¿Puedo obtener un reembolso si paso mi tarjeta de seguro médico incorrectamente?
Después de pasar la tarjeta del seguro médico por error, encuentre a tiempo al cobrador de peaje en la ventanilla de cobro. El cobrador operará el reembolso en el sistema de cobro, insertará su tarjeta de seguro médico y la devolverá a la cuenta del sistema de seguro médico para su reembolso. El dinero reembolsado se devolverá a la tarjeta del seguro médico y se reembolsarán los gastos personales.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.
2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;
3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas con elementos y montos específicos de diagnóstico y tratamiento;
4. Complete el formulario de solicitud de reembolso: Traiga la lista de gastos y complete el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;
5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;
6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá los fondos del reembolso a la cuenta bancaria personal o proporcionará un reembolso en efectivo.
Materiales de reembolso del seguro médico:
1. Tarjeta de seguro médico: tener una tarjeta de seguro médico válida.
2. Registros médicos: se requieren registros médicos, incluidos. el departamento de tratamiento, fecha de tratamiento, resultados del diagnóstico, planes de tratamiento, etc.
3. Receta: Se requiere original y copia de la receta, incluyendo el nombre, dosis, uso y tiempo de uso del medicamento;
4. se requiere medicamento o tratamiento Original y copia del comprobante de gastos, incluyendo nombre, cantidad, precio unitario y monto del medicamento;
Registro de hospitalización: Si es hospitalizado, registro de hospitalización, resumen de alta y se requieren otros registros de hospitalización;
6. Otros materiales relacionados: como facturas de gastos médicos de pacientes ambulatorios, facturas de gastos médicos de pacientes hospitalizados, informes de inspección emitidos por el hospital, órdenes de pruebas de laboratorio, etc.
En resumen, las condiciones del seguro, los estándares de pago y el alcance del reembolso de diferentes regiones y diferentes sistemas de seguro médico pueden ser diferentes. Cuando los residentes participan en un seguro médico, deben comprender las regulaciones y políticas locales y consultar al personal de las agencias de seguro social locales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.