Guía de examen del asistente dental: recubrimiento pulpar endodóntico

Pullo capping es un método para preservar la pulpa viable. Cubrir la dentina cerca de la pulpa o la herida pulpar expuesta con una preparación (agente de recubrimiento pulpar) que tiene la función de reparar la enfermedad pulpar para prevenir o eliminar la infección e inflamación, mantener su salud o reparación y realizar la función de la pulpa vital. Cubrir la pulpa no expuesta, es decir, la dentina cerca de la pulpa, se denomina recubrimiento pulpar indirecto y se utiliza para cubrir heridas pulpares expuestas.

2. Agentes de recubrimiento pulpar de uso común

(1) Los agentes de recubrimiento pulpar deben tener las siguientes propiedades:

① Pueden promover la reparación y regeneración de la pulpa dental. tejido.

②No tóxico y no irritante para el tejido pulpar dental.

③Tiene un fuerte efecto bactericida o bacteriostático.

④Fuerte penetración.

⑤ Tiene efectos antiinflamatorios.

⑥El efecto es estable y duradero.

⑦Fácil de operar.

(2) Agentes de recubrimiento pulpar comúnmente utilizados

① Hidróxido de calcio (el más comúnmente utilizado y efectivo): Mecanismo de acción: Fuertemente alcalino, pH 9 ~ 12, producto ácido que puede neutralizar la inflamación, beneficioso como antiinflamatorio y analgésico; tiene cierto efecto antibacteriano; activa la fosfatasa alcalina y promueve la formación de tejido duro;

② Pasta de aceite de clavo de óxido de zinc (ZOE, frecuentemente utilizada para el recubrimiento pulpar indirecto): Mecanismo de acción: Es ácida antes de endurecerse y tiene efectos antibacterianos, tiene un efecto calmante y analgésico sobre la pulpa dental; Las investigaciones muestran que el recubrimiento pulpar directo con ZOE puede causar inflamación crónica de la pulpa, sin formación de puentes de calcio, y, en última instancia, provocar necrosis pulpar.

Ninguno de los agentes de recubrimiento pulpar utilizados actualmente puede lograr completamente el rendimiento deseado. Por tanto depende de la situación específica del paciente y del diente.

Elija un agente de recubrimiento pulpar.

3. Selección de indicaciones

Cobertura pulpar indirecta: pulpitis reversible causada por caries profunda, fractura traumática de la corona o gran área de exposición de la dentina después de la preparación del diente.

Cobertura pulpar directa: dientes permanentes jóvenes donde el orificio apical no está formado y expuesto debido a factores mecánicos o traumáticos; perforación pulpar accidental, el diámetro del orificio pulpar no es mayor a 0,5 mm.

4. Métodos comerciales

(1) Eliminación de caries: muele el esmalte sin álcalis y elimina suavemente las caries con una cuchara afilada o un taladro de bola.

Criterios para la eliminación de caries: dureza, color y soluciones de detección de caries.

Requisitos de descontaminación: Los principios generales exigen la descontaminación (principio de desbridamiento).

Cuando los dientes permanentes jóvenes sufren de caries aguda, la dentina ablandada cerca de la pulpa se puede conservar. Después de que el diente afectado haya sido reparado mediante un tratamiento de recubrimiento pulpar (4 a 8 semanas), el tratamiento puede continuar.

(2) Lavar la cavidad: lavar lentamente la cavidad con suero fisiológico cercano a la temperatura corporal.

(3) Humidificación y desinfección: humidificar con rollos de algodón esterilizados + dispositivo de succión de saliva, o humidificar con dique de goma, limpiar la cavidad con bolas de algodón con etanol al 75%, secar las bolas de algodón esterilizadas, no secar con secador con una pistola de aire comprimido.

(4) Coloque el agente de recubrimiento pulpar: aplique una cantidad adecuada de agente de recubrimiento pulpar cerca de la pulpa o en la herida pulpar expuesta.

(5) Sellado temporal de la cavidad: selle temporalmente la cavidad con pasta de aceite de clavo de óxido de zinc y selle con la presión adecuada.

(6) Relleno permanente: 2 semanas después de la operación, si no hay síntomas y la actividad pulpar es normal, se retirará la mayor parte del sellador temporal y luego se realizará un empaste permanente.

5. Pronóstico y resultados

(1) Factores relacionados con el pronóstico del recubrimiento pulpar indirecto: selección de indicaciones, grado de daño pulpar durante la cirugía y capacidad de reparación de la pulpa dentina. órgano del diente afectado, la elección del agente de recubrimiento pulpar y el estado de salud general del paciente.

(2) Factores relacionados con el pronóstico del recubrimiento pulpar directo: tipo, alcance, ubicación, tiempo de exposición pulpar, grado de daño pulpar durante la cirugía, selección del agente de recubrimiento pulpar, presencia o ausencia de fuga en el borde. , paciente La capacidad restauradora del órgano pulpar dentinario del diente y la salud general del paciente.

(3) Juicio de eficacia

Revisión periódica; seis meses, un año, dos años.

Indicadores de juicio: examen clínico, prueba de vitalidad pulpar, examen radiológico.