¿Puede el seguro médico reembolsar los medicamentos de quimioterapia importados?
El hecho de que el seguro médico pueda reembolsar los medicamentos importados depende del seguro médico comercial y del seguro médico básico. En el caso del seguro médico comercial, los medicamentos importados necesarios y razonables utilizados por el asegurado durante la hospitalización son proporcionados por el hospital y, por lo general, pueden ser reembolsados por los medicamentos importados adquiridos por uno mismo durante la estancia fuera de la hospitalización, sólo pueden reembolsarse a través de un seguro médico con protección especial para medicamentos. En términos de seguro médico básico, los medicamentos importados se han incluido en el alcance del seguro médico mediante negociación y pueden ser reembolsados; los medicamentos importados que no estén dentro del alcance del seguro médico no serán reembolsados. Cuando los asegurados compren medicamentos en instituciones médicas designadas y los costos cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y las normas de pago, serán pagados por el fondo de seguro médico básico.
Clasificación de los medicamentos de quimioterapia por parte del seguro médico:
1. Medicamentos de clase A: generalmente medicamentos básicos, con reembolso completo;
2. Medicamentos de clase B: los individuos los necesitan. para asumir una cierta proporción del costo;
3. Medicamentos pagados por usted mismo: no incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, todos los costos corren a cargo del individuo;
4. Medicamentos restringidos: solo bajo ciertas condiciones Reembolso;
5. Negociar medicamentos: los precios de los medicamentos determinados a través de la negociación del seguro médico son más favorables.
En resumen, el reembolso del seguro médico de los medicamentos de quimioterapia importados depende de si los medicamentos están incluidos en el alcance del seguro médico comercial o del seguro médico básico, así como de las circunstancias específicas de la compra y uso del paciente. de las drogas. El seguro médico básico proporciona reembolso por los medicamentos importados negociados, mientras que el seguro médico comercial puede proporcionar reembolso durante la hospitalización o bajo ciertas condiciones según los términos del seguro.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.