Lista de medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico

El catálogo de reembolso de medicamentos para el seguro médico de los residentes urbanos cumple con la normativa nacional. El catálogo de medicamentos que cumple con el seguro médico básico (incluidos los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia) se puede pagar con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

1. Catálogo de medicamentos del seguro médico básico: El alcance de los medicamentos del seguro médico básico se gestiona mediante la formulación de un catálogo de medicamentos del seguro médico básico. Los medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos deben ser clínicamente necesarios, seguros y eficaces, de precio razonable, fáciles de usar y comercializables, y cumplir una de las siguientes condiciones: (1) Medicamentos enumerados en la "Farmacopea de la República Popular China" ( versión actual); (2) Medicamentos que cumplen con los estándares de la Administración Estatal de Medicamentos y Alimentos (3) Medicamentos que se importan oficialmente con la aprobación de la Administración Estatal de Medicamentos.

2. Los siguientes medicamentos no pueden incluirse en el alcance del seguro médico básico: (1) Medicamentos que sirven principalmente como tónicos (2) Algunos animales, partes de animales y frutos secos (frutas) que pueden usarse; usarse como medicina (3) Medicamentos usados ​​Diversas preparaciones de vino elaboradas con materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas (4) Preparaciones de frutas y preparaciones efervescentes orales en diversos medicamentos (5) Productos sanguíneos y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y; primeros auxilios y rescate); (6) )Otros medicamentos que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico estipulado por el departamento administrativo del seguro social.

3. El catálogo de medicamentos se divide en “Catálogo de Categoría A” y “Catálogo de Categoría B”. Los medicamentos del "Catálogo de Categoría A" son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y medicamentos similares son de bajo precio. El "Catálogo de Categoría A" está formulado de manera uniforme por el estado y no puede ser ajustado por ninguna localidad. Los medicamentos del "Catálogo de medicamentos de clase B" están disponibles para uso clínico y tienen buenos efectos curativos, y los precios de medicamentos similares son ligeramente más altos que los del "Catálogo de medicamentos de clase A". El "Catálogo de Categoría B" lo formula el estado y puede ser ajustado adecuadamente por cada región coordinadora. La suma del número de variedades sumadas y restadas no podrá exceder el 15 del número total de medicamentos del "Catálogo Categoría B" estipulado por el estado.

4. En principio, el catálogo de medicamentos se ajusta cada dos años, y en consecuencia también se ajustan los catálogos de medicamentos de cada provincia, comunidad autónoma y municipio.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.