Relación de reembolso del seguro médico por enfermedades graves para empleados en la ciudad de Nanchang
Estándares y Tiempo de Pago del Seguro Médico de Enfermedades Graves de los Empleados
Seguro Médico de Enfermedades Críticas de los Empleados de la Unidad: La unidad calculará el 6% del promedio mensual Se elimina el porcentaje del salario de los empleados de la ciudad el año anterior en el caso de empresas con inversión extranjera y los gastos de coordinación de la atención médica por enfermedades graves se pagan mensualmente en función del número de empleados de la unidad. Los empleados pagan primas mensuales de seguro médico por enfermedades críticas basadas en el 1% del salario mensual promedio de los empleados en esta ciudad durante el año anterior, las cuales serán retenidas y pagadas por la unidad de acuerdo con las disposiciones del [1998] No. 102, todo; Las unidades que participan en el seguro médico por enfermedades críticas comenzarán a partir del 1 de julio de 1998. Las primas del seguro médico por enfermedades graves se pagarán a partir del 1 de julio de 1998. Las unidades establecidas después del 1 de julio de 1998 pagarán las primas del seguro médico por enfermedades críticas a partir del mes en que se obtuvo su licencia comercial. se emite.
Seguro médico de enfermedades críticas para empleados de empresas con inversión extranjera: 2,5% del salario mensual promedio de los empleados de empresas con inversión extranjera en el año anterior, y el costo total del tratamiento médico de enfermedades críticas se paga mensualmente. basado en el número de empleados chinos de la empresa. Los empleados y jubilados pagan mensualmente gastos de coordinación médica por enfermedades críticas, que representan el 1% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior. Si el salario mensual promedio de los empleados de la empresa es inferior al 10% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad, el pago se calculará como el 90% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad.
Alcance del reembolso por enfermedades críticas del seguro médico de los empleados
Si los empleados y jubilados están enfermos o lesionados debido a lesiones no relacionadas con el trabajo, y los gastos médicos de hospitalización únicos o los acumulados Los gastos médicos durante 30 días superan los 2.000 yuanes y pertenecen al seguro médico de los empleados. Cobertura de reembolso por enfermedades críticas. Los gastos de reembolso específicos del seguro médico para enfermedades graves de los empleados incluyen gastos médicos de hospitalización, gastos médicos de rescate y observación de emergencia dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización, radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y gastos médicos ambulatorios anti-rechazo después de un trasplante de órganos. Los gastos médicos que no son reembolsados por el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados incluyen: gastos médicos incurridos en hospitales no designados sin pasar por los procedimientos de derivación, enfermedades ocupacionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas, accidentes de tráfico, lesiones causadas por infracciones personales. , intoxicación alimentaria, suicidio, negligencia médica, etc. y otros gastos médicos que deben cubrirse de acuerdo con las regulaciones nacionales y locales. Estándares de reembolso por enfermedades graves del seguro médico de los empleados: Los gastos de reembolso por enfermedades graves del seguro médico de los empleados se calculan en cuotas y se pagan de forma acumulativa. Los estándares de reembolso específicos para el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados son: 90% de los gastos dentro del alcance del reembolso para la porción de 1 a 2000 yuanes (excluidos 2000 yuanes) a 5000 yuanes 2, 5000 yuanes (excluidos 5000 yuanes) y más; más de 10.000 yuanes, pago y reembolso del 85% de los gastos dentro del ámbito de reembolso, 80% de los gastos dentro del ámbito de reembolso, 10.000 yuanes (excluidos 10.000 yuanes) pero no superior a 40.000 yuanes (excluidos 30.000 yuanes); ) pero no más de 30.000 yuanes. Si el monto excede los 50.000 yuanes, el alcance del pago es el 85% del alcance del reembolso; para el monto superior a 50.000 yuanes (excluidos los 50.000 yuanes), se pagará el 90% de los gastos dentro del alcance del reembolso.
Límites de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados
En cuanto al límite de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados, los estándares también son diferentes en las distintas regiones de mi país. debido a los diferentes niveles de desarrollo económico local. Sin embargo, en los últimos años, para resolver fundamentalmente el problema de "la pobreza por enfermedad y el regreso a la pobreza por enfermedad" y mejorar el nivel de seguridad médica para la mayoría de los empleados, todas las provincias y ciudades del país han aumentado significativamente los límites de reembolso y pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados aumentaron de diez mil yuanes a cientos de miles o incluso cientos de miles de yuanes. Por ejemplo, el monto máximo de pago del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados en Beijing se incrementó de 6,5438+0,7 millones a los 300.000 actuales, el límite de pago anual del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados en Nanchang se incrementó a 320.000, y la ciudad de Wuxi implementó una política ilimitada para el reembolso del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados.
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