Tasa de reembolso por tratamiento de rehabilitación del seguro médico
El 85% se paga por el pago mínimo estándar del seguro médico de hospitalización de los jubilados hasta 5.000 yuanes; el 90% se paga por la parte superior a 5.000 yuanes y 10.000 yuanes.
Ratio de reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Gastos médicos dentro del alcance del seguro médico básico para empleados activos dentro del año (1 de enero al 31 de diciembre) El La cantidad total supera los 2.000 yuanes.
2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso por atención ambulatoria y de emergencia pagado al enviado; El personal en un año es de 20.000 yuanes.
3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, la parte inferior de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.
4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia por tumores malignos, diálisis renal o trasplante de riñón, el asegurado deberá: Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
Los siguientes artículos no están cubiertos por el seguro médico:
(1) Artículos de servicio.
(1) Tarifa de inscripción, tarifa de consulta extrahospitalaria, costo de registros médicos, etc.;
(2) Tarifa clínica, tarifa de examen y tratamiento acelerados, recargo por cirugía nombrada , honorarios de alta calidad y bajo precio, enfermeras especiales de autocontratación y otros servicios médicos especiales.
(2) Artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades.
(1) Diversos proyectos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc.;
(2) Diversas pérdidas de peso, aumento de peso y altura. ganar proyectos;
(3) Diversos exámenes de salud;
(4) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento preventivos y sanitarios;
(5) Diversos servicios médicos consultas y valoraciones médicas.
(3) Equipos de diagnóstico y material médico.
(1) Proyectos de examen y tratamiento que utilizan equipos médicos a gran escala, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico;
( 2) Rehabilitación aparatos como anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis y audífonos;
(3) Equipos diversos de cuidado personal de la salud, masajes, exámenes y tratamientos;
(4) El precio Los departamentos de varias provincias estipulan que el uso médico único no se puede cobrar por separado.
(4) Elementos de tratamiento.
(1) Fuentes de órganos o tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos o tejidos;
(2) Excepto riñón, válvula cardíaca, piel corneal, vasos sanguíneos, huesos y trasplante de médula ósea Otros trasplantes de órganos o tejidos;
(3) Ortopedia para la miopía;
(4) Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia nutricional para el cuidado de la salud, terapia magnética y otros auxiliares. proyectos de tratamiento.
(5) Otros.
(1) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual;
(2) Diversos elementos de investigación científica y diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros