiempo, pero no he recibido el dinero. ¿A dónde se fue el dinero?
Respuesta: junio de 2020 Después del 65438 + 1 de octubre, la tarifa de reembolso médico del seguro de maternidad se pagará a la cuenta bancaria personal vinculada a la tarjeta de seguro médico del asegurado. Si no hay ningún problema con la cuenta personal y la unidad no ha cambiado el método de pago, el monto reembolsado. se acreditará en la cuenta bancaria del asegurado. Puede llamar al centro de seguro social del lugar asegurado para realizar una consulta y, finalmente, adjuntar el número de teléfono de cada distrito de la Seguridad Social de Beijing. Centro
Línea directa: 12333
Horario de atención: Atención manual 24 horas de lunes a domingo
Atención manual: Los ciudadanos marcan "12333" y seleccionan "0. ", y el consultor responderá directamente. Consulta ciudadana. Si tiene problemas, consulte a los expertos (si no puede marcar "12333", llame al 63316602, 89152813 para consultar la política).