Introducción a los departamentos del Hospital de Seguridad Pública de Beijing
Según la Sociedad Internacional de Linfología, hay aproximadamente 1,4 millones de pacientes con linfedema en todo el mundo. El académico Zhang de la Academia China de Ingeniería, que lleva muchos años investigando los trastornos del reflujo linfático en mi país, señaló que se estima que el número total de personas que padecen linfedema en nuestro país es de unos 4 millones, y al menos Al menos 654,38+00000 pacientes necesitan tratamiento quirúrgico después de la cirugía de cáncer de mama. La enfermedad celíaca es una manifestación rara, compleja y refractaria del trastorno del drenaje linfático. Se estima que cada año hay miles de casos nuevos de diversas enfermedades de reflujo quiloso en China. Ante la gran cantidad de pacientes con enfermedades linfáticas, en China faltan instituciones médicas que realicen investigaciones sistemáticas y profesionales sobre la enfermedad.
Bajo el liderazgo del director Geng Wande, el Departamento de Cirugía Linfática del Hospital de Seguridad Pública de Beijing ha llevado a cabo 18 años de investigación clínica sobre linfología. Actualmente, es la única unidad médica clínica en China que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de trastornos de reflujo linfático, y su nivel de diagnóstico y tratamiento de enfermedades en este campo profesional se encuentra en una posición de liderazgo en el país.
2. Historia del desarrollo de la especialidad de cirugía linfática
Como grupo de especialidad linfática de cirugía general, la cirugía linfática comenzó a realizar trabajos clínicos en 1988 para el tratamiento del linfedema de las extremidades con linfático. Microanastomosis venosa. Desde entonces, se ha ido desarrollando progresivamente hasta convertirse en una unidad médica clínica profesional dedicada al diagnóstico y tratamiento de enfermedades linfáticas, abarcando diversos tipos y localizaciones de linfedema.
Desde 1991, los miembros del grupo profesional se han implicado más en la investigación sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo celíaco. El alcance profesional continúa ampliándose y el nivel de diagnóstico y tratamiento de enfermedades y el número de pacientes continúan aumentando. Este grupo profesional recibió el Proyecto de Disciplina Clave del Fondo de Investigación de Desarrollo Médico Capital de la Oficina Municipal de Salud de Beijing 199 (el primer lote) y se convirtió en una de las 18 disciplinas clave para el desarrollo médico en los hospitales terciarios de Beijing. También recibió 1,6 millones de yuanes en fondos. En 2000, se estableció el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Linfáticas del Hospital de Seguridad Pública de Beijing. Para satisfacer las crecientes necesidades de los pacientes, el Hospital de Seguridad Pública de Beijing estableció en 2004 una sala de cirugía linfática independiente con un total de 29 camas. Después de que el hospital de seguridad pública fuera abolido en 2007, el Hospital Monumento del Milenio de Beijing estableció una sala de cirugía linfática independiente con 30 camas.
Hospital de Seguridad Pública de Beijing
3. Descripción general de la linfocirugía
La linfocirugía ha realizado investigaciones a largo plazo sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades linfáticas. El diagnóstico y tratamiento profesional, así como el procesamiento centralizado de casos y el trabajo de investigación han logrado grandes avances.
Con la profundización del conocimiento de esta enfermedad, nuestro departamento se ha convertido en un departamento clínico profesional con la más amplia gama de enfermedades linfáticas, los métodos de diagnóstico más completos y los métodos más quirúrgicos en China. La tasa de diagnóstico y la eficiencia del tratamiento de esta enfermedad también lo son. en la posición de liderazgo en el país. 1. Ámbito empresarial
Se puede dividir en linfedema y trastorno de quiloreflujo. El linfedema incluye linfedema primario, linfedema secundario, linfedema relacionado con tumores, linfangioma y fístula linfática. , dividido en linfedema de extremidades y facial por ubicación; la enfermedad de quilotórax incluye quilotórax, quilotórax, quilotórax de miembros inferiores y genitales externos, enfermedad de quilotórax intestinal, quiluria, quilotórax, quilotórax multisitio y quiste de quilotórax.
2. Métodos de diagnóstico
Incluyendo linfangiografía directa modificada, linfangiografía indirecta, linfangiografía con radionúclidos, prueba de pérdida intestinal de albúmina con radionúclidos, tomografía computarizada mejorada con linfa, resonancia magnética, análisis cualitativo y cuantitativo del quilo, etc.
3. Métodos de tratamiento
La profesión de cirugía linfática adopta técnicas multidisciplinarias de diagnóstico y tratamiento como microcirugía, cirugía vascular, cirugía general, cirugía torácica, cirugía plástica y cirugía urológica.
El tratamiento quirúrgico incluye anastomosis linfaticovenosa superficial/profunda (LVA) microscópica modificada para tratar el linfedema de las extremidades y la cara; el linfedema grave se trata con escisión y cirugía plástica, como la operación de Charles y la operación de Kondoleon modificada. . Reconstrucción de la vía del reflujo quiloso, como anastomosis del conducto torácico-vena yugular externa, LVA retroperitoneal, LVA ilíaca externa, injerto autólogo de vena safena LVVA, bypass venoso-peritoneal, etc. Transección linfática retroperitoneal y resección del área de ligadura para tratar el reflujo quiloso retroperitoneal bajo: la exploración abierta, la linfangiografía intraoperatoria combinada con la resección endoscópica y del intestino enfermo se utilizan para tratar la enteropatía perdedora de proteínas causada por la linfangiectasia intestinal. También se realizaron drenaje linfático, ligadura del conducto torácico, adherencias pleurales, escroto y labioplastia, adherencias de fístula quilosa y otras cirugías. El tratamiento conservador consiste principalmente en soporte nutricional parenteral total para fístulas linfáticas graves y quilopatías graves.
Cuarto, logros académicos de la cirugía linfática
1. Diagnóstico y tratamiento del linfedema de las extremidades
Uso de tecnología mejorada de linfangiografía indirecta para determinar el sistema linfático de la extremidad afectada. Se ha estudiado la estructura y función del tubo y se han completado más de 300 casos, lo que lo convierte en el grupo de casos más grande del país. Casi 1.000 casos de linfedema de extremidades han sido tratados con anastomosis microlinfaticovenosa (el mayor número de casos reportados en el mundo es el grupo Campissi, 1.000 casos, Microsrugery, 2006; 26(1):70-72). Se han realizado más de 300 casos de microanastomosis de venas linfáticas profundas, pero no ha habido informes ni en el país ni en el extranjero. Este es el primer estudio clínico sobre linfedema causado por tumores malignos en China.
2. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de quiloreflujo.
Los estudiantes de pregrado mejoraron de forma independiente la linfangiografía directa bajo el microscopio quirúrgico en el laboratorio de cateterismo (el sitio de punción puede llegar a las extremidades, la cara y el tracto digestivo), completando casi 300 casos, con una tasa de éxito del 97%. que es mucho mayor que lo reportado en la literatura. Este tipo de examen rara vez se realiza en otros hospitales del país. El uso de imágenes de TC inmediatamente después de la linfangiografía directa (TC con contraste linfático) para diagnosticar la enfermedad de quiloreflujo se informó por primera vez en el Congreso Internacional de Linfología en 2001. El uso de este método mejora enormemente la precisión diagnóstica de la enfermedad por reflujo celíaco.
Ligadura retroperitoneal de vasos linfáticos + anastomosis microlinfática de vasos linfáticos ilíacos o troncos linfáticos lumbares, anastomosis microlinfática del conducto torácico y vena yugular externa para el tratamiento del quilotórax de las extremidades inferiores, anastomosis quilotórax inguinal-vena femoral lateral El tratamiento de quilotórax no se ha informado ni en el país ni en el extranjero.
Trató 300 casos de enfermedad de quiloreflujo, incluidos 150 casos de quilotórax y ascitis (se informaron 40 casos como el grupo de casos más grande en China, Shen, Chinese Journal of Surgery. 2005, 43(1)); de quiloreflujo en miembros inferiores 70 casos de linfedema (se ha informado que el grupo de casos más grande en el mundo es el grupo Servelle, 55 casos, Surgery, 1987;101:485-500; tratamiento de 15 casos de enteropatía por deficiencia de proteínas causada); por linfangiectasia intestinal (todos los casos se reportan en el país y en el extranjero).
3. Esta especialización recibió el primer lote de proyectos de disciplinas clave del Fondo de Investigación para el Desarrollo Médico de Capital en 1999 (aprobado en septiembre de 2000) (un proyecto de primera clase ZD 199818) y recibió un fondo de investigación. de 1,6 millones de yuanes.
4. En 2003, este estudiante universitario participó en la primera Conferencia Nacional de Linfología celebrada en Shanghai y pronunció siete discursos (***30 representantes pronunciaron discursos). A través de intercambios, la licenciatura ha consolidado su posición de liderazgo en el diagnóstico y tratamiento clínico en este campo.
Cinco participantes universitarios se convirtieron en uno de los fundadores de la Sociedad Nacional de Linfología y el director Geng Wande se convirtió en miembro del comité técnico.
6. En 2004, el artículo "Diagnóstico y tratamiento del quilotórax" escrito por Shen et al ganó el 7º Centro Nacional de Cirugía General organizado conjuntamente por la Sección de Cirugía de la Asociación Médica China, el Chinese Journal of. Surgery y la Revista China de Cirugía General. El primer premio fue otorgado en la Reunión de Intercambio Académico para Médicos Jóvenes, y el destacado artículo "Tratamiento de la enfermedad por reflujo del quilotórax mediante anastomosis de extremo a extremo del conducto torácico y la vena yugular externa" de Xia. Song y otros ganaron el tercer premio.
7. Basándose en la rica experiencia clínica en este campo y refiriéndose a trabajos nacionales y extranjeros sobre linfología, la cirugía linfática ha revisado y revisado algunos puntos de vista teóricos que han demostrado ser obsoletos y obviamente defectuosos. perfeccionó y formuló las rutinas de diagnóstico y tratamiento de la cirugía linfática, haciendo así del trabajo clínico de la linfología un estándar de práctica completo y sistemático.
8. En los últimos años, con la mejora de la construcción disciplinaria y del nivel profesional, el número de consultas extrahospitalarias ha aumentado significativamente. En hospitales terciarios como el Peking Union Medical College Hospital, el Hospital 301, el Hospital de Beijing, el Primer Hospital de la Universidad de Beijing, el Hospital Popular, el Tercer Hospital de Beijing, el Hospital de la Amistad y el Hospital Anzhen, incluidos hospitales en Zhejiang, Yunnan, Fujian, Jiangsu y Guangdong, 19 pacientes han sido consultados y han sido aceptados por médicos de otros hospitales para recibir formación adicional. El nivel académico ha sido reconocido por muchas personas en la industria.
9. La unidad de compilación de la parte "Enfermedades linfáticas" del libro de texto "Manejo de enfermedades quirúrgicas linfáticas: revisión, situación actual y perspectivas" planificada por el Ministerio de Salud para estudiantes de posgrado en medicina en colegios y universidades. a campo traviesa.
En 10, los estudiantes universitarios publicaron 4 artículos en la 21ª Conferencia Internacional de la Sociedad Internacional de Linfología en 2007.