Prevención de la neumonía adquirida en el hospital
2. La presión de la bolsa de agua de la intubación endotraqueal debe mantenerse por encima de 20 cmH2O para evitar que los patógenos alrededor de la bolsa de agua se filtren al tracto respiratorio inferior. Utilice succión continua de secreciones subglóticas.
3. Eliminar oportunamente la contaminación del agua condensada en la respiración y la circulación.
4. Se debe evitar al máximo el uso de fármacos paralizantes y reducir al máximo el uso de sedantes, para desconectarlo lo antes posible.
5. Los pacientes deben adoptar una posición semiinclinada de 30° ~ 45° y evitar la posición supina, lo que puede reducir la aspiración, especialmente en pacientes con nutrición enteral.
6. La nutrición enteral es mejor que la nutrición parenteral porque la nutrición enteral puede reducir las complicaciones relacionadas con el catéter venoso central, prevenir la atrofia de las vellosidades de la mucosa intestinal y reducir la colonización y transferencia bacteriana.
7. Los antibióticos orales (descontaminación gastrointestinal selectiva) pueden reducir la aparición de HAP en pacientes de la UCI y ayudar a suprimir el brote de patógenos MDR, pero no se recomienda su uso rutinario, especialmente en pacientes colonizados con patógenos MDR.
8. Los antibióticos sistémicos profilácticos pueden reducir la aparición de HAP, pero si se usan antibióticos durante el período de incubación del patógeno, aumentarán la posibilidad de infección por patógeno MDR. Existe evidencia de que los antibióticos sistémicos profilácticos administrados dentro de las 24 horas posteriores a la intubación traqueal de emergencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico cerrado pueden prevenir la HAP adquirida en la UCI. .
9. Intenta evitar o reducir el uso de bloqueadores de los receptores H2 y antiácidos, o utilizar sucralfato en su lugar. El sucralfato puede reducir la aparición de HAP, pero la incidencia de hemorragia gastrointestinal es ligeramente mayor.
10. Se deben seguir estrictamente las indicaciones para la transfusión de glóbulos rojos y otros productos sanguíneos humanos.
11. La terapia intensiva con insulina puede mantener el nivel de azúcar en sangre en 4,5 ~ 6 mmol/L, reducir la probabilidad de infección hospitalaria, la incidencia y la mortalidad de neumonía en pacientes de la UCI y acortar el tiempo del tratamiento de ventilación y la duración del tratamiento. Tiempo de estancia en UCI.
12. Garantizar el aislamiento junto a la cama de los pacientes con infección MDR para evitar la propagación de bacterias resistentes a los medicamentos.
13. Los equipos médicos, especialmente los de tratamiento respiratorio, deben desinfectarse y esterilizarse estrictamente, y se debe implementar de manera efectiva el sistema operativo aséptico. Lavarse las manos es una de las medidas más sencillas y eficaces para reducir y prevenir las infecciones cruzadas.
14. Pacientes con baja inmunidad, como tratamiento inmunosupresor, neutropenia, diabetes, desnutrición severa, etc. , debe aislarse para evitar infecciones cruzadas y ser admitido en una sala de flujo laminar cuando las condiciones lo permitan.
15. Fortalecer el cuidado de las vías respiratorias, hacer ejercicio adecuado, darse la vuelta y dar golpecitos en la espalda para favorecer la excreción de flemas. Para pacientes con intubación traqueal y traqueotomía, se deben humedecer las vías respiratorias y se debe fortalecer la succión de esputo.
16. Minimizar la permanencia de diversos tubos invasivos, como catéteres venosos profundos, sondas nasogástricas, catéteres, manómetros arteriales, etc. , minimizando al mismo tiempo el tiempo de retención.