¿Qué pruebas están disponibles para el cáncer primario de hígado?
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(1) Alfafetoproteína (AFP): la AFP solo tiene un valor diagnóstico relativamente específico para el carcinoma hepatocelular. Sobre la base de la exclusión del embarazo, la hepatitis y el gonadoembrioma, los criterios para el diagnóstico de carcinoma hepatocelular por AFP son:
① AFP > 500 μ g/L durante 4 semanas
② Cambios en AFP; de menor a menor La concentración comienza a aumentar gradualmente, pero no disminuye;
③ Los niveles moderados de AFP por encima de 200 μg/L duran 8 semanas. En la práctica clínica, los pacientes con concentraciones bajas de AFP a menudo requieren tecnología de diagnóstico por imágenes de seguimiento, que ayuda a establecer el diagnóstico lo antes posible.
(2) Detección de otros marcadores de cáncer de hígado
Isoenzima ①γ-glutamil transpeptidasa ⅱ (γ-GT2). Las tasas positivas de cáncer de hígado primario y cáncer de hígado metastásico son superiores al 90% y la especificidad es de 9.
7,1%.
②Protrombina (AP) anormal.
Mi país utiliza autorradiografía por radioinmunoensayo para medir la protrombina anormal ≥ 250 μ g/L, que es altamente específica para el cáncer de hígado primario y eficaz para diversas enfermedades hepáticas no cancerosas, cáncer de hígado secundario y cáncer de hígado benigno. La tasa de falsos positivos para tumores es extremadamente baja.
③α-L fucosidasa (AFU). Se debe considerar el cáncer de hígado primario cuando las AFU superan los 110 kat/L. La tasa positiva de diagnóstico de cáncer de hígado primario por AFU en mi país es del 81,2%, y la tasa positiva de cáncer de hígado con AFP negativa y cáncer de hígado pequeño es de 7.
El 6,1% y el 70,8%, el cáncer de hígado secundario y las lesiones hepáticas benignas que ocupan espacio fueron negativos, pero la tasa de falsos positivos fue mayor para la cirrosis y la hepatitis crónica.
4 Otros. Isoferritina ácida (AIF), aldolasa isoenzima A (ALD-A), M2-piruvato quinasa (M2-PyK), α-antitripsina (AAT), piruvato quinasa (PyK), etc. Está elevado en el carcinoma celular y tiene una fuerte especificidad. .
2. Examen de diagnóstico por imágenes del cáncer de hígado
(1) Imágenes por ultrasonido en tiempo real (EE. UU.): Las imágenes por ultrasonido muestran que a medida que los cánceres de hígado pequeños aumentan gradualmente, el eco interno cambia de hipoecoico a Para eco alto y eco mixto. Es de gran valor para la localización y diagnóstico de tumores tempranos con un diámetro > 2 cm.
(2) Tomografía computarizada (TC): Puede reflejar las manifestaciones patológicas del hígado, como el tamaño, la forma, la ubicación, el número de lesiones y si hay sangrado o necrosis en las lesiones.
(3) Imágenes por resonancia magnética (MRI): la MRI no tiene radiación ionizante ni agente de contraste, puede realizar imágenes tridimensionales y es superior a la TC en el diagnóstico del cáncer de hígado.
(4) Angiografía del cáncer de hígado primario: el poder de detección del cáncer de hígado mediante angiografía depende de la cantidad de vasos sanguíneos nuevos en la lesión. El cáncer de hígado de múltiples vasos se puede mostrar fácilmente incluso si es menor. de 2 cm o menos. La angiografía por sustracción digital (DSA) se ha desarrollado en los últimos años.
(5) Imágenes con radionúclidos: clínicamente utilizadas en el diagnóstico de localización cualitativa del cáncer de hígado, como el diagnóstico cualitativo del cáncer de hígado con AFP negativa, el diagnóstico diferencial del cáncer de hígado primario y secundario y el diagnóstico de metástasis extrahepáticas. , diagnóstico de adenoma hepático, etc.
3. Biopsia hepática o examen citológico En los últimos años, la ecografía en tiempo real o la biopsia guiada por TC o la aspiración con aguja fina han sido un método eficaz para obtener el diagnóstico de cáncer de hígado pequeño con un diámetro menor. de 2 cm.