¿Necesito hacer una lista detallada para la hospitalización y el alta bajo el seguro médico?
El significado de los gastos de Categoría A y Categoría B:
Los medicamentos de Categoría A se refieren a medicamentos que están 100% cubiertos por el seguro médico.
Los medicamentos de categoría B se refieren a medicamentos por los cuales se debe pagar primero una cierta proporción y el resto está dentro del alcance del pago del seguro médico.
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que son pagados al 100% por el seguro médico. Los medicamentos de categoría B se refieren a medicamentos que deben pagar un determinado porcentaje primero y el resto lo paga el seguro médico. Pero ahora, con la ampliación y la cobertura total de los asegurados, los medicamentos de Clase A para un grupo pueden ser medicamentos de Clase B y medicamentos de Clase C para otros grupos. Por ejemplo, en algunos lugares, las medicinas terapéuticas occidentales utilizadas por los cuadros jubilados son todas drogas de Categoría A, pero las medicinas occidentales utilizadas por los empleados para tratamientos médicos se dividen en Categoría A, B y C. Esto requiere un análisis detallado de la situación específica. .
La lista detallada de gastos de hospitalización incluye:
1. Información básica
2. La lista detallada de gastos de medicamentos
3. La lista detallada de gastos médicos
Datos ampliados:
Los gastos de hospitalización se refieren a los gastos médicos incurridos debido a la hospitalización, según los recibos de gastos médicos y gastos de hospitalización emitidos por instituciones médicas, combinados. con registros médicos y certificados de diagnóstico, etc. Se determinan las pruebas pertinentes. Si el obligado a indemnizar tuviere alguna objeción a la necesidad o racionalidad del tratamiento, soportará la carga de la prueba correspondiente.
El monto de la indemnización por gastos médicos se determinará con base en el monto realmente incurrido antes de la conclusión del debate en el tribunal de primera instancia. El titular del derecho a compensación puede demandar por separado después de deducir los gastos de rehabilitación necesarios, los gastos de cirugía plástica apropiados y otros gastos de tratamiento de seguimiento para la capacitación en la recuperación de la función de los órganos. Sin embargo, basándose en certificados médicos o conclusiones de la tasación, los gastos inevitables pueden compensarse junto con los gastos médicos ya incurridos.
Materiales de reembolso del seguro médico:
1. Original y copia del DNI del asegurado.
2. Original y copia de la tarjeta de seguro médico del asegurado. Si el asegurado no dispone de tarjeta de seguro médico, deberá aportar original y copia de su libreta bancaria.
3. Original y copia del recibo de cargo.
4. Relación detallada de gastos de hospitalización.
5. Resumen de alta o registro de alta. Si el resumen del alta está escrito a mano en el expediente médico, haga copias del resumen del alta y de la portada del expediente médico.
6. Certificado de diagnóstico de enfermedades.
7. Si una menor da a luz o interrumpe el embarazo, también debe presentar el libro de registro del hogar, el documento de identidad del tutor y los certificados pertinentes del departamento de planificación familiar.
Los hogares rurales con cinco garantías deben presentar un certificado válido emitido por el departamento de asuntos civiles.
En caso de accidente de tránsito, se deberá aportar original y copia del permiso de conducir, permiso de conducir, carta de determinación de accidente de la Oficina de Seguridad Pública y Gestión del Tránsito y carta de mediación de compensación de daños por accidente de tránsito.
8. Quienes se hayan registrado para recibir tratamiento médico fuera de la ciudad deben traer un formulario de solicitud de traslado o un formulario de solicitud de seguro médico de institución médica no designada.
Quienes vivan en el extranjero durante mucho tiempo deberán presentar un certificado de residencia expedido por el comité de vecindad o el comité de aldea.
Se deberá proporcionar información relevante en las siguientes circunstancias especiales:
1. Cuando el asegurado utilice albúmina durante la hospitalización, deberá presentar el “Certificado de Enfermedad Crítica o Rescate” y una copia. .
2. Toda la sangre y componentes sanguíneos (sangre para rescate y cirugía, hemoglobina igual o inferior a 60g/L) deberán presentar los certificados y copias pertinentes. Nota: Todas las copias están en papel A4.
Reembolso de compañías de seguros comerciales:
1. Certificado de póliza;
2. Solicitud de reclamación;
3. partes involucradas en el accidente;
4. Registros médicos;
5. Resumen de alta;
6. Recibo original de gastos médicos, lista de liquidación de gastos médicos ( prescripción médica);
7. Certificado de diagnóstico de enfermedades (los certificados de diagnóstico de cáncer y enfermedades importantes también deben proporcionar los resultados de exámenes y laboratorio pertinentes);
8. si eliges transferencia bancaria).
Materiales de referencia:
Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y te enseña cómo evitar estos "escollos" de los seguros.