¿Es fácil de tratar la sepsis causada por la fiebre?

No sé si tienes sepsis de adulto o de niño.

1. Si es un adulto, le sugiero que busque a la Dra. Wang Xiaorong, una médica local en Luoyang que es famosa por tratar la sepsis. Su lugar de trabajo es: el Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de Luoyang.

Ha estado tratando la sepsis durante muchos años y ha publicado muchos artículos y tratado con éxito más de 150 casos de sepsis.

2. Si se trata de un niño, es mejor consultar a la Dra. Xu Lingmin, Departamento de Pediatría, Tercer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou. Tiene mucha experiencia en el tratamiento de la sepsis en niños.

Los siguientes son los síntomas:

En general, esta enfermedad no es fácil de tratar, pero siempre que el método sea el adecuado, el pronóstico es ideal.

Descripción general de la enfermedad

La sepsis es causada por bacterias patógenas que invaden la circulación sanguínea. Generalmente hay dos formas en que las bacterias invaden la circulación sanguínea. Una es a través de heridas en la piel o las membranas mucosas. a través de forúnculos, abscesos, amigdalitis, otitis media y otras supuraciones. Los pacientes con desnutrición, anemia, diabetes y cirrosis hepática tienen más probabilidades de sufrir sepsis debido a la reducción de la resistencia. Después de que las bacterias patógenas ingresan a la sangre, crecen y se multiplican rápidamente. y producen una gran cantidad de toxinas, causando muchos síntomas de intoxicación.

La sepsis se refiere a una infección sistémica grave causada por bacterias que ingresan a la circulación sanguínea, crecen y se multiplican en ella, produciendo toxinas. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre severa. toxemia, petequias cutáneas, hepatoesplenomegalia y aumento del recuento de glóbulos blancos, etc. La sepsis por cocos grampositivos es propensa a lesiones migratorias; la sepsis por bacilos gramnegativos es propensa a combinarse con shock séptico cuando la sepsis se acompaña de múltiples abscesos. se llama sepsis.

Causa de la enfermedad

Varias bacterias patógenas pueden causar sepsis. Las más comunes incluyen Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolítico, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. , Salmonella spp. Y Klebsiella pneumoniae, Lepidoptera, etc. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, las bacterias con patogenicidad débil o patógenos oportunistas, como Staphylococcus epidermidis, etc., también pueden causar sepsis. En los últimos años, las bacterias patógenas han cambiado. , consistente en cocos Gram positivos La sepsis causada por bacilos gramnegativos, bacterias anaerobias y hongos ha aumentado año tras año. Esto está relacionado con el desarrollo de nuevas tecnologías médicas como la intubación vascular y la colocación de cuerpos extraños en el cuerpo y el uso excesivo de ellos. antibióticos.

Patogenia

La sepsis infantil a menudo está relacionada con la función inmune del niño, porque: ① Cuanto más joven es la edad, peor es la función inmune del cuerpo y más débil la capacidad de localización después de una infección local y es fácil de provocar la propagación de la infección ② Debido a que la piel y las membranas mucosas de los niños son sensibles y vulnerables al daño, la función fagocítica de los fagocitos mononucleares y los leucocitos en la sangre es deficiente. y los niveles de inmunoglobulina sérica y complemento también son bajos, lo que crea las condiciones para la aparición de sepsis. ③ Desnutrición Cuando los niños con enfermedades de inmunodeficiencia congénita y síndrome nefrótico son tratados con glucocorticoides, y cuando los niños con leucemia y tumores son tratados con quimioterapia o radioterapia, la sepsis puede ser causada por una función inmune baja.

Varios patógenos a menudo invaden el cuerpo humano a través de diferentes rutas: Staphylococcus aureus a menudo invade el cuerpo humano a través de infecciones de la piel como foliculitis, forúnculos, abscesos, impétigo y onfalitis neonatal. o se propaga a la sangre por otitis media, neumonía y otras lesiones; los bacilos gramnegativos invaden principalmente a las personas a través de los intestinos, el sistema urinario, el tracto biliar y otras vías. Las infecciones por Pseudomonas aeruginosa son más comunes en pacientes con quemaduras en la piel o pacientes inmunocomprometidos; infecciones adquiridas en el hospital, como a través de catéteres permanentes, diálisis sanguínea o peritoneal, trasplantes de órganos, etc. La mayoría de las causas son bacterias resistentes a los medicamentos.

Después de que las bacterias ingresan a la circulación sanguínea, crecen y se multiplican. mientras produce una gran cantidad de toxinas, la endotoxina liberada por las bacterias Gram-negativas o la membrana celular de las bacterias Gram-positivas contiene. El complejo formado por el lípido ácido murámico y el peptidoglicano primero causa daño a los tejidos del cuerpo y luego activa el TNF, IL. -1, IL-6, IL-8, INFr y otras citocinas, lo que desencadena la respuesta del cuerpo a las bacterias invasoras. La reacción inhibidora se denomina síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Estas reacciones fisiopatológicas incluyen: el sistema del complemento, el sistema de coagulación y la bradilina. se activa el sistema de cininas; se liberan glucocorticoides y β-endorfinas. El cuasi medio eventualmente aumenta la permeabilidad capilar, lo que provoca fugas, lo que resulta en un volumen sanguíneo insuficiente y una perfusión insuficiente de los órganos principales como el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones, seguidos. por shock y DIC.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas varían con el tipo, cantidad, virulencia de las bacterias patógenas, así como con la edad del niño y la fuerza de En los casos leves, solo hay síntomas de infección general, mientras que en los casos graves, shock séptico, CID, insuficiencia orgánica múltiple, etc.

(1) Los síntomas de infección y envenenamiento en su mayoría comienzan repentinamente, con primero escalofríos o escalofríos, seguidos de fiebre alta, tipo de calor variable, fiebre flácida o fiebre residual; debilidad, enfermedad grave. Los bebés desnutridos y pequeños pueden no tener fiebre o incluso tener una temperatura corporal más baja de lo normal. Pueden estar apáticos o irritables. En casos graves, pueden aparecer pálidos o grises y confundidos. Sus extremidades pueden estar frías, su respiración puede ser rápida y su corazón puede estar deprimido.

El ritmo se acelera, la presión arterial disminuye y puede aparecer ictericia en bebés y niños pequeños.

(2) Lesiones cutáneas: en algunos niños se pueden observar diversas lesiones cutáneas, con petequias, equimosis, escarlatina. Las erupciones cutáneas son comunes en las extremidades, la piel del tronco o la mucosa oral. Se pueden observar petequias o petequias de diferentes tamaños en la sepsis meningocócica. Las erupciones similares a la escarlatina son comunes en los estreptococos y Staphylococcus aureus. sepsis.

(3) Los síntomas gastrointestinales a menudo incluyen vómitos, diarrea, dolor abdominal, incluso vómitos con sangre y, en casos graves, sangre en las heces, puede producirse parálisis intestinal tóxica, deshidratación y acidosis.

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(4) Algunos niños con síntomas articulares. Puede haber hinchazón y dolor en las articulaciones, deterioro de la movilidad o derrame articular, que es más común en las articulaciones grandes.

(5) La hepatoesplenomegalia es más común en bebés y niños pequeños, con hinchazón leve o moderada en algunos pacientes Los niños pueden complicarse con hepatitis tóxica cuando el daño migratorio de Staphylococcus aureus causa un absceso hepático, la sensibilidad del hígado será evidente.

(6) Otros síntomas Niños graves a menudo se acompañan de miocarditis, insuficiencia cardíaca, confusión, letargo, síntomas de afectación de órganos sólidos como coma, oliguria o anuria. La sepsis por Staphylococcus aureus es común con múltiples lesiones migratorias. La sepsis por bacterias gramnegativas a menudo se complica con shock y petequias. , equimosis, pus, líquido cefalorraquídeo, derrame pleural y ascítico, etc. También se puede untar directamente y realizar un examen microscópico para buscar bacterias.

Diagnóstico de la enfermedad

Se debe descartar la posibilidad de sepsis. debe considerarse en las siguientes situaciones: agravamiento de la inflamación local de la piel y las membranas mucosas, acompañada de escalofríos, fiebre alta e intoxicación. Los síntomas son evidentes o, aunque no hay un sitio claro de infección, los síntomas de infección e intoxicación son evidentes; El hemocultivo o el cultivo de médula ósea son positivos. Sin embargo, un hemocultivo negativo no puede negar el diagnóstico de sepsis.

Tratamiento de la enfermedad

(1) El tratamiento antimicrobiano debe utilizar antibióticos lo antes posible. Cuando se desconocen las bacterias patógenas, se pueden seleccionar fármacos en función de la ruta de invasión bacteriana, la edad del niño, las manifestaciones clínicas, etc. Generalmente se utilizan antibióticos de amplio espectro o una combinación de cocos Gram positivos y Gram-. bacilos negativos La medicación se puede ajustar de acuerdo con los resultados del cultivo y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos ① Para la infección por Staphylococcus aureus, es apropiado usar oxacilina, cefalosporina, vancomicina y otros medicamentos, a menudo combinados con más de 2 tipos de administración intravenosa. y continuar usándose después de que la temperatura corporal sea normal 10 días; ② Para bacilos gramnegativos, como Escherichia coli, se pueden usar cefalosporinas y aminoglucósidos de tercera generación en combinación con infecciones por Pseudomonas aeruginosa, o ceftazidima y aminoglucósidos. La carbenicilina se usa en combinación; ③ El metronidazol y el cloranfenicol son la primera opción para las infecciones anaeróbicas.

Si hay lesiones purulentas, se debe realizar una incisión quirúrgica y drenaje o punción mientras se usan antibióticos sistémicos. etc.

(2) Para otros tratamientos, se puede administrar una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas para garantizar la nutrición. Se puede administrar gammaglobulina por vía intravenosa o una pequeña cantidad de infusiones múltiples. Se puede utilizar plasma, sangre completa o albúmina para tratar infecciones. Aquellos con síntomas de intoxicación graves pueden recibir un tratamiento a corto plazo (de 3 a 5 días) con hormonas suprarrenales mientras se aplican antibióticos eficaces en cantidades suficientes.

Enfermedad pronóstico

Edad joven, mal estado nutricional, bacterias patógenas El pronóstico de los pacientes con CID es malo si son insensibles a los medicamentos antibacterianos y sufren shock.

Prevención de enfermedades

Trate de evitar daños a la piel y las membranas mucosas; detecte y trate las lesiones infecciosas de manera oportuna; se deben realizar diversas operaciones de diagnóstico y tratamiento. Implementar estrictamente los requisitos de esterilidad no abusar de los antibióticos ni de las hormonas adrenocorticales.